脑血管畸形至今还未在病理发生机制上阐明，现代医学还没有真正弄清楚脑血管畸形的来源和发生，公认的理论是基因突变导致脑血管结构先天变异，但还没有证据这个病有遗传特性。开展脑血管动静脉畸形的治疗工作有十多年了，每年接诊的病例都有30-40个，但至今仍没有发现两代人先后发病。虽然没有证据有遗传特性，但脑血管畸形确实是先天疾病，在家族里面发现有脑动静脉畸形，家族的其他人也要进行脑血管检查，以免遗漏其他血管病变。

脑干出血是非常凶险的自发颅内出血，往往是深昏迷，神经功能严重紊乱以及生命体征不平稳入院，而且手术的治疗效果不好，治疗的手段不多非常棘手。患者就像民间所说的九死一生，即使度过了急性期，在过渡期还会遇到呼吸道功能、消化道功能、肾功能甚至是心脏功能紊乱一大堆的有并发症困难，即使能过渡这么多的并发症，进入到康复期也是以植物生存或者重残形式存活。 在这样困难情况下，能够做的包括早期康复理疗、昏迷促醒手段，而这个时间段都是以3个月为界限，超过3个月神经功能再往好转的机会不大了，3个月以内能好转、改善，到此为止，基本上再能够好转或者改善的机会就不大了。

基底节是重要的功能区域，基底节损伤之后典型的表现症状就三偏，对侧肢体的偏身或者叫偏瘫，对侧肢体的偏身感觉障碍以及偏盲，这就是所谓的三偏。基底节出血量大的时候压迫中线结构，甚至引起中线结构移位形成脑疝，病人会深昏迷，甚至是脑疝引起生命体征不平稳，是紧急的急重症出血需要重症监护管理，甚至需要开颅手术减压，后续这种出血量大的患者，即使手术成功也会遗留非常多的神经功能缺损，也就是所谓的后遗症。

脑卒中包括出血性血管病以及缺血血管病，缺血性血管病占大多数，比例达到70%-80%。一般民众提到的脑卒中，指的是血管堵塞引起的缺血性脑卒中。这部分的治疗在早期是以动脉局部溶栓，近10年，特别是近3-5年机械取栓，推广非常迅速。 2011年进行深圳市第一例机械取栓，在近几年又推出了抽吸取栓，主体的方法包括动脉溶栓、支架、机械取栓以及抽吸取栓三种办法。

脑干出血是一种比较特殊的自发性脑出血，它的部位位于生命中枢，这个部位的出血会导致较深的昏迷，甚至可能因生命中枢的功能紊乱，出现呼吸、血压、脉搏的不稳定，在这个情况下，所有的处理方式都非常棘手。 针对脑干出血引起的急性梗阻性积水，可以行脑室穿刺，缓解急性梗阻性脑积水疾病的症状，从而缓解颅内高压。而针对血肿本身的处理，只要呼吸、血压、脉搏的生命体征能够保持平稳，就有手术时机，这个手术采取的方式，一般是脑内血肿穿刺，以微创的形式进行，不适合大范围的开颅手术，这样手术才能安全完成。

基底节位于大脑幕上结构，基底节出血患者的手术指征包括以下几种情况： 1、出血量30mL是手术指征； 2、中线结构移位超过1cm，也意味着患者出血之后会出现脑肿胀，用内科治疗不能缓解，也是手术指征； 3、对于中青年特别是50岁以下，由于脑萎缩还没有形成，颅内代偿空间比较小，反而这些患者手术的指征要扩大，就意味着这些患者需要积极手术。 基底节出血导致功能损伤是出血瞬间已经形成，还有后续脑肿胀加重，手术不能直接改善大脑功能只是去除血肿，给大脑功能恢复提供了先决条件，而后续的重症监护、精细化目标管理以及细心的护理才是过度期的保障，后续早期的康复理疗才是大脑功能恢复的重要手段。

脑卒中在民众理解大部分还是血管堵塞引起缺血卒中，又分轻型和重型，以重型住院大部分都是大血管闭塞，需要进行除了静脉溶栓的治疗常规方法以外，血管内治疗也就是所谓的介入治疗。近5-10年推崇，或者说治疗证据最充分的就是机械取栓，现在实施机械取栓的主要还是以支架取栓。 支架取栓是一种微创形式，以材料到达血栓，直接用机械的方法把血栓取出体外，进行直接血管开通，最高级别或者叫证据最高的开通方式，获益也是最大的。方法和心血管的方法还不一样，此类叫做机械取栓，其实大多数是以机械支架取栓，这几年随着材料更新，部分的抽吸方式取栓也慢慢的进入了临床。

脑干出血导致生命中枢功能损伤，脑干出血患者往往是以深昏迷，甚至是呼吸微弱、心率、血压不稳定入院的。所经历的这些病人还有治疗时机，通常会以脑室穿刺、血肿穿刺微创手术方法，手术损伤是非常小，而真正导致患者昏迷的还是出血本身的打击以及出血后脑肿胀，以及脑出血之后因肿胀引起的脑积水，这几个加重了脑功能损害，在后期患者昏迷会时间比较长，需要进行重症管理以及非常精细的各个脏器功能保护。

脑干出血是后颅窝比较特殊的部位，负责生命中枢功能区域，这个部位出血非常凶险，大部分的原因都是高血压导致动脉硬化或者包含有微小动脉瘤出血而导致，也有部分原因是脑动脉瘤、脑动静脉畸形，相对少见的血管畸形、血管结构不正常。 除了血肿的处理，更重要是进行脑血管精准检查，判断找到出血原因，再进行血管破裂口修复，才能避免二次出血。脑干出血最重要的还是急性期的非常规范专业的重症脑血管监护，以及术后早期康复介入，能够提高患者的抢救成功率，在病人能够存活的前提下还有机会进行促醒或者早期康复理疗之后提高生存质量。

脑动脉瘤是以以下两种形式存在： 1、破裂出血，需要急症急救方式处理，不单只有进行动脉瘤处理还有进行颅内出血处理； 2、未破裂动脉瘤，以体检或者其它疾病查体的时候无意中发现，无论哪一种方式都必须进行动脉瘤病因处理。动脉瘤处理无非两种方式，经典的开颅夹闭，近10-20年发展迅速的微创介入。在我院，微创介入占比已经达到80%-90%，贴近了国际上对动脉瘤处理的理念，以微创介入为主，但有部分病例确实离不开开颅夹闭甚至是血管重建。