疝气主要分为成人疝和先天性小儿疝气。小儿疝气主要是腹壁发育不良导致缺损，早期会表现在腹股沟的肿物。成人疝气主要是老年腹壁的肌肉薄弱，还有纤维蛋白缺失以后，导致腹横筋膜的缺损加上腹压较高就会引起疝气。部分患者因为呼吸道炎症慢性咳嗽，还有肝硬化腹水病人，腹压升高以后，包括长期便秘腹压升高，均可引起疝气。因为腹股沟区是腹腔压力最大的部位，最容易突出。主要症状是在腹股沟区有肿物突起，肿物突起可以没有症状，也可以有牵拉疼痛。如果肿物是斜疝可以逐步下降到阴囊，如果是直疝则不会进入阴囊。股疝也是腹腔缺损腹膜脏器移位，从腹股沟后方进入股管，从大腿根部突出称为股疝。

随着医学发展各种学科都在进步，对于急诊外科，过去大家以为较简单，或者是搬运工的工作范围。现在较多三甲医院已经明确，急诊外科是以急腹症为主，兼顾创伤急救以及创伤美容修复，主要包括以上三点。对于急腹症，现在较多医院把急腹症分为两种类型，包括血管性的和非血管性的。血管性是指肠道的缺血性疾病，如肠系膜动脉栓塞，还有腹主动脉夹层、动脉瘤。随着生活提高以后，高血脂、高血压的人数普遍增多，高血压并发症就体现在血管病变的越来越多。目前胸主动脉瘤和腹主动脉瘤病人越来越多。日常工作中发现很多主动脉夹层病人，出现剧烈的腹痛，经过常规治疗是不能缓解的，而且表现腹痛是撕裂性的，必须通过增强CT诊断，一旦确诊需要立即急诊手术，此病死亡率较高。

阑尾具有免疫作用以及储存益生菌的功能。但是根据近期研究发现阑尾存在一定作用。具体如下： 1、阑尾是一种淋巴器官，阑尾壁上面具有很多淋巴细胞、淋巴结，所以应该是免疫器官，淋巴结特别是指阑尾感染以后淋巴结肿大，也是导致急性阑尾炎的原因； 2、阑尾还是一种益生菌储存的脏器，里面有很多肠道益生菌，因为益生菌对于人体作用是很大的。如果肠道菌群失调，就会容易发生肠道炎症。另外肠道作为人体的一大系统，对于免疫系统会有影响。

胆汁是从肝脏24小时不间断的排放，所以在胆囊切除以后，应注意以下事项： 1、脂肪泻，脂肪消化能力变差； 2、反流性胃炎，胆汁是碱性的，会经过十二指肠逆蠕动进入胃，可以导致胃黏膜损伤； 3、胆总管会代偿性增宽，导致胆总管、肝内胆管的结石发生率升高； 4、结肠癌的发生率升高。 对于胆囊切除的病人主张在3个月内禁止高脂肪饮食，3个月后可以逐步增加脂肪类饮食，通过慢慢适应，多数病人可以达到手术前的饮食水平。

阑尾切除也已经历一百多年，相对危害主要是从并发症反应，包括以下几个方面： 1、在以前阑尾切除后会有阑尾残株炎，阑尾留的比较长如果炎症还没有消除，部分病人需要第二次手术； 2、部分基层医院或者初级医生进行手术时，止血不好可能导致术后出血； 3、阑尾的残端处理不好会导致肠瘘，是比较严重的并发症； 4、手术以后肠粘连，任何腹腔手术都可能导致肠粘连，如果阑尾是化脓性粘连相对较重，肠粘连进一步发展就是肠梗阻； 5、常见切口感染，手术中因为阑尾化脓穿孔，脓液如果污染到手术切口，很容易导致切口感染，特别是肥胖病人容易导致脂肪液化感染。

肠梗阻治疗的手术方式，需要根据肠梗阻原因对症施治。肠梗阻主要包括麻痹性肠梗阻、机械性肠梗阻以及肿瘤引起的癌性肠梗阻，另外良性肠扭转也可以导致肠梗阻。对于粘连带卡压导致的肠道不能通过或者是肠扭转，需要进行剖腹探查，剖腹探查的手术方式就是进行肠粘连松解、肠扭转复位，根据肠道血运情况决定是否需要造瘘，如果不需要造瘘可以进行肠排列。因为肠梗阻手术较多病人短期内会出现再次梗阻、再次粘连，所以手术需要进行肠排列，避免肠梗阻发生。目前比较新的是内镜，使用消化内镜如胃镜、十二指肠镜进一步往下到达梗阻部位，放置胃肠减压管进行肠减压。另外可以放置支架，人为暂时保持肠道通畅，为解除肠道水肿争取手术时间。

切除阑尾属于简单手术，但是需要经过一定训练，应注意以下几个方面： 1、保证阑尾切除的残端不能留太长或者过短，如果过短会引起结扎线脱落，则容易导致肠瘘； 2、止血要彻底； 3、阑尾进行荷包包埋需要完整平滑，尽量使用周围网膜或者肠系膜脂肪进行覆盖，可以减少粘连； 4、腹腔要清理干净，如果是阑尾穿孔尽量冲洗腹腔，必要时放置腹腔引流管，可以减少肠间脓肿，或者肠粘连发生。 5、注意无菌操作，手术切口在手术结束以后需要严格消毒。对于脂肪较厚的病人要分层缝合消灭死腔，手术操作要轻柔，尽量减少组织破坏，避免发生脂肪液化。

胆囊颈部结石如果没有引起胆囊炎可以观察。如果引起急性胆囊炎，首先保守治疗，经过抗炎、解痉、利胆，多数病人可以得到缓解。但是如果胆囊颈部结石卡压、嵌顿引起重症胆囊炎，或者胆囊化脓、坏疽，必须要手术治疗。 对于胆囊颈部结石最好建议手术治疗，手术并非一定要切除胆囊，如果胆囊功能良好，可以进行微创的保胆取石手术。 现在较多医疗单位已经可以进行单孔腹腔镜，保胆取石即在肚脐部开一个孔，使用操作镜把胆囊切开取出石头，经过胆道镜检查，如果没有梗阻，再把胆囊缝合。既可以取出结石，解除胆囊梗阻，也可以保留胆囊，是一种比较先进的手术方式。

肠系膜动脉栓塞是一种较凶险的疾病。在12小时内可以作为保守治疗，如介入、取栓或者是溶栓。如果超过12个小时就要手术探查，手术的方式一种是根据肠道血运梗阻影响的范围，如果范围不大可以切开血管取栓，重建血液循环。如果肠道已经出现缺血坏死，需要进行小肠切除以及肠吻合。对于肠系膜动脉血栓疾病，主要发生在患有动脉狭窄以及高凝状态，如孕妇类人群比较多发，所以需要引起自身注意，尽量避免此类疾病，因为其后果相当严重。

右下腹疼痛可以根据解剖，把腹部分成九个部分，上部三个部分，中部三个部分，下部三个部分。右下腹根据所解剖器官，主要就是结肠、盲肠、阑尾以及腹膜后输尿管，女性还包括卵巢、附件。 如果以上器官发生病变就会引起疼痛，最常见分为成人、儿童以及育龄妇女。对于儿童常见右下腹疼痛主要是肠系膜淋巴结炎，在临床工作中比较常见。 另外就是结肠炎、胃肠炎导致腹泻，也会出现右下腹疼痛。成人在普外科专业最常见原因是急性阑尾炎，还有泌尿科输尿管结石导致的肾绞痛。女性疾病比较多见，如子宫内膜异位症、卵巢囊肿、附件炎以及异位妊娠等，较罕见的原因就是肿瘤，如回盲部肿瘤、结肠癌、阑尾类癌、输尿管肿瘤，或者女性附件肿瘤等。 对于急诊最关注的是把腹痛分为血管性和非血管性。血管性疼痛主要是动脉夹层、动脉瘤以及缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞引起的疼痛，因为比较急症所以会引起大家关注。 妇产科方面附件囊肿扭转、卵巢囊肿扭转也属于急症，需要立即手术治疗，所以在急诊范围内也受到较高的关注。