如果病人未行手术治疗，过早下床会造成胸椎骨折的二次损伤。比如椎体骨折的压缩高度较前增加，甚至出现骨块突入椎管内，压迫脊髓、神经而出现相应的症状，更甚者会出现截瘫。如果压缩加重，椎体容易形成后凸畸形，就是常说的驼背。如果进行了手术内固定，一般不会出现后遗症，但是也要有严格的卧床休息，防止其它并发症的发生。

胸12椎体骨折能不能瘫痪，主要取决于骨折损伤的严重程度，以及胸12脊髓和神经的损伤情况。如果是单纯的胸12椎体骨折，压缩程度不很严重，没有脊髓损伤，这种情况不会引起瘫痪；如果胸12骨折属于爆裂型的骨折，有骨块刺入椎管内，压迫了脊髓，像这种不稳定性的胸12骨折，会造成脊髓的重度损伤，可以造成患者的瘫痪。

胸椎骨折后的下床时间，需根据具体情况而定。对于做了内固定手术的患者，一般卧床2-4周以后，可以下床活动，但是下床时一定要佩戴支具进行保护。保守治疗的患者，一般需要8-10周卧床休息，10周以后可以佩戴支具下床活动。损伤比较严重的患者，可以适当延长时间；损伤比较轻的，10周以后即可下床。但是对骨质疏松引起的老年性骨折，进行经皮椎体成形术后，患者一般2-3天就可以下床活动，下床时可以适当佩戴支具或者腰围进行简单保护。

第二腰椎压缩性骨折的治疗，需根据具体情况而定。腰椎压缩性骨折的压缩高度没有超过1/3，可以采用保守治疗。保守治疗就是病人卧硬板床，腰背部垫一个垫枕，进行过伸位的俯位，然后维持这个高度直到愈合，一般卧床时间是8-10周。对于骨折超过1/3，比如一些爆裂型骨折，不稳定性压缩性骨折，骨块有突入椎管内的，造成神经脊髓受压的患者应该考虑手术治疗。手术治疗就是把突入椎管内的骨块复位，然后选择坚强的内固定进行固定。像这种情况，一般需要卧床2-4周，然后根据骨折愈合的情况，判断什么时候下床活动，进行功能锻炼。另外，进行功能锻炼的时候，也要佩戴支具，加以保护。对于老年骨质疏松引起的腰二椎体骨折，可以采用经皮椎体成形术，患者一般术后2-3天即可下床进行功能锻炼。

胸椎的椎管比较狭窄，骨折以后很容易造成脊髓或者神经根的损伤。胸椎骨折的治疗，无非是保守治疗和手术治疗。保守治疗对于单纯的胸椎骨折有效，椎体的骨折，椎体压缩不严重，椎管没有爆裂，没有骨块嵌入椎管内的可以进行保守治疗。保守治疗就是卧床，胸背部垫枕进行治疗，而且可以结合药物。因为胸12骨折的手术治疗，它的适应症主要是胸12椎体，严重的爆裂骨折，椎体严重不稳，而且有骨块突入椎管内，压迫脊髓或者神经根，像这种情况一定要采取手术治疗，手术当中将突入椎管内的骨块复位，然后选用椎弓根螺钉进行固定。对于老年人骨质疏松引起的胸12椎体压缩性骨折，为了减少老年病人的卧床时间，以及骨折后的疼痛，可以采用经皮椎体成形术。即往骨折的椎体内打入骨水泥，一个是起镇痛作用，另一个起固定作用。

胸椎骨折以后的护理要点如下： 1、要绝对卧床休息，建议卧硬板床； 2、要定时翻身，同时要按摩凸起部位，防止压疮形成； 3、定时拍打胸部，防止坠积性肺炎； 4、患者由于胸椎骨折以后，会出现一些腹膜后的血肿，会刺激患者出现腹胀、排便不畅，可以给病人进行腹部按摩，饮食上多吃高纤维的蔬菜、水果以及易消化的食物。如果进行按摩以后腹胀没有消失，可以进行肛管排气。当病人出现排尿困难的时候，可以进行膀胱区的按摩。如果排尿依然不畅，可以进行导尿。同时给病人做双下肢的静脉泵，挤压治疗，预防下肢深静脉血栓的形成。

脊椎骨折一般来说是比较严重的，主要是见于一种高能量的损伤，如车祸、坠落伤等。脊椎骨折占全身骨折的5%-6%，而且以胸腰椎为多见。因为脊椎里有一个椎管，椎管内有脊髓和神经根行走，当受到损伤以后，容易造成脊髓或者神经根的损伤。特别是颈椎的骨折和脱位，就容易造成严重的脊髓损伤，如呼吸肌麻痹，造成呼吸困难、截瘫，更严重者会造成死亡。

腰椎压缩性骨折一般都是屈曲型骨折，有的是呈爆裂型骨折，像这种治疗一般是纠正屈曲的畸形。临床上保守治疗有三个方法，第一个是仰卧位的牵引复位，即在骨折处的腰部用一个宽带进行牵引，两条腿固定在床上，而且骨折部位离床约5cm左右；第二个是俯卧位复位，即病人俯卧在床上，然后固定两个上肢向上牵引，使胸部与床接触，腰背部离床约5cm。上述两种方法均为一次性的复位方法。还有一个方法就是姿势复位法，这个方法在临床上用的比较多，就是病人采取平卧位，用一个宽约20cm的海绵垫枕高10cm，垫在骨折处，每天逐步升高，一直升到15-20cm，然后就停止在20cm固定一段时间。它的原理主要是通过椎体前纵韧带的牵拉，使骨折复位。另外，在进行保守治疗的时候，可以配合药物治疗，如一些活血化瘀药物。如果有神经刺激症状，可以用一些脱水的营养神经的药物，以及促进骨折愈合的药物进行治疗。

股骨髁骨折分为股骨髁间骨折、股骨外髁骨折以及股骨内髁骨折。其治疗方法无非就是两个方面，一个是保守治疗，还有一个是手术治疗。在治疗的时候要观察骨折的类型，还有骨折移位有没有伤及关节面。如果损伤比较严重，手法复位难以达到解剖复位，要考虑进行手术治疗。对于损伤不严重，骨折移位轻度，或者经过手法复位以后，能达到满意的复位效果，可以采用保守治疗。即用石膏托，膝关节屈曲20°，长腿石膏进行固定。一般固定是4-6周，根据复查的X光片决定什么时候拆除石膏进行功能锻炼。手术治疗就是根据损伤骨折的移位，以及骨折损伤的情况来决定手术方式，进行切开复位内固定术。内固定一般采用钢板螺钉、空心钉以及骨栓内进行固定。无论哪一种手术方式，都要根据骨折损伤的情况，骨折移位的情况和关节面损伤的情况而定。术前要仔细阅读X片、CT来确定好手术方式，尽可能使骨折达到解剖复位，最大程度恢复肢体功能。对于合并有血管损伤的股骨髁间骨折，在复位以后观察肢体的血运。如果血运有所改善，可以观察治疗。如果血运没有改善，要行血管探查术。对于合并有神经损伤的，经过复位以后骨折达到解剖复位。如果只是神经卡压，神经可以得到慢慢恢复，只要观察治疗就可以。如果有关节韧带、前交叉韧带，还有侧副韧带损伤的髁间骨折，要求手术中可以同时进行关节韧带的探查以及修复。

桡骨小头骨折属于关节内的骨折，治疗方案主要是根据损伤情况，如骨折有没有移位，关节面有没有损伤等情况而定。其主要的治疗方法跟骨折的治疗方法一样，分为保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于骨折移位情况不严重，关节面塌陷不严重的患者；或者有轻微的移位，或者塌陷的骨折，经过手法复位以后，达到满意的效果，可以采用保守治疗。保守治疗就是患肢屈曲位，给石膏托的外固定。但对于粉碎性骨折，经过手法复位以后，难以达到解剖的复位，影响关节的功能，像这种情况可以采用手术治疗。手术治疗又分为三个方面，第一个是螺钉钢板内固定；第二个方法就是桡骨小头切除，桡骨小头切除局限于成年人的治疗，现在大部分已经不采取了，因为时间久了以后，肘关节可以失稳；第三个方法就是人工桡骨小头置换术。无论是哪一种治疗方法，目的就是纠正骨折的移位，关节面的塌陷，使肘关节最大可能的恢复好的功能，减少骨折以后造成的并发症。