脑积水是因为脑积液循环的通路上，由于各种原因引起的阻塞，导致脑脊液循环不畅，聚集在脑室系统内或者脑表面引起脑积水。外伤性脑积水常见于脑组织受外伤后蛛网膜下腔出血引起脑表面的炎症，然后引起蛛网膜颗粒粘连、脑脊液循环吸收障碍导致脑积水。还有比较严重的外伤会出现急性脑积水，是由于脑组织急速肿胀和大量出血，引起脑脊液循环障碍，这种是比较严重的。

脊柱裂和脊膜膨出都是神经系统发育异常的一种表现。脊柱裂是一种比较轻微的临床表现，有些正常人也会在体检过程中发现有脊柱裂，是一种隐性的没有任何症状的。而脊膜膨出是一种比较严重的神经系统发育异常，大部分都伴有脊柱裂。因为脊膜膨出是通过脊柱裂的地方向脊髓的后方膨出，其中大部分是后方，也有少数前方膨出。所以说两者没有完全的区别，是临床表现的轻症和重症的表现。如果单纯脊柱裂是不需要治疗的，据统计10%的人有脊柱裂，是不需要治疗的。脊膜膨出大部分是在小孩子刚出生后就发现了，如果是皮肤比较完整，可以观察一个月后到医院来就诊；如果是皮肤不完整的或者有破溃流液体出来，就要及时到医院就医。

闭合性颅脑外伤是临床上一个分型，外伤以后包括开放性颅脑外伤和闭合性颅脑外伤。闭合性颅脑外伤是脑组织没有跟外界相通，是发生头皮裂伤、骨折后，但是脑组织表面有一层硬脑膜没有破损，这种情况下就叫做闭合性颅脑外伤。闭合性颅脑外伤相对于开放性颅脑外伤的临床表现和症状会轻，但也不是绝对的，因为有一些闭合性颅脑外伤，表面上看虽然是没有很大的伤口，没有大的骨折，但是脑组织受创伤比较重，会引起脑挫伤、脑组织肿胀，严重的也会危及生命。闭合性颅脑外伤在临床上比较常见的是比较清醒的颅脑外伤，临床表现头痛、头晕，有一些会出现恶心、呕吐，这种情况就一定要引起重视。比如出现频繁呕吐，就要到医院里做检查，因为这种虽然是闭合性颅脑外伤，但是也有可能出现颅内的出血情况，要及时治疗。

蛛网膜下腔出血配合饮食治疗也至关重要。但是比较严重的蛛网膜下腔出血的病人是需要禁食后手术治疗。后期康复的时主要是给予高蛋白饮食、高纤维饮食、维生素配合治疗。其他比较轻的蛛网膜下腔出血不会引起很严重的症状，这种情况饮食没有特殊的要求，低盐、低脂、高纤维素就可以。蛛网膜下腔出血早期康复治疗是配合治疗，可以配合运动，适当的运动有助于身体的康复，但是要避免剧烈的运动，因为脑组织受伤会有一个康复的过程，在短期内一般在2-3个月之内，不要从事剧烈的体育活动。

闭合性颅脑外伤也分多种类型，比如有颅内出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、硬膜外出血，这种情况都是需要到医院诊断治疗。在治疗方面，如果是比较严重的出血，出血量比较大的需要手术治疗，清除血肿。如果颅内血肿在没有达到手术指征之前可以保守治疗，保守治疗配合降低颅内压止血及营养神经康复的药物治疗。还有一些比较轻的闭合性颅脑外伤，单纯出现头痛不适可以在门诊治疗，主要以观察为主，观察病情有没有进一步变化。

脊膜膨出是神经系统发育异常的表现。症状有轻有重，比较严重的脊髓脊膜膨出，包括颈髓高位膨出伴脑发育异常或者无脑儿，这种是很严重的情况。小孩子的生存时间比较短或者可能在抚养过程中夭折，即使长大后生活质量也很差。不过有一部分比较轻微的脊髓脊膜膨出或者单纯脊膜膨出，可以通过早期手术治疗可以达到治愈，不影响之后的生活、生长。临床上还有隐性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓粘连，这种情况患儿在出生时没有发现，但是在生长过程中，比如出现了下肢畸形或者大小便失禁，这种情况要及时到医院检查，及时发现、早期治疗。

车祸引起脑外伤一般比较严重，如果车祸后没有发现颅内大量的出血，没有硬膜下、硬膜外出血，只是单纯蛛网膜下腔出血是不需要手术治疗。但是有一部分发生在车祸后脑组织肿胀、脑挫伤引起的蛛网膜下腔出血需要手术治疗，但手术目的不是治疗蛛网膜下腔出血，而是为了缓解颅内高压做的减压性手术。如果是因为脑组织挫伤引起的蛛网膜下腔出血，脑组织肿胀比较严重的时候会引起昏迷、瞳孔散大、脑疝等情况。这种需要急诊手术，即去骨瓣减压手术，把人体的颅骨去掉一块，让脑组织有一个足够的空间来肿胀，给脑组织一个时间和空间来恢复。

开放性颅脑外伤一旦发现需要及时治疗。如果有头皮挫伤、颅骨裂伤脑组织外流外露的情况，需要急诊手术治疗。把这种开放性颅脑损伤变成闭合性的，伤口清创以后封闭。还有一种情况是脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏，这些隐匿性开放性颅脑损伤可以通过保守治疗，根据体位的变化让脑脊液尽量的流出来，如果不流出来，会引起颅内感染。比如脑脊液鼻漏的患者要保持头高位，让脑组织和颅骨底层充分的接触，减少脑脊液外漏，并且有一个康复生长的过程。比如脑脊液耳漏，保持流液体一侧的耳朵侧卧位，让液体尽量地流出来，避免脑脊液反流引起感染，同时还要配合药物治疗。

一旦诊断为脑积水，并且有临床症状表现及进一步加重颅高压的表现，就需要手术治疗。脑积水超过多少毫升需要手术是不能一概而论的，因为颅内出血是一个快速的过程，会压迫脑组织，临床的规定比如幕上出血超过30ml，就要手术治疗，但是脑积水是一个缓慢的过程，人脑正常有100-150ml的脑脊液在循环，如果慢速增加或者急速增加，表现出来的临床症状是不一样的，所以不能根据脑脑积水的多少来判断手术治疗。

脑外伤引起的蛛网膜下腔出血，是因为脑组织受外伤以后引起的脑表面的小血管破裂出血。这种情况可以分比较严重的和比较轻的，严重的可以引起患者昏迷或者大面积脑梗塞。这种情况需要住院治疗的，甚至有些比较严重的需要手术治疗，比如脑组织肿胀比较明显的要做手术去骨瓣减压；还有一部分比较轻的，只有头晕、头痛这些症状可以住院来输液减轻脑水肿，症状逐渐缓解就可以了；还有另一部分比较轻的，甚至是没有临床表现，只是受伤后做临床检查、CT或者是腰椎穿刺检查发现蛛网膜下腔出血这种情况，大部分不需要治疗，随着脑脊液循环代谢吸收掉这一部分血就没有问题了。