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不和谐的亲密关系，导致患抑郁症的概率升高~

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在我们日常遇到的案例中，亲密关系与抑郁症有密切相关性。也就是说，有亲密关系困扰的人容易得抑郁症。夫妻之间的冲突对身体健康和心理健康都有影响，经常发生冲突的夫妻罹患抑郁症的可能性增高。 1、抑郁症和婚姻家庭的关系一方面，婚姻家庭问题对当事人的情绪产生消极影响，导致其心情不好、受伤害和挫折感等，抑郁症因此发的；另一方面，抑郁症也会对婚姻家庭产生影响。患者情绪低落，对家庭生活没有兴趣，对家人也没有以往的感情，自己也不能胜任家庭职责，往往造成恶性循环。亲密关系和抑郁症互为因果关系，亲密关系是导致抑郁症的原因，同时也是抑郁症造成的后果。全国民政部门曾公布过一组数据，我国平均每天有5000多个家庭解体，每分钟平均办理3个离婚手续。这样的数据说明了一个事实：中国的婚姻关系正在经历剧变。而反问自己：我们在婚姻中的每个人都做好应对剧变的准备了吗？恐怕答案让人唏嘘。众所周知，负性生活事件对抑郁症发病起到了“导火索”的作用。婚姻家庭常遇到的负性应激事件可以分两类：一类是急性应激，另一类是慢性应激。急性应激事件包括丧偶、离婚、家庭成员的死亡、失恋、出轨、突然生病等；慢性应激事件包括夫妻感情不好、分居、与爱人父母冲突、性生活不满意、经济拮据等。此外，有研究发现，夫妻长期的经济地位差和婚姻质量低，也是导致抑郁复发的一个关键因素。人都是身心合一的。生物和基因在抑郁症发生和发展中扮演显著角色，抑郁症意味着大脑中的多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)等单胺类神经递质的浓度改变，影响心理和认知；同时，心理层面的家庭关系影响也会反应到生理层面。家庭能够影响抑郁症的发病和病程，家庭成员对待抑郁症患者的方式不但影响每个成员的生活，也影响作为一个整体的家庭的存在。 2、家庭中，妻子或丈夫得了抑郁症，有怎样的不同？ 1997年发表在《心理学》期刊上经典研究显示，对于女性来说，通常都是婚姻问题在先，抑郁在后；而对男性来说，可能是先罹患抑郁症，进而导致婚姻问题。女性罹患抑郁症时，通常会将抑郁症状内化，集中表现为情绪性的症状，如自我否定、自责。女性会习惯性地用反刍的思维方式来应对负性事件。反刍思维是在经历负性事件后，个体对事件、自身消极情绪状态及其可能产生的原因和后果进行反复、被动的思考。反刍思维作为一种认知，对情绪也有重要的影响。对于女性来说，抑郁是一种需要寻求帮助的信号。男性则会外化抑郁症状，对男性而言，他们通常不爱流露出伤感，或者跟人述说悲伤，但会变得易怒和暴躁。男性会有一种自我期许，认为能控制好自己的情绪，而患抑郁症在是无能的表现。同时，男性还存在独立解决问题的自我期许。对于男性来说，这种信号意味着自己的失败，陷入挫败感。这种挫败感，恰也是抑郁症男性患者选择疏离人群或孤立自己的一个原因。这会给他的人际关系造成严重破坏，特别是配偶会很受伤，有被拒绝感。 3、好的婚姻关系对抑郁症的影响良好的亲密关系，能形成强大的支持系统。对抑郁的康复有着重要的作用。还记得红遍抖音的农村夫妇吗？丈夫得抑郁症了，妻子编制舞蹈，带着抑郁的丈夫一同起舞。良好的亲密关系，受益的一定是双方，是孩子，是家庭。抑郁症的婚姻家庭治疗主要聚焦于不良婚姻家庭功能，主要目的是：当一种家庭模式形成并对家庭成员产生负面影响时，家庭治疗的目标就是对此模式采取有效方式予以消除，使家庭功能得以恢复。日本的电影《丈夫得了抑郁症》，这是一部讲述爱情的温馨电影，里面的主人公不幸患上了抑郁症，而他的妻子是如何帮助他走出来的呢？这位妻子去体验丈夫每天上班的路线，和丈夫说：“电车这么挤，这么多年你可真能忍啊，从明天起就不用坐了。”丈夫说：“你真是这么想的吗？”。妻子说：“我是说真的，一直以来辛苦你了，老公好棒啊。” 妻子总是鼓励丈夫：“生病并不是什么令人羞耻的事，要说这个病教会我的事真的很多很多，其中一个就是，无论任何人、在任何时候，都是能够以最真实的生存着的自己而感到自豪和骄傲的，无论是因病疼而苦闷的人，还是在周围支持他们的人，他们的生活姿态本身，就应当是一件十分值得骄傲的事。” 4、爱人抑郁了，我们可以这么做告诉他，这并不是他的错，不是只有他一个人出现这种状况。他只是得病了。不要指责他，因为患者心里已经够自责了。不要表现出你的担忧，因为这让会让患者觉得你认为患者缺乏独立应对的能力。不要害怕询问抑郁症患者是否有过伤害自己的想法。如果有轻身念头，需要及时就医干预。陪伴他去做擅长的事：这可以增加一个人的掌控感与愉悦感。其中从事生理活动，会促进多巴胺的产生。我们都说，做抑郁症的伴侣很难，因为在发病的时候，你的爱人会变成另外一个人，充满负能量。你需要意识到，你没必要成为抑郁症患者的发泄靶子，也不应是患者与外界联系的唯一对象。如果扛不住了，你需要表达你自己，你可以说“我很在乎你，我会一直陪着你，不过我需要你去接受治疗和更多人的帮助”。 5、抑郁症患者的性功能方面往往存在问题，夫妻如何恰当处理首先夫妻双方都要去坦诚沟通、真诚交流，不要回避性这个话题。双方都要理解：抑郁状态下的性功能的问题与夫妻感情无关，与器官功能也无关。抑郁对性功能的影响或许更为广泛和深远，对性应答的所有方面均具有破坏作用，部分抗抑郁药对性功能也存在着一定的影响。改善爱人的抑郁状态才是根本。随着抑郁状态的改善，性功能也能得到一定程度的恢复，必要情况下，可求助专业医生。 6、婚姻家庭治疗对抑郁症家庭的意义抑郁症的婚姻家庭治疗主要聚焦于不良婚姻家庭功能，主要目的是：当一种家庭模式形成并对家庭成员产生负面影响时，家庭治疗的目标就是对此模式采取有效方式予以消除，使家庭功能得以恢复。抑郁症患者来求助时，首先是看抑郁程度，再决定选择药物治疗还是心理治疗或是二者相结合；其次我们看是做个别治疗合适还是做家庭治疗恰当。我们做家庭治疗不但改善家庭互动，而且可以促进个体的心灵成长，还可以通过心理教育让他的家人更加支持他、理解他的状态，对他的康复就比较有帮助。愿抑郁症患者能有个功能完善、齐全、有着强大支撑的家庭支持系统，在康复路上更多一点支持和帮助。（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

怎样做好抑郁症的监护人？

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做事要由着病人 ⒈、意志减退体力减退：得抑郁症的病人有意志减退的状况出现，就是他精力和体力严重下降，许多事情想做做不动，知道抑郁症这一特点，就不应勉强抑郁症病人去做事，遇事跟病人商量，病人能做得动的才做，做不动就歇着，病人起得来就起，起不来就躺着。一些病人家属不懂得抑郁症的这一特性，把病人当正常人的精力和体力来考量，强行让抑郁症做事。例如，抑郁症病人早晨起不来，不肯上班，母亲不理解，大骂病人懒，强行把病人拖起来，催病人上班，病人起床后也只能坐在家里发呆。又如，家里人见病人总是坐在家里，劝病人出去走走，病人不想去，家人就硬拉着病人出去逛，主观上是为病人好，“我拖他出去逛逛，心情总会好一些，不要整天闷在家里。”你的结论是建立在病人精力和体力都正常的前提之上的，但实际上病人的精力和体力严重不足，你拉病人出去逛，病人就是活受罪。相反，如果病人有劲出去逛，我们是鼓励的，体育运动可以使1/3的病人抑郁改善1/3。 ⒉、情感低落不想见人：抑郁症病人由于情感低落，对周围事情失去兴趣，所以不想出门;由于失去兴趣和自卑，所以不想与人交流，不想见同学，不想见老师，所以不愿意去上学。如病人家属硬逼他上学，逼急了，真能跳楼。服药不要由着病人 ⒈、认识歪曲：抑郁症尽管只是情感性疾病，但会歪曲病人的认知能力，经常见到的情况是：抑郁症病人发作时说，我的病好不了，从而不肯服药;抑郁缓解时则说，我的病不会再发了，又不肯服药。所以服药问题应当由家属做工作，督促病人服下每顿药，偶尔忘一顿可以理解，但要保证大部分时间都是规则服药的。 2、保管好药：许多病人的居住地离精神病院很远，所以一次开药能开2-3个月的药，这样的抗抑郁药量一次服下去，难保没有危险。抑郁症有一半病人终生至少有过一次自杀企图，20%的抑郁症终因自杀而死亡，故这么多药开回来，应由家人保管，不宜交给病情不稳定的病人，即使病人今天病情稳定，也不能保证他明天无自杀企图，尽管有的抑郁自杀是计划缜密的，但也有的抑郁是冲动性的，说干就干，如果那一会儿手边有药，就有多少吃多少;手边没药，也就过去了。情绪上不要惹病人 ⒈、不要太吵：不要过度关心病人，病人精力减退，不愿多说话，如果父母由于过度关心，事无巨细，都要问病人的感受，这会让病人很烦，让病人感受到“我是个残废”，加重病人对自己的负性评价。 ⒉、小心侍候：家人在力所能及的情况下，尽量照顾病人，病人要你帮着打电话去单位或学校去请假，照办;需要外出跑腿，照办;病人白天睡懒觉，随他;病人白天不肯拉开窗帘，随他;家里一有声音病人就嫌吵，那就看无声电视，走路蹑手蹑脚，说话用耳语;病人嫌大灯光刺眼，就开小灯。 ⒊、心急不露：父母对孩子的抑郁症会着急，尤其是对反复治疗效果不好的，就更着急，但父母作为正常成人，应当有担当，有承受力，心里再急，也不要放在脸上和嘴上，而是表面都随着病人，回头把这些看不惯的行为和顾虑向医生汇报，让医生来解决。病人需要一个包容的家庭环境，家人对病人表现的困惑或紧张，反而会加重病人的不良情绪。据说日本冲绳岛的居民认为，精神疾病只是一过性精神失常，果真，他们那里的精神病人预后就比其他地方要好，这提示，周围人不用特殊的眼光看他们，就是对病人的减负。一病人说：“爸爸妈妈作为我最能依靠对象，却不能理解我。当我恼怒的时候，妈妈会说：“这孩子怎么变成现在这个样子了。”爸爸会觉得我情绪不好了，然后找医生问原因，所以我只能控制自己的脾气，笑着对他们说：“我很好”。这就加重了我的疲惫，因为在家还要带面具，那哪里才是我休息的港湾呢”。可见，病人多渴望家人不要用特殊的眼光在看自己。父母对病人的病情急，是正常情感反应，但应急在心里，不要暴露在脸上。曹操打了败仗，却哈哈大笑，就是做给部下看的，说明军队的主心骨没有倒，如果曹操自己也显出丧魂落魄，则相当于部队的大旗倒了，跟着他的人就失去信心，很容易离他而去。也许父母会说，我又不是曹操，我的子女也不是军队，我们是自家人，有什么情感还要藏着掖着?这多累?不是子女有病吗?不是你希望帮帮他吗?如果你的情感反应对他不利，你是否要藏着掖着?如果你想说的话明知会让他反感，你说的话该不该藏着掖着。 ⒋、不激病人：病人抑郁发作，家人一旦接受这一诊断，开始着急，会处处迁就病人，但时间长了，经过几次反复，有的家属就被搞疲劳了，弄的家属自己也要服安眠药才能入睡，病人经常念叨着没意思、想死，家属一怒就蹦出来不经头脑的话：“你想死就死吧，死了我们也省心了。” “你想跳长江，长江也没盖盖子”。你要知道，你的话，真能促进病人下定自杀的决心。 5、宠着病人：抑郁病人很容易出现无用感，此时希望找到可依靠的力量，如果找不到可靠的力量，则变得无望，而无望就离自杀不远了，平时家属的观点支持和经济支持，使病人在抑郁发作后有一种归宿感，有一个倾述对象，这对病人的自杀至少是一个缓冲。如果家属平时处处顶住病人的愿望，我要换手机，“不买”，我要买手提电脑，“不可”，我要与同学去旅游，“不行”，我不想上补习课了，“不可以”，高考完了，我想写一点网络文章，“打工去”，在大学宿舍里关系紧张，我想搬出来住，“没钱”，我上学上不下去了，想退学，“那你回来干什么?”，则病人对家人不抱任何指望，有困难不说，有问题自己扛，有时突然自杀，家人还不知道是怎么回事。 6、不要过于约束病人：对放荡不羁的人应当约束，对情感敏感的人应当宽容，如果约束，就更增加了病人的神经质。例如女病人胖，母亲盯着病人,时时提醒“肚子不要挺”“要收腹”，“坐时两腿不要分开”。搞得病人很紧张，总担心自己的坐姿不好，腿没有并拢，并对家人反感，所以，母亲这样的关心得到的回报只有两个字：“讨厌”。上大学陪读问题如果在高考填写志愿前就患抑郁症的，填写志愿务必就近;路远的发病后不能及时照顾到，后患很多。（一）需不需要陪读从理论上讲，抑郁症的缓解是完全的，缓解后自知力也是完整的，所以独立在外地上大学，自己服药是完全办得到的，但这只是理想状态，有的病人抑郁恢复良好，母亲天天发短信，提醒病人服药，病人几年没有发抑郁，这种例子是有的。但也有部分抑郁症病人，不能独立在外地上大学，需要陪读。 1、抑郁未完全缓解的：病人残留自我评价过低，对通过考试感到恐惧，想到读书就害怕，但又不得不就读的，需要家人陪读。 2、抑郁频繁波动的：目前虽说抑郁稳定，但根据病人既往病史，不到2个月就要波动一次的，需要家人陪读。 3、服药不自觉的：病人每次抑郁发作就认为治不好了，不肯服药;抑郁好了又认为不会再发了，又不肯服药，每次服药要人催。尽管医生说明抑郁症是反复发作性疾病，需要维持服药，但病人仍经常不以为然，需要家人陪读，督促服药。符合上述指证之一的，就要陪读，不要犹豫，犹豫的原因有：（1）经济损失：子女上大学，一般父母还没有到退休年龄，所以父母之一去外地陪读，工资有损失，出租屋的房租是一大开销，在外地陪读，父母自己生活也不习惯。可是，如果不陪读，你孩子抑郁发作时没有监护人，等于是把一个不会游泳的人扔进水里，又不给救生圈，任其自生自灭。一旦孩子自杀成功，那这些经济损失和生活不习惯与人命比起来，哪个更重?那你说，既然让抑郁症孩子单独在外地读书，就等于是把他扔到水里，那我不读这个书就是了，让他回来总可以吧，那你又要权衡了，是孩子读书有个大学学历重要，还是你陪读的经济损失和生活不习惯重要? （2）孩子名声：父母会说，学校里还不知道我孩子有病，让他出来住，不等于是告诉学校他有病么?其实现在就是没病的，在集体宿舍里住不惯的，搬出来住的不计其数。（二）出租屋陪读必然在校外租房，不要求大，但要求离校近(5分钟自行车程)，以便病人中午能回来，出租房不在一楼的要求有防盗网，以免病人抑郁发作时，冲动性跳楼自杀。（三）陪读者陪读者一般是父母之一，如果父母都陪读，则经济上难以承受，通常是母亲陪读，父亲挣钱，用以经济支持。母亲如为工人，50岁就能退休，可以全职照顾。陪读者一是不能迁就病人的服药，要让病人按时按量服药;这是原则;二是时刻提醒自己是来侍候子女的，不再兼有教育角色，所以一定要把孩子当病人，而不是当正常人来应对，只要他高兴，学业顺利，就可以了。你看不惯的生活习惯别管，你看不惯他买的东西别管。他对你发火，你要考虑的是：我哪里惹他了，下次再也别惹他了，不要跟他讲道理，越讲越纠缠不清，越讲他越嫌烦。陪读者要为病人交好水费、电费、上网费、电视宽带费，买好日用品，做一个全职保姆，你把这些都做到了，你又发现，我孩子不像你讲的那样蛮横啊，蛮讲道理的啊，挺好侍候的，那是因为你没惹他。陪读者不要放松对病人的陪伴，不要到外面打工，不要过多地参加当地的社会活动，记住，你来就是帮助孩子度过这四年的异地生活，如果因为打工或社会活动而疏忽了孩子，孩子在出租屋自杀，你会不会后悔? 用药由着医生用什么药，应当由医生定，医生让你吃什么药，你就吃什么药。可以不相信医生，如果不相信A医生，当然不能吃他开的药，但应立即换B医生看，就怕是你既相信医生，又相信自己的判断，当医生的判断与你的判断发生冲突时，理智上知道应当听医生的，但内心深层还是信自己的，自己主张哪些药该听医生，哪些药不该听医生的。尽管从法理上讲，听医生的比听自己的胜算要高，但做起来就不那么回事。这种家长通常自己有焦虑，恐恐然唯恐医生有错，一旦他怀疑，宁可停掉他怀疑的药物。有的擅自停药是有道理的，例如出现某种不能耐受的严重不良反应，在没来得及看医生以前，将所怀疑的药物停掉，然后尽早看医生，由医生裁夺。抑郁缓解期注意事项 ⒈不要加压：抑郁是反复发作性疾病，这次缓解，不知道下次何时再发，应激因素无疑增加发作的机会。所以父母对病人不要在学习上加压，不要在事业上加压，不要在病人不愿参与的家务上加压(如参加丧事、买装潢材料，督促装修)。但是，事情不能走向反面，比如，病人要学习，父母阻止，病人考研，父母阻止，病人对装潢兴致勃勃，父母不让他参加。我们指的是不要违背病人的意志，强行加压，病人愿意，当然不应阻挡。病人学习，为自己寻找目标，有什么不好?病人考研，增加就业竞争力，提高自信，有什么不好?关键是病人愿意。 ⒉鼓励运动：抑郁发作时，锻炼可以使1/3的病人抑郁改善1/3，不过，抑郁发作时，病人精力不足，不愿锻炼，这时不宜违背病人意志，强拉病人锻炼。但抑郁缓解后，应当鼓励(不是强迫)做体力劳动和锻炼，这种出汗的锻炼增加脑中的儿茶酚胺，而儿茶酚胺是抗抑郁的，我认为，体力劳动比锻炼还要好，因为不仅增加儿茶酚胺，还有得到劳动成果的快感，如拖地、檫窗后的清洁感。父母的应激有人顾虑，这样照顾病人会不会导致父母产生心理问题?这种顾虑不是没有道理。首先，子女患抑郁症，追溯父母，部分就有抑郁发作史，另一部分有心境恶劣或情感低落型人格。这些父母即使子女没患抑郁症，他们也倾向患抑郁症。第二，子女患抑郁症，对他们是一个巨大的心理应激，即使没有抑郁症的，可能在应激的冲击下，也会引起抑郁症，我们临床上见过，因为女儿患抑郁，母亲急的也患抑郁。第三，子女患病，不论父母愿意与否，都要挑起监护人的担子，但不是对子女关心越多，病人就收益越多，按照前述照顾病人的方法，对病人有节制的情感表达，才使病人收益最大化。如果做不到恰到好处，则宁愿情感迟钝一些，也不要情感过度敏感。因为情感过度敏感，不论是爱还是恨，病人感受到的都是 “讨厌”。父母压抑自己的情感，固然使自己更为“不快”，但如果父母懂得，自己的“不快”，可以减少病人的“不快”，自己就能承受这种“不快”。有的父母说，我懂你讲的话，也承认你讲的有道理，但我就是做不到恰到好处，那就与你的配偶比一比，看你们两个人的态度，病人更能接受哪一个，让病人更能接受的那位多照顾病人。父母应激的应对方法积极性自语可以帮助抑郁症父母增加自控力，自我开脱。 1、增加自控力：抑郁症病人的父母在外地陪子女上大学时，遇到子女不听话时，可自语排遣郁闷，增加自控力。例如，“我来陪读，是为了照顾他服药和生活的，我的角色是护士，不是父母，一定不能与他关系搞僵，一定不能，一定不能。”大声或默默重复这些话。 2、自我开脱：病人不要对自己不能掌控的事件负责。例如，当因抑郁症子女的行为导致负面后果时，引起父母的自我价值感下减退，自信心下降，父母可在内心里说：“子女现在是成人，他对他的行为负责，这不是我能控制的。” 积极性自语要模式化、频繁化使用才有效，甚至在未体验到主观痛苦时，也要使用积极性自语。（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

9种方法陪伴抑郁者走出阴影

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他也许是你最好的朋友、也许是你的亲人、也许是你的同学…由于长期压抑愤怒的情绪或者遭遇了生活中的重大缺失(亲人离去或恋人分手)而衍生出抑郁的各种症状,此时的他非常需要外界的支持,那么我们该如何给予他一些科学的心理支持呢? 如果你关心的人深陷抑郁之苦,你可能也会感觉迷惑不解,沮丧不堪,心烦意乱。或许,你会觉得如履薄冰,生怕把他们弄得更生气。或许你茫然不知所措,以至于不得不对他们保持沉默,或许你总在给关心的人提出好意见,尽管他们从来不采纳。抑郁症是一种隐性的病症,将你与世界隔离。这种症状可以毁灭人与人间的关系,会让那些不知如何能帮上忙的人更迷惑。但你的支持是必不可少的,你可以用不同方式支持你关心的人,以下是心理学博士Debroah Serani和大家分享的9条妙招,她本身有过和抑郁症斗争的亲身经历。 1、陪在身边 Serani认为给予抑郁症患者帮助最好的方式莫过于有人陪在身边,“当我自己感到非常抑郁时,哪怕只是有个我在乎的人坐在身旁陪我哭,无声握住我的手,或是传递出‘你对我很重要’‘如果我能帮助你,请告诉我’‘我们会想办法让你好起来的’此类信息,我内心都会感到温暖,进而感觉这些方式对我有所作用。” 2、小小的行动大大的爱 Serani是畅销书《战胜抑郁》的作者。她说,如果不习惯于情感上的表达,你可以换种方式表示支持。她认为任何事,无论是发送一张卡片、一条信息,还是做一桌可口的饭菜,或是留一条语音信息,都能让他/她感受到被爱,这些信息如同黑暗中的明灯给他们指引方向。 3、不要臆断或批评他们你的言语给你关心的人带来的影响也是不可估量的,Serani说,尽量不要说这样的话:“你应该看到好的一面,而不仅仅只是坏的一面”或“你想太多了,走出黑暗的圈子外面一片光明。” 这些话的潜台词是:“他们有选择情绪的余地,但他们却放任自己的情绪选择了绝望。”这些话不仅敏感很有可能将你关心的人进一步推向深渊。 4、不要用激将法很多人都认为用激将法能减少他们的痛苦并激发积极的行为,比如:有些人会故意对关心的人不耐烦,挑战他们的极限,使用冷暴力,更有甚者下最后通牒(不好起来我就离开你)但仔细想想,这一招就如同把癌症患者晾一边不给与帮助一样,没有用,还伤人。 5、不要小看他们的痛苦 “你太敏感了”“为什么一点小事情都能扰乱你”这类言语会使抑郁症患者感到羞愧。他们会觉得被忽视了感受,或是你敷衍的对待他们。 6、不要提意见与你关心的人分享意见好像是一件很自然的事情,大多数人都会在对方感到抑郁时迫不及待的给与帮助。但serani告诫说:“尽管抑郁的人需要指导,但这些指导会让他们觉得被羞辱或者无所适从,导致越陷越深的后果。” 真正有用的是问话是:“我怎样做会让你感觉好点?”这样的问法让对方看到了向你寻求帮助的契机,她说“当一个人寻求他人帮助时更希望被指引并且不受到冒犯。” 7、不要比较除非你亲身有过抑郁的感受,不然千万别说你了解他们的感受,即使你是为了帮助他们减少抑郁感,但可能直接导致你们之间的谈话减少,或是缩小他们的感受。 8、尽可能的了解抑郁这种感觉 Serani说,你可以自学一些关于绝望方面的知识来避免一些误区,一旦你了解了抑郁的症状,周期和结果,你就能更好的给予你关心的人以支持。例如:有些人认为如果抑郁病人在某天很开心就代表他们痊愈了,但Serani说:“抑郁症的症状就如同涨潮退潮一样不稳定,很多人都陷入了这个误区”她解释道:“抑郁的成年人也许仍会开玩笑,有时候患有抑郁症小孩子在课堂上还能取得好成绩甚至看起来还比较快乐。” 抑郁症的症状可能还在别处显现,而且一时不易看出来,所以认识到抑郁症症状的深远性和不可预测性是非常重要的。 9、耐心具有神奇的力量 Serani相信耐心是对关心的人最有力的支持,她说:“当你耐心对待关心的人时,你在释放一种信号告诉他们不管多久,不管需要接受什么样的治疗,或从发作到恢复要经历何种困难都不重要,因为我在你身边。” 这种耐心具有非常神奇的力量,她说:“伴随着这种耐心,希望随之而来。”而对于抑郁症患者来说,希望是最难得的。有时,给予抑郁症病人支持无异于走钢丝,因为你得考虑该说什么,不该说什么,该做什么,不该做什么。但是记住,只要你是身边,哪怕只问一句能帮上什么忙都能带来无限力量。（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

抑郁症患者该如何自处？

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很多患者都对自己曾经患过抑郁症讳莫如深，并且很忌讳别人提到自己得过抑郁症，觉得别人用带色的眼光看着自己。而他的亲人朋友同事们在他的面前也是小心翼翼的，就怕说话不对刺激到他。这样无形中给自己和别人增添了不少的压力，更是不利于自己长期保持健康的身心状态。在上个世纪60年代，美国心理学家曾经做过一个实验：征集10位志愿者，化妆师首先在每位志愿者脸上画了一道血肉模糊的伤口，并用镜子让他们看到可怕的自己。随后，心理学家收走了镜子。过了一会，心理学家又说，为了让伤口更逼真，需要再涂抹一些粉末。事实上，化妆师没再涂抹任何粉末，而是用湿棉纱把假伤口彻底擦干净了。不知情的志愿者们被派到各个公共场合，回来后，他们向心理学家陈述了各自的经历。他们的感受出奇地一致：陌生人对他们惊讶、厌恶，缺乏善意，总是很无礼地盯着他们的脸。这个实验的结果甚至让心理学家也很震惊：人们关于自身的错误认识，竟然如此深刻地影响他们的感知。他们的脸上本没有疤痕，只因将“疤痕”刻在心里，才会感受到外界异样的眼光。正所谓，外界的眼光，只是你内心的投射。当你心情美好时，你会觉得遇到的人都很友善，别人的态度如何，只是取决于你的内心。作为心境障碍的主要类型，抑郁症这种精神疾病近年来常被人们提及。抑郁症可能会对患者造成心理和生理的伤害，甚至给社会带来负担，而其中最坏后果是可能导致自杀行为，自杀死亡率约为15%-25%，这是目前15-29岁人群的第二大死亡原因。根据世界卫生组织预测，2030年，抑郁症将成为全球总负担的第一位，每年自杀死亡人数估计高达100万人。但不幸的是，人们对抑郁症缺乏真正的了解，从而导致诊断治疗率过低，甚至对有些人来说，当他们明白抑郁症是一种疾病时，就已经太迟了…… 到目前为止，治疗抑郁症，除了药物之外，还有心理治疗和物理治疗。然而自身的努力也不可或缺。一个患者痊愈的程度，决定于他在多大程度上能够利用内心，重建自己的生活。体育锻炼对缓解抑郁、焦虑和其他慢性心理障碍有很好的效果。2005年，美国哈佛大学曾经专门研究过这个课题。他们发现，经过3个月的严格体育锻炼，患者的抑郁症状有明显改善，与接受抗抑郁药物治疗的效果相似。对中学生的研究也发现，参加体育锻炼多的同学，其抑郁症状相对较少。不必太约束自己每天一定要锻炼多少时间、每次锻炼一定要出汗等等。要求太高，就坚持不下来。轻松点，随意点，选择一些简便易行的方式，比如快走，随时随地可以进行。哪怕每次只能锻炼短短10分钟时间，日积月累，必有所成。当慢慢形成习惯，锻炼成为你生活的一个组成部分，就不需要“坚持”了。一个正常的精神世界，应该有属于自己的价值体系和精神建构，有包容异见的气度;能够获得良好的社会支持系统，又能独立地担当，在绝大多数情况下不违背自己的良知;同时，还能够看清人世间的纷繁喧扰，以真诚驾驭着热情，有足够的心理准备，在自己的生活中选择、放弃和承担一些东西。如何面对抑郁症的复发问题抑郁复发率很高。发作1次的患者，复发率为50%；发作2次的患者复发率为75%；发作3次及以上者的复发率高达90%。提示患者复发率高的情况有：（1）治疗结束后，仍残留明显的抑郁症状；（2）治疗后仍有消极的思维方式；（3）长期抑郁或多次复发者；（4）继续生活在应激环境中，或对其生活很不满意；（5）同时存在其它医学问题，如患严重的躯体疾病。病人复发的临床表现基本同以往发病时的表现，重症抑郁发作时的主要症状包括显著的抑郁心境、丧失兴趣和愉快感、自信心下降或自卑、无价值感、内疚感、无望感、自伤或自杀的观念或行为、睡眠障碍、食欲下降、精力下降、易疲劳、活动减少、注意力集中困难。根据病人的临床表现，判断病人是否复发并不困难，关键是如何对这些复发病人进行及时而有效的干预。由于抑郁症治疗的效果一般都较好，大多数患者能康复，病人及其家属完全没有必要因为复发而丧失信心。应及时进行正规的抗抑郁治疗，尽快地让病人康复。其治疗手段基本同首次发作，可采用躯体治疗和心理治疗，躯体治疗包括精神药物治疗和电休克治疗（ECT），心理治疗包括认知治疗、行为治疗或人际关系治疗等。心理治疗常用于轻到中度抑郁；对于重度病人，应在其抑郁心境改善后，患者恢复了注意力和理解力时进行。在选用药物上，可首选上次病人发作治疗中被证实有效的药物，如足时足量使用后仍无效，可考虑换药。一般来说，如病人条件许可，从安全性角度考虑，一开始可用不良反应小的新一代抗抑郁药如百优解、左乐复、赛乐特、喜普妙、怡诺思、瑞美隆等。但多次发作病人的治疗常常会较首发病人困难，故用新药无效时可用传统的抗抑郁药如阿米替林、氯丙咪嗪、马普替林等。不过，传统药物虽有较好的疗效，但不良反应较多，故应在专科医生的指导下服用。对于有严重自杀和自伤倾向的病人，不但应该及时住院治疗，还应采用电休克治疗（ECT）。对于体弱的或年长的病人，可采用改良电休克治疗（MECT）。怎样预防抑郁症的复发？抑郁症是一种容易复发的疾病。长期追踪研究发现，多次复发者可造成中枢神经系统发生不可逆的损害，认知功能出现明显缺损，治疗更加困难，完全恢复的可能性更小。因此，预防复发是一个值得关注的重要课题。那么如何才能有效的预防复发呢？首先要予以足够的维持治疗时间和维持治疗剂量。对首次重症抑郁发作病人，通常在治疗3个月时可达到完全缓解，但缓解后应维持治疗6个月。对二次发作病人主张在症状缓解后维持治疗2年，三次发作者维持治疗5年，三次以上者需终身服药。有下列情况者也应长期用药：（1）有两次重症抑郁发作，并有双相情感障碍或抑郁障碍的家族史；（2）起病年龄早（小于20岁）；（3）曾有突然、严重的或危及生命的抑郁发作；（4）停用有效的抗抑郁药后1年内复发者。以往人们认为，维持剂量可取治疗量的1/2～1/3。现在已有大量研究证实，这一观点是错误的，维持用药量应同治疗量。新一代抗抑郁药如5-羟色胺再摄取抑制剂由于不良反应轻，增强了病人服药的依从性，使全剂量维持治疗成为可能。其次是让患者学会应对不良生活事件、家庭矛盾、工作压力、身体疾病等问题的技巧。如与患者讨论什么事件对他来说是不良刺激，一旦发生如何识别，识别后又如何制定相应的应对计划，以便患者意识到真的发生类似情况时也能应付。其三，让患者的亲属也参与到预防复发中来。让家属了解有关疾病的基本知识后，家属就能鼓励患者积极面对生活，督促病人按时就诊服药，增强对病人的社会支持。（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

有抑郁症患者的家庭，绝不可以做的事情

国家二级心理咨询师

如果家人不小心说错了一句话，可能使患者的病情加重。所以作为患者的家庭成员，说话一定要特别小心谨慎，要遵循必要的规则。 ▪不要对患者说鼓励或训斥的话诸如什么“要努力”“要坚持”的话不要对他说。虽然我们是出于善意，但是往往会伤及患者的自尊心，使病情恶化。一定要鼓励和批评的话，也要选择适当的时机、选择适当的语言。 ▪不要强迫患者外出和活动我们往往会出于关心，善意地劝患者多多外出、娱乐、旅行，以此转移和缓解患者的抑郁情绪。但是当患者没有心情外出等活动时，这样的劝说反而会加重患者对家人的不信任感，加重病情。 ▪不要过分迁就患者的要求过分迁就患者会导致病程延长。必要时可以告诉患者“最好的医生和治疗是你自己”；适当地采取推卸的做法反而会对患者有利。 ▪绝对不要让患者饮酒患者饮酒会带来一时的情绪好转，但是一旦形成了依赖，产生的问题就会更大、更严重。所以不要让患者养成“借酒解愁”的习惯。 ▪对治疗不要急躁抑郁症需要较长的治疗过程，家庭成员常常会产生急躁情绪。这会对患者产生压力，不利于抑郁症的治疗和好转。 ▪面对抑郁症患者时的禁忌抑郁症是一种特别微妙的疾病，患者可能会对一些稀疏平常的话产生巨大的反应。绝对不能做！ 1、不要让他做重要的决定 2、不要鼓励、不要训斥 3、不要劝他外出活动 4、不要让他感受到孤独当患上了抑郁症的时候，患者就会陷入负性思维。也就是说不会正确理解和判断事物了。在这个时候，就不要让患者来决定重大的事件。例如调动工作、搬家、结婚、离婚等事宜。患者会对新的环境感觉适应迟钝，而且往往会造成病情的加重。如果必须由他来决定重大事情时，全体家庭成员一定要参与进来。如果时间宽裕的话，不妨放一放再来决定。 Tips：要注意发现患者自杀的信号患者出现自杀念头是抑郁症最危险的时候。作为家庭成员，为了防止患者冲动，营造温馨的氛围非常重要。一定要让患者知道，全体家庭成员都希望他好好的活着。（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

如果在亲子关系、亲密关系中确立了这个认知，那么离抑郁康复就不远了…

国家二级心理咨询师

生而为人，一出生，我们都是白纸一张。随着年龄增长，经历增多，我们有了脾气性格，我们懂了人情世故。年轻时心高气盛，总想让所有人满意，让所有人都认同，才会想方设法改变别人的看法。经历多了，渐渐明白：改变自己是神，改变别人是神经病，与其费尽心思改变别人，还不如专心致志做好自己。降低改变他人的欲望，或许亲子、亲密关系都会不那么紧张很多人有为亲子关系苦恼的，有为亲密关系忧愁的。有的家长希望孩子按自己想法去成长，爱的名义背后有一份掌控。有的妻子希望丈夫按自己的意愿来爱自己，要陪伴；一旦孩子或爱人不按套路出牌，就会有很多的指责和爱的绑架，这多多少少会让人有点窒息，而更想逃离。有人说，最好的亲密关系，就是要像小龙女一样，掉到谷底独自生活了17年，该养花养花、该养蜂蜜养蜂蜜，日子过得无比悠闲，以至看到杨过之后，觉得此人只是眼熟而已。如果，小龙女独自一人生活，把孤单寂寞冷都怪罪在杨过身上，不来找她、不陪伴她，每天以泪洗面，这样估计小龙女也活不到杨过找到她的那一天了。同样，对于亲子关系，我们期望我们的孩子，不仅仅是一个考试能手，更是一个有情商、有爱商、有逆商、有财商，身心灵快乐的孩子。哪怕，孩子并没有成为我们想成为的样子，但至少，他在快乐地做自己。我们要做的，是做好自己，自己每天麻将肥皂剧，希望孩子视书如命、光宗耀祖，的确也不是件易事。还有的父母，因为自小生活不易、物质匮乏，在贫穷中长大，更期望自己的孩子不要承受自己所受的苦，心情理解，但过度替代，也是将自己的人生投射到了孩子身上。让孩子背负两个人的期望在活着，就会很累。在这世上的每一个人，都有自己要承受的艰难，都有自己要担负的责任。请为自己的情绪负责美国心理学家阿尔伯特·艾利斯（Albert Ellis）有一个很著名的合理情绪疗法，也称为ABC理论。 hA: Activating Events，诱发性事件。 B: Beliefs，你对事件所持的观念或信念。 C: Emotional and Behavioral Consequences，观念或信念所引起的情绪及行为后果。 ABC理论指出，诱发性事件A只是引起你的情绪及行为反应的间接原因，然而你对事件A所持有的信念、看法或解释B才是引起个人情绪及行为反应的直接原因。所以，用通俗的话说，很多时候，事情本身并不糟糕，关键在于你怎么想。你对事情的态度和看法，会直接影响你的情绪。请为自己的情绪负责。惜命的最好方式不是养生，而是管理情绪。真正带给你痛苦的并不是那个人，而是你对那个人的期待是那个期望带给你痛苦有时候，因为对方没有按我们的想法进行时，我们会很生气。但当你冷静下来，回过头来想一想，这样子发火生气真的值得吗？答案当然是否定的。就像作家马德写过的一段话： “我慢慢明白了为什么我不快乐，因为我总是期待一个结果。看一本书期待它让我变得深刻，跑一会步期待它让我瘦下来，发一条微信期待它被回复，对别人好期待被回待以好…… 这些预设的期待如果实现了，我常舒一口气，如果没有实现呢，就自怨自艾。” 真正带给你痛苦的并不是那个人，而是你对那个人的期待，是那个期望带给你痛苦。当你放下了这些所谓的期待，学着去靠自己，心中自然就不会有那么多的抱怨。网上有一句话说：“世界上从来都没有所谓的奇迹，命运一直都掌握在自己手里。想要改变自己的命运，最重要的就是改变自己。” 当你试图想要去改变除了你之外的事物时，失败就已经注定了。因为这个世界的变化都是人的变化，而别人的变化，也只能通过自己的改变来影响。所以，当你改变不了别人的时候，最有效的方法就是改变自己。改变别人是痛苦的，改变自己才是幸福的开始幸福是真的需要条件的吗？张德芬老师给出的答案是：“幸福与否真的不取决于外在的条件，而在于人心。” 直白地说，就是自己要对自己的幸福负责，不要把让自己幸福的责任推卸到身边人身上。如果你总是在比较、嫉妒，那你所能得到的只有“求而不得”。与其被强求不来的期许所困，倒不如先改变自己，活出自己的主场。人这一生，改变自己是神，改变别人是神经病。改变别人是痛苦的开始，改变自己是幸福的开始。想改变他人，往往很难，但改变自己，却容易很多。所以别再费心费力费时间改变别人了，做好自己的事，万事莫强求，让自己过得风生水起，才是最了不起的事情！（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

抑郁再难受，也不要自杀~

国家二级心理咨询师

2019年9月2日，华中科技大学2016级研究生陈泽民，从教学楼上纵身一跳，再也没有醒来。中科大博士刘春杨。 2019年1月31日凌晨，28岁的刘春杨，和母亲说了要回家过年后，撑着雨伞离开宿舍，在雨雪中步行4个小时后，单薄而模糊的身影，消逝在合肥一水库旁。还有西安交通大学的杨宝德。还有同济大学的陆经纬。还有上海海事大学的杨元元…… 他们出身不同的家庭，就读于不同的学校，攻读不同的专业，跟随不同的导师，却有着相同的宿命：1.渴望通过读书改变命运，却无法触及转运的那扇门； 2.不愿辜负父母和家族的期待，却自觉活成了家庭的失败； 3.成长环境简单或闭塞，普遍自卑或不自信，想打破这种困境，却找不到重启的按钮； 4.心底善良，性格内向，在误解和伤害中，不敢抗争，最终陷入激烈的自我战争； 5.相信优秀奋斗是唯一的出路，却又在价值冲突中，不自觉地堵死了自己的退路…… 得过抑郁症的人知道，抑郁症很难，但再难也不要自杀，因为生命是如此宝贵。他们，让我想起青春期，也想干掉自己的我自己。那些因为迷了路，而在长夜里走不出来的孩子。这些迷路的小孩，都需要一场倾诉，一场宽慰，一个拥抱，一次治愈。有时甚至，仅仅是一句话。他们就能得到一根拐杖，一个台阶，一盏橘灯，捱过漫漫长夜，迎来晴朗黎明。出身底层的孩子，因为没有靠山，容易陷入自卑。因为自卑，容易自我怀疑，自我否定，自我伤害。这是自出生起，就被刻上的胎记，需要历经足够多的岁月和人事，才能变成朱砂痣。所以，没有伞的孩子，最值得拥有的本领，不是优秀和拔尖，而是蛰伏和静观：成长中，遇到的难题，实在想不通，走不出，干不了时，不如平躺，交给时间。很多当年你觉得要死要活的险滩，过20年再看，不过一马平川。为什么？因为，你活得久了，活得大了，活得糙了，问题就小了，就解了，就怂了。学历是敲门砖，的确很重要。但能力——沟通能力，理解能力，接纳能力，实战能力，生存能力，学习能力，才是一个人的护身符。对很多孩子来说，包括研究生延期毕业的孩子，与其在逃避中，一次次躲到校园里得过且过，不如把学历看淡一点，早些出来混社会，在与生活的交战中，开阔视野，看清真相，锤炼自我。当不了寒门贵子，也不当寒门混子，当个踏踏实实的寒门弟子，就很好。我也希望，我们的教育体系里，多加入一些哲学社科思考，而不是一直强调技能培训，就业，学子们对人生的认知大概就能超越尘世之外，而不是只能看见眼前这一方天地了吧。知道众生皆苦，在精神上有自己独立的抵御外界侵蚀的一套自成体系的理论，坚韧地应对压力，坚信自己的价值，无论如何都能活下去。我也希望，如果那些“25岁赚了135万”、“你的同龄人正在抛弃你”、“买房结婚彩礼钱”、“35岁就会被裁”……制造焦虑的信息能少一点，也许我们就能心安、毫无愧疚感地做自己了吧。得过抑郁症的人知道，抑郁症很难，但再难也不要自杀，因为亲人会痛据统计，在中国，每年有28.7万人自杀死亡，至少200万人自杀未遂。而一个人自杀，会对周围至少6个人的精神和心理，产生长期的负面影响。尤其是目睹自杀者过世的画面，像割腕、上吊、坠楼、溺毙，会永生难忘，心理创伤极深。在知乎上，许多自杀者遗族，都讲述过自己的故事。有人父亲自杀。“万箭穿心，生不如死。原来人间最痛的，是活着不如死了。我不知道未来几十年我该怎么过，每一天都是以泪洗面。” 有人母亲自杀。“那天放学回家，客厅空无一人，觉得奇怪。我一边喊，一边在屋里寻找妈妈的踪影。最后，发现妈妈躺在床上一动不动。她的脸很怪异。也很吓人。我开始以为她睡着了，可无论我怎么喊、哭、触摸她，妈妈也没有回应。我觉得不对劲，打电话给爸爸。爸爸赶回家，把妈妈送到医院。医生说，早就走了。......妈妈自杀的消息，传遍了小镇。那段时间，说‘痛彻心扉、暗无天日’，真的一点都不夸张......你们体会过一醒来，只要呼吸，都带着痛的感觉吗？我就是那样熬过来的。一晃，我已经17岁，依然活在妈妈自杀的阴影，人生灰暗，看不到希望......” 有人儿女自杀，一夜白头。悲恸之际，他们生活几乎毁了。关于孩子的任何回忆，都几乎要他们的命。他们寻找各种所谓的灵媒、巫者、术士，想和离开的孩子再说几句话。一个人的离开，一家人的破碎。这种蝴蝶效应，席卷每一个与自杀者有关的人。最爱的人，伤得最深。最亲的人，最痛。一个人的离开，一家人的破碎。这种蝴蝶效应，席卷每一个与自杀者有关的人。最爱的人，伤得最深。最亲的人，最痛。我们总以为，时间会冲淡一切。以我的亲身经验与切身观察，时间却未必会冲淡一切。没有被正面面对的负面情绪，常会自行寻找出路，以其他的方式浮现枱面。即使愿意以理性的态度面对，也需要相当的时间才能从惊吓、自责、愤怒、失落、失眠、忧郁与身心失调中渐渐回复。不要自杀！艰难+绝望+压抑时，许多人会走上绝路。但自杀不能解决问题。问题被留下来，留给家人。在知乎上，一个奶奶自杀的女孩说：“我不知道，我什么时候能走出来。但亲人自杀，周围的人是最痛苦的...... 以前我挺想不开的，总想着自杀。现在觉得，只要有一个亲人在，我就不能自杀，我不能再让她们承受这些痛苦，不能让她们时刻自责......” 是啊，一个人走了。亲人会重走一遍你的路。他们会在漫长的一生里，不断反刍你的痛苦，并放大这种体验，因为他要找到答案。而你陈年的痛，加上他激烈的创伤，同样足以要人命。说不出的悲伤，太容易变成抑郁。他们所行之路，阴风晦雨，永无尽头。也因此，一场自杀，不是痛苦的终结，而是痛苦的开始。如果生活很难，记得要放过自己。我们不能只追逐向前奔跑的动力，也要有跌倒后躺在原地喘口气的“魄力”。如果实在爬不起来，索性就让自己瘫一下，不够好也没有什么关系。这不是堕落，而是必要的休息。有老话说，“当别人在乎你飞得高不高时，只有少数人在乎你飞得累不累。”无论多数人还是少数人，比起别人的“在乎”，更重要的是自己要明白，“飞得累不累”与“飞得高不高”同样重要。如果身体和心灵都已经进入疲倦状态，就不用再逼着它们高速运转。等到恢复好了，站起来重新开始也不晚。如果优秀很难，那就珍重平安。一个人，不是一个孤岛。在你身边，连接着一整片陆地。不要仓促告别！不要自杀！崩溃的时候，就崩溃好了。哀伤也是。但活着！好好活着！不为自己，也要为家人。（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

如何正确陪伴自杀者？

国家二级心理咨询师

对于自杀，我们往往将焦点专注于自杀者，而忽视了陪伴者。其实，陪伴者也经历着极大的挑战，他们需要学习很多，比如：如何去陪伴，如何保护自己，如何去把握尺度，如何减轻负罪感，如何保持内心的能量，等等。接下来将会以可行的方法来说明，“如果你的亲人朋友在你面前要自杀”时，该怎么办？ 1、不要离开现场，持续的陪伴我要去抢自杀者的刀吗？还是放着让他在那里割自己的手？老实说，没有什么一定对或不对的答案。听起来就像废话，但实际上你做什么事情都不一定有帮助，唯一有帮助的就是待在他身边，陪伴他，这就是他最需要的。如果可能的话，也可以尝试暂时分散他的注意力，一般来说，自杀的企图既然是一种无法控制的“冲动”，表示这个冲动只会持续一段时间，如前面举的例子一样，过了那个“很想自杀的高峰点”，他的情绪就会稍微缓和下来了。你可以做的是，陪他度过这个冲动的时间，唯一的目标就是不要让他伤害自己或伤害别人。如果你觉得情况已经有点失控，请务必打电话请求协助，给亲人/医疗人员。 2、寻求协助，必要时安排住院或许你会觉得，这样他会不会恨我？你心里会很煎熬，自己通报医院来“抓”他去住院，不过，如果这样可以保住他的生命，或许仍是值得的一个尝试。你可以思考，看看这个比喻：当你的家人感冒的时候，他不愿意去看医生，说自己休息一阵子就会好了，你当然可以尊重他的决定。但当他已经得肺炎、生命濒临危险的时候，仍坚持不去看医生，这时候你会打电话叫救护车吗？当我们感到抑郁、情绪不好的时候，的确是可以自我调整，但当它已经严重的影响到生活，有生命危险的时候，由于已经牵涉到脑部血清素的病变，就不是靠自己有办法可以“看开”的！ 3、照顾好自己的情绪，分担风险或许你会问：住院真的有用吗？其实住院主要的帮助有两个：降低死亡风险，按时服药调整血清素。有些比较严重的病人，会使用单侧电气痉挛治疗（Electroconvulsive therapy，ECT），效果有点像大脑重新开机，缓和当事人的负面思考。另外，还有一件非常重要的事情——如果你是他的朋友、男女朋友，或者是“没有亲属关系”的人，请一定要让他身边的亲人知道他的状况，让他们了解严重的程度——尽管当事人可能不想让家人担心、或者是他与家人的关系很糟糕。你可能会说：“我的压力源就是来自于家里呀！”“我已经跟爸妈好多年没有联络了。”“家人知道，不但帮不上忙，可能会小事化大，大事爆炸。” 我当然可以理解你心里有很多的担心，但你可以思考下面两个问题：当他无法自行决定，需要进行一些手术，或者是签署住院同意书的时候，你有那个签名的资格吗？如果他的家人有很多的情绪，却从头到尾被蒙在鼓里，到最后不得不知道的时候才透露给他们，你觉得会发生什么事情？有没有可能你会无辜地被牵连、责怪？ 4、建立排班表，照顾好自己事实上，照顾有自杀企图的人是非常辛苦的事情，如果你自己扛在身上，一方面你无法24小时都陪在他身边，另一方面如果真的发生万一，那个罪恶感是无以复加的。如果可能的话，可以联络他身边的朋友和亲人等资源，有点像是轮流到医院照顾危险期病人的感觉，轮班陪伴——因为他随时会有生命危险。最后，你自己的情绪和身心状态也是重要的。我一个朋友长期照顾抑郁的太太，因为晚上回到家都要陪在她身边，不能够做自己的事，只好等到太太服安眠药睡着之后，才爬起来赶工作。一大早又得到公司去上班，两个月之后，他也病倒了，因为身体和心理上的折磨，让他变得疲惫不堪。所以，在照顾对方的同时，也要懂得照顾自己，在“不是你轮班”的时候，可以去运动、放松，你自己也可以找咨询师，当你可以更稳一点，你的照顾也会更有品质。 5、留心抑郁的感染能力请记得：你也是肉做的（而且在这个情况下你身上的肉可能比他还要多），长期陪伴忧郁症、企图自杀的人，除了身心都会面临极大的压力之外，他的世界下的雨，往往也会淋到你。下面这三小点可以避免被感染：（1）自我觉察你要知道自己的感觉、情绪，以及目前的状态是什么。如果你自己都快没电了，还要去帮别人充电，可能要小心不但没有办法充到对方，你自己还有可能会有“替代性创伤”或是“复杂性悲伤”。（2）社会支持这大概是所有要素里面最重要的一个了。其实就是陪伴者的陪伴（一个后设陪伴的概念），当你觉得自己快撑不下去的时候，你可以找人来听听你的辛苦，甚至给你一些专业的建议。孤军奋战是很辛苦的，请务必找队友。（3）界限对于习惯当“拯救者”的人来说，界限大概是一辈子都要磨练的课题。这些人往往都有“需要被别人需要”的需求，可是往往也因为这样，不小心耗竭了自己。你并不需要每天去陪伴他，有些时候陪伴的品质比陪伴的次数还要来得重要，承诺出你可以陪伴的时间，然后就在那个时间一定要出现。有时候拒绝，反而是让关系可以长期维系的方法。 6、来自心理咨询师的三个叮咛（1）希望术：不要放弃希望，但不要说出期望陪伴自杀的人是件很吊诡的事情，一方面你不可以放弃对他的希望，另外方面，你又不可以把你的希望说出来。不是因为说出口的，就不值钱了。而是当你跟他说，“你会好起来的”，“这只是暂时的”，“一切都会变好，你再多努力一下就好”……这些话看起来好像是给忧郁的人希望，但实际上，当他们做不到的时候，会有很多的罪恶感——他们自责自己的罪名又加了一条：我果然是很糟糕的人，不断地让在乎我的人失望。（2）宁静术：静静的就很好很多人以为陪伴自杀的人，总是要讲很多话来开导他，但奇怪的是，当你讲越多，事情不但不会好转，还有可能会言多必失。实际上，你光是在场陪在他身边，让他觉得不孤单，这样就已经很重要了。有一句话我觉得很受用，分享给大家：你想说这句话，是真的感受他的情绪，还是只是为了减缓你自己的焦虑？其实，如果你没有受过专业的咨商技巧训练，只要做到“认真听”这件事情，就已经是帮他超级大的忙了。甚至有时候，因为你跟他的关系很深厚，这个“倾听”本身，甚至可能比一般专业人员还有效（这就是为什么有时候我在节目上和艺人来宾对话，就算是讲得再深刻，他们都不会被打动，但常常他们身旁朋友一句“我会默默支持你”，就让来宾整个泪崩）。（3）接纳术：不要批判自杀行为我们的文化里面，有些时候会有一种奇怪的习惯：用责骂代替关心。你感冒了，家人会问，你怎么这么不小心着凉；分手了朋友会说，就跟你讲过了对方是个烂人；考试考差了，他不一定会同理你的沮丧，还连带责备你不认真读书……所以当你看到一个人想要自杀的时候，你可能也会不由自主地说，为什么不往正面想呢？当你脑袋里面冒出这种想法的时候，可以思考看看这个比喻——如果有个病患因为肺部的疾病没有办法自主的呼吸，你会不会把他从床上摇醒，拔掉呼吸器问他：你为什么不自己呼吸？对于企图自杀后尝试自杀的人来说，有时候他们的行为并不是自己可以控制的，而是大脑的血清素以及其他的激素交互作用异常所致。换言之，你可以想像某种程度上在他进行自杀行为的时候，他是被“灵魂附体”了。当你越接纳他，他才越能够冷静下来。 7、如果被自杀者情感勒索，怎么办？ “你不要过来，你再过来我就死给你看！”“你知道我在做什么吗？我在吞安眠药喔，或许再三个小时我就会不省人事了。” 一般的情绪勒索都已经很难克服了，但如果对方拿生死来威胁，而且他又是你重要的人，我们其实很难不被影响。这个时候其实有三种可能的做法：（1）先确认自己还有多少电。同样的，如果你都已经快没电了，请先安顿好自己。尝试做几次深呼吸，让自己的情绪先平稳下来，再来看看现在在演哪一出。（2）如果那个状况是你没有办法停止或逃离的，例如，他已经一只脚跨在窗台外面了，而你就在现场，请务必请求支援。如果他是透过电话跟你求救，请确认他身边有人，或者是请其他人帮忙。（3）倘若当下你真的没有办法提供协助，请真诚地跟他说出你的难处，并且订定你可以去陪伴他的时间。面对重要的人想要结束自己的生命，身体和心理的压力不亚于想要自杀的当事人。虽然很难，但在陪伴的时候还是要提醒自己：你很在乎他，但不论是他的情绪或是他的生命，都不是你的责任，而是他自己的责任。 8、柳暗花明又一村的相信陪伴忧郁和有自杀意念的人，最煎熬的地方在于自我内心的挣扎。有些时候你甚至会被他的负面思考说服，你开始怀疑自己做的是不是对的，不知道该怎么做比较好，这些都是常见的状况，这时请给自己多一点的弹性和空间。最后，我想送辛苦的陪伴者一段话：柳暗花明又一村。当前方的路还没有明朗的时候，我们要容忍不确定性。当你觉得好像已经走到尽头的时候，请相信，这只是个路口。不要急，慢慢走，或许在桃花树的后面，你会看见下一个村落。（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

家有青少年抑郁，父母该怎么做？

国家二级心理咨询师

在去医院配药的过程中，经常发现不少年轻人来看病，其中更多的是女生。面对越来越多的青少年抑郁焦虑自残行为，为人父母的到底该怎么做呢？首先，我们来了解一下，青少年抑郁的主要症状有哪些。 1、悲伤或无望感 2、易激惹、愤怒或敌意 3、易哭泣或时常哭泣 4、与家人、朋友停止交流 5、对参加活动失去兴趣 6、在学校表现不佳 7、饮食或睡眠习惯的改变 8、烦躁和躁动不安 9、无价值感和内疚感 10、缺乏热情和动力 11、虚弱或精力缺乏 12、注意力难以集中 13、无法解释的隐痛或疼痛 14、死亡或自杀的想法表现在情绪上易激惹或愤怒情绪。爱发脾气、有敌意、易受挫的，或者很容易就爆发怒火。对于批评的极端敏感。抑郁的青少年被“无用感”所困扰，他们会觉得自己的存在没有价值，这让他们十分容易因为被批评、拒绝和失败而感到受伤。对于高成就学生来说更容易如此。顺带会出现一些躯体症状，查不出原因的疼痛。然后不愿意跟外界联系，习惯独来独往，在社交上出现各种问题。那作为家长，在孩子抑郁之后，需要做些什么，能帮助孩子走出低谷，慢慢好起来呢。首先，面对孩子的抑郁症状，不要犹豫去就医，受过良好训练并在青少年治疗领域有经验的精神健康专家可以提供你需要的专业帮助。是通过药物治疗还是先通过心理调整治疗，医生相对会有更多的更全面的经验。不要避讳就医，要让孩子理解，心理疾病就医是很正常的事情。其次，停下脚步，反思自己之前的教育行为，冰冻三尺非一日之寒。孩子出问题了，是来提醒家长，之前定是在错位的道路上走得太远了。家长要学习，要了解和挖掘孩子生病的真相。直面矛盾，伤疤挖得越深，越容易治愈。抑郁有时候是一种自我保护，停止对自己的攻击。阅读心理学书籍、参加亲子关系培训，与老师取得联动，了解孩子在学校里的情况等等。跳出家长的层面，站在孩子的角度，去倾听去理解。这个时刻，相信每位家长都是异常焦虑，这是人之常情。但焦虑更容易将事情推向更远的方向。家庭要协调一致，理解包容生病的孩子。都说最好的教育是言传身教，父母自己首先调整心态，摆正三观，不焦虑、不迷失。孩子慢慢也会修正过来。第三、给予孩子最大的耐心和陪伴。曾经我们在孩子小的时候，会叫妈妈了，会走路了，认识字了。我们都认为是他们成长的一大步，给予了很大的肯定和喜欢。但当孩子逐渐进入学生角色的时候，往往是有了更多的期望。希望自己的孩子处处优先，觉得他们应该努力、应该对他们严厉。但往往每个孩子发展的节奏是不一样的。就像治疗抑郁症的过程也不一样，所以家长要保持耐心。让每个微小的进步都成为值得快乐的事情，也要为病情可能会不时发生反复做好心理准备。最重要的是，不要随意批评自己或者与其他家庭进行比较。只要你在用最大的努力为孩子提供帮助，你就尽到了自己的责任。第四、锻炼好身体，有规律地生活。身体和精神的健康是密不可分的。抑郁会因为缺乏运动、睡眠不足以及营养不良而加重。不幸的是，青少年的不良生活习惯是普遍存在的：熬夜、喜欢垃圾食品、长时间使用手机和电子设备。作为家长，你应该通过建立一个健康的、充满支持的家庭环境来消除这些不良习惯。让孩子运动起来。运动对于精神健康有至关重要的作用，所以你需要尽自己最大的努力让孩子运动起来。理想状况下，青少年应该每天至少运动一小时，但锻炼并不一定是无聊或是不愉快的。跳出来思考一下：遛狗、跳舞、投篮、爬山、骑自行车、滑滑板——只要他们在运动，就可以从中获益。同时设置在屏幕前的时间限制，提供有营养的均衡膳食并鼓励充足睡眠。让孩子吃好睡好，有个更好的心情。第五、抱团取暖，依靠同伴支持，鼓励进行社会链接。心理疾病跟身体疾病一样，不是一日形成的，一定是一个长期积累的过程。被抑郁症困扰的青少年有社交退缩的倾向，他们减少与朋友的联系，对于以往喜欢的活动也很少参加。但是孤立的状态只会让抑郁更加严重，所以尽你所能帮助他们重新建立连接。需要同龄人的共情和同伴支持。鼓励他们与朋友出去玩或者邀请朋友到家里。参加有其他家庭共同参与的活动，给孩子一个机会去与其他孩子见面和建立联系。培养孩子的兴趣爱好，减少无意义感。建议孩子参与他们擅长或感兴趣的活动，比如体育运动、课后俱乐部，或者艺术、舞蹈、音乐课程。尽管一开始孩子可能缺乏动力和兴趣，但是当他们重新参与到活动中，他们会开始感觉到变化并重获热情。陪伴道路曲折而漫长，是一生需要修的课程。抑郁孩子的家长们也需要抱团，彼此鼓励前行。最后，分享一些抗抑郁的小知识，给各位家长做些参考。 1、青少年患者怎样区分是抑郁症状下的焦虑、烦躁，还是双相的混合特征“郁里有躁”? 解答这个问题，首先要知道在抑郁时，焦虑烦躁的表现是什么样?双相的混合特征是什么表现?这个问题的重心在后面，我先普及一下双相的混合特征，常见的表现形式有两种。一种情况是，在抑郁心境的基础上出现三个以上的躁狂症状，或者是在躁狂心境的状态下出现三个以上的抑郁症状。第二种情况是，躁狂和抑郁发作的快速转换非常的短。国际精神行为障碍分类，这也算作一个双相混合发作。抑郁症状下的焦虑，烦躁，与双相的混合特征不是一回事。焦虑、烦躁，指的是焦虑症状，焦虑症的表现。双向的混合特征“郁里有躁”的躁，它不是烦躁，指的是躁狂。 2、青少年抑郁症不吃药可以自愈吗？日常生活中有什么办法，可以有效地缓解抑郁症或防止复发？为什么我们把抑郁症比作心灵的感冒?感冒的特点就是经常复发，时不时地波动，着凉了病情就会加重甚至发展成肺炎。所以，抑郁症一个比较明显的特点就是容易复发。可以不用药物去维持治疗，但是一定要做好非常有可能再次复发的准备。抑郁康复之后要想保持良好的状态，就要多参加一些活动，比如多和别人对话交流，这个对于抑郁患者是很有帮助的。人与人之间心与心的沟通是排第一的，只有谈心了交心了，我们的心理上才有了真正的温暖和依靠，我们才更不容易抑郁复发，或者说不会得抑郁。第二个是音乐和运动，这两个也非常非常重要，第三个是规律的作息和良好健康的饮食。 3、双相共病焦虑、强迫的时候无法用抗抑郁药。单用情感稳定剂可以达到治疗效果吗? 不管是焦虑还是抑郁，假定患者是一个双相抑郁，对于强迫症状的改善，都需要用抗抑郁药物。到目前为止我还没有发现过单用稳定剂就能够治疗双相抑郁共病焦虑、强迫的情况。很多家长甚至医生都认为，双相抑郁或者共病焦虑、强迫的时候，不能使用抗抑郁药，这是一个误区。当然可以用抗抑郁药物，只是在使用抗抑郁药治疗的过程当中，用药剂量起始的剂量、加药的速度，比治疗单向抑郁要更加的谨慎。（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

双相情感障碍患者家属如何给予患者最大的帮助?

国家二级心理咨询师

双相情感障碍是一种常见、易反复发作、具有情感障碍症状的精神疾病。其发作形式可分为躁狂抑郁的交替发作或混合发作。患者反复发作不仅对自身是一种身心的困扰，还会给家庭、社会带来一定的负担，影响患者及家属的生活水平、质量。对于双相情感障碍患者，药物治疗是目前最重要的临床治疗手段。走近神秘的“天才病”——双相情感障碍。患者病程反复，生活上需要家属多方面照顾，患者家属要了解疾病相关知识，掌握科学照顾患者的方法，才能保证患者疾病的康复质量。近年来临床实践发现，在药物治疗基础上，双相情感障碍患者的精神状况很大程度上依赖于综合性护理干预。那么作为患者家属我们应该怎么做才能给予患者最大的帮助呢? 一、躁狂发作的护理措施（1）生理方面 ① 患者由于精力充沛、极度兴奋以及整日忙碌他自认为有意义的活动，而忽略了自身最基本的生理需求，因此必须为患者提供高营养、易消化的食物和充足的饮水，以维持患者所需的营养与水分； ② 合理地安排好患者的活动时间，使患者能够得到适当的休息和睡眠； ③ 另外，鼓励患者自行料理个人卫生、衣着打扮，也是需要注意的事情。（2）心理方面 ① 为患者提供安全和安静的生活环境是首要的措施。协助患者认识自己的疾病，同时学习新的相关知识。 ② 预防暴力行为的发生。不采取强制性语言和措施，对其过激言行不辩论，但不轻易迁就，应因势利导，鼓励患者按可控制和可接受的方式表达与宣泄激动和愤怒，对其打抱不平行为必须婉言谢绝。在日常沟通、治疗护理，需要与患者发生躯体接触时应谨慎，必要时应有他人陪同。（3）社会方面鼓励及指导患者参与有益的活动，以发泄过剩的精力。二、抑郁发作的护理措施（1）生理方面 ① 加强饮食调理，保证营养供给。抑郁常导致食欲下降甚至丧失，自责自罪等症状而使患者拒食。因此抑郁症患者多有营养不良或严重缺乏。了解患者不愿进食的原因，然后制定出对策。例如可以选择患者喜欢吃的食物，如果患者坚持不进食，就要采取喂食、静脉输液等措施。 ② 改善睡眠状态。抑郁患者最常见的症状之一就是睡眠障碍，以早醒最为多见。应给予患者安静的睡眠环境，早醒者应予以安抚，延长睡眠时间。 ③ 适时地陪伴。由于抑郁症有昼重夜轻的特点，早醒时恰为患者1天中抑郁情绪最重的时候，很多抑郁患者的意外事件就在这时发生，家人要陪伴在患者的身边。（2）心理方面 ① 改善抑郁情绪。对待抑郁病患者时，需要有耐心、温和的态度。建立有效的沟通，鼓励患者抒发自身的感受：需耐心倾听，不要表现出不耐烦、不关心、甚至嫌弃的表情和行为。 ② 交谈技巧。与患者交谈时，应避免使用简单生硬的语言，更要避免使用“你不要……”、“你不应该……”等直接训斥性的语言，以免加重患者的自卑感。引导和鼓励患者对美好生活的向往，打断患者负性思考，指导患者学习新的心理应付方式。 ③ 培养稳定乐观的心理健康水平。对有自杀观念的患者，要公开、毫无回避的同患者谈论这一问题，在谈论中指导患者加强自我护理，树立正确的自我观念、适当抱负水平，告诉患者心情不好时找亲朋好友谈心，多参加娱乐活动，学会调节、控制自己的情绪，保持心胸开阔，性情开朗，稳定乐观的心理素养。（3）家庭支持作为家属多关心患者，予以患者精神上的支持，全面了解患者，理解他的思维，尽量掌握患者的病态体验，为治疗提供依据。在保证安全的前提下，坚持让患者多参加各种公共活动，不与社会断开联系，当接触患者时，若发现患者出现不良情绪，应及时安抚，并进行真诚的鼓励，不可训斥争论。（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）