关铮的科普
子宫肌瘤7厘米要手术吗
关铮
主任医师
妇产科
子宫肌瘤是妇科常见疾病,在生育年龄妇女的发病率能到20%左右。子宫肌瘤是良性病变,如果对身体没有造成危害,可以不用处理。如果子宫肌瘤生长比较快,比如在1年之内生长速度直径超过1厘米或者肌瘤体积比较大。
直径超过5厘米以上或者体积不大,但导致患者大量出血,甚至造成贫血,这时需要进行处理。因此子宫肌瘤体积在5厘米以上应该去进行处理,7厘米更应该进行治疗。具体的治疗方法主要还取决于瘤体对患者是否造成压迫症状。
是否导致月经血过多以及年龄,还有患者对保留子宫的意愿等多方面因素进行判断以及进行治疗,可以做肌瘤剔除,也可以做子宫切除。总而言之,当肌瘤体积在直径7厘米时应该积极对待并进行处理。
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子宫肌瘤可以排出来吗
关铮
主任医师
妇产科
子宫肌瘤是否可以排出来主要取决于子宫肌瘤生长的位置,子宫肌瘤根据生长位置可以分为黏膜下、肌壁间、浆膜下。另外,有些肌瘤还可能会长在宫颈的位置。
长在黏膜下的肌瘤也就是位于子宫腔的位置,当生长到一定程度的时候,可能会向外突出甚至会突出到宫颈管以外进入到阴道里,这就是所谓的肌瘤排出。
常常有这种患者,多伴有不规则出血或者大出血,医生在做检查的时候会发现在阴道口外或者在阴道内、宫颈管内等位置发现瘤样组织。
绝大部分肌瘤可能还需要医生协助经过瘤蒂把它切除,也有极个别的患者因为瘤蒂比较细,可能会自然脱落,但总的子宫肌瘤自己排出的概率非常低,因此当发现有子宫肌瘤以后,还应该定期进行妇科检查,由医生来帮助进行诊治和处理。
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卵巢囊肿吃什么药最好
关铮
主任医师
妇产科
卵巢囊肿顾名思义就是在卵巢上长了囊肿,一般来讲,绝大部分的卵巢囊肿都是良性病变,但是也有些卵巢囊肿本身就属于生理性的改变。
因为在生育年龄的女性,每次的月经周期时都会有卵泡的生长,然后卵泡破裂排卵,卵泡有时候体积可以在直径2-3cm甚至更大些,这属于生理现象,当在卵泡比较大的时候去做B超,医生会提示有个卵巢囊肿。
因为是生理现象不需要治疗,所以不用吃药。有些确确实实是病理性的卵巢囊肿,就要看看是什么性质的,如果是浆液性的囊腺瘤或者黏液性的囊腺瘤,吃药无效。
如果是卵巢的子宫内膜异位囊肿,在诊断明确的时候可以吃治疗子宫内膜异位症的药,比如打针,用达菲林、抑那通、诺雷德、依等。也可以吃孕三烯酮或者高效孕激素等,但是绝大部分的卵巢囊肿在病因不清的时候,不要随便的乱吃药。
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白带恶臭是宫颈癌吗
关铮
主任医师
妇产科
正常生育年龄女性的阴道都会多多少少有分泌物,也就是所说的白带,应该没有味道。当白带出现了臭味常常提示阴道有感染、炎症,到底是不是由宫颈癌造成的应该到医院去做检查由医生来判断。宫颈癌合并感染会出现异常的臭味,除了宫颈癌以外,阴道炎症、阴道分泌物有细菌感染也可能会有臭味。另外有些患者进行宫颈糜烂治疗时如果有炎症感染也可能会有异常的味道,所以白带恶臭不只是由宫颈癌造成的,还可能会有其它原因导致有味道,应该到医院让医生来判断是什么原因造成的再进行对症处理。
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子宫肌瘤有恶性的吗
关铮
主任医师
妇产科
子宫肌瘤有恶性的,但是非常少。子宫肌瘤是生育年龄女性比较常见的妇科良性肿瘤,发病率大概在20%-30%左右。子宫肌瘤绝大部分都是良性的,恶变率大概在0.5%左右,所以子宫肌瘤恶变率非常低。当子宫肌瘤出现恶变的时候,体积生长的比较快,在短期内瘤体就会长的很大,患者就可能会出现腹胀、腹痛,可能自己在下腹部会摸到肿块。做B超时,也会发现肿瘤血流信号很丰富,肿瘤的中间可能还会伴有坏死。当患有子宫肌瘤的时候,应当要定期地进行妇科检查,至少半年到一年做一次B超。如果肿瘤生长的速度比较快,就要怀疑是否有变化,应该进行积极的处理。
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子宫肌瘤腹腔镜手术后多久可以要孩子
关铮
主任医师
妇产科
子宫肌瘤腹腔镜手术后多久可以要孩子主要取决于肌瘤的多少、肌瘤的体积以及手术的创伤大小。
单发的子宫肌瘤如果位于浆膜下,在做手术的时候对子宫的创伤比较小,怀孕时间可以在术后半年左右。
但如果肌瘤比较多,位于肌壁间甚至位于黏膜下,在做手术的时候对子宫的创伤会很大,有时可能会贯通子宫全壁,手术后医生会告知避孕的时间至少应该在一年以上。
子宫肌瘤剔除术可以通过腹腔镜做,但是对于打算怀孕的患者,不建议做腹腔镜的子宫肌瘤剔除。
最好还是开腹或经阴道进行肌瘤剔除,相对开腹子宫肌瘤剔除术的创伤要小于腹腔镜手术,也就是开腹做子宫肌瘤剔除术,恢复的要比腹腔镜快,但做肌瘤剔除术以后应该避孕半年或者一年的时间。
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多囊卵巢能怀孕吗
关铮
主任医师
妇产科
多囊卵巢是指在做B超时,双侧的卵巢分别有多个,一般是大于12个,直径小于8-9mm以下的小囊泡,而没有一个优势的卵泡。多囊卵巢是一个超声的诊断。多囊卵巢综合征是指患者在临床上表现为月经稀发或闭经、体重增加、肥胖、多毛或痤疮等,有些患者还会伴有不孕,这些患者在做B超时会有多囊卵巢的表现,抽血的时候会发现黄体生成素、雄激素以及胰岛素等水平升高。当除外了其它的导致内分泌异常因素的时候,就诊断是多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征有将近一半以上的患者表现为是不孕,但是通过临床的药物治疗等可以帮助患者怀孕。多囊卵巢是B超的诊断,如果B超发现双侧卵巢呈多囊卵巢样的表现,而没有优势卵泡的时候,常常不能怀孕,也需要通过临床的处理来改善这种状态,使患者能够怀孕。
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宫外孕出血怎么办
关铮
主任医师
妇产科
宫外孕顾名思义是指胚胎附着在了正常宫腔以外的地方,最常见的是在输卵管,个别人也会在卵巢、腹膜、宫颈、剖宫产瘢痕等处出现异位妊娠。宫外孕的出血分为两大类:一类是腹腔内出血;另一类是从阴道流血。腹腔内出血从外表面看不到出血征象,但是腹腔内会有大量的血液,患者会伴随有剧烈的腹痛、肛门下坠感,甚至会有心慌、晕厥等失血性休克的症状。如果胚胎附着在宫颈或剖宫产瘢痕等处,一旦发生流产,可能会出现阴道大出血。此时可能肚子不疼,但是出血很多,也可能会出现失血性休克的症状。宫外孕,无论是腹腔内出血还是阴道大出血,都应该及时到医院来,因为无论是哪种出血,都会危及到患者的生命,所以宫外孕一旦确诊,就要及时终止妊娠,如果等到出现了出血的时候再处理,对患者的健康就造成更大的危害。因此宫外孕一旦发生出血,就 要马上看急诊,由医生帮助处理。
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怀孕都需要做哪些检查
关铮
主任医师
妇产科
怀孕都需要做哪些检查?生育年龄的夫妇如果计划妊娠,在怀孕前双方都要进行全面的身体健康检查。比如男方有没有传染病或者精液是不是正常,女方除了全身的身体检查以外,特别要做妇科的检查,要看阴道的分泌物是否正常,宫颈有没有病变,子宫有没有病变,卵巢有没有病变。在怀孕期间进行检查,如果发现问题积极处理,这是非常重要的。因为有些患者计划外妊娠,怀孕以后到医院去做检查发现了疾病,全身性的疾病先不说,如果是妇科的疾病,比如有大的子宫肌瘤或者卵巢囊肿,这时处理起来非常棘手。所以如果计划妊娠,在怀孕之前一定要做全面的身体健康检查和详细的妇科检查。
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结扎后还能生育吗
关铮
主任医师
妇产科
输卵管顾名思义是输送精子、卵子和受精卵的管道,是怀孕必备的条件。所谓的输卵管结扎就是通过人为的方法阻断受精卵的通路,结扎可能是切断,也可能是缝扎或者钳挟,有各种方法可以结扎双侧输卵管。
结扎输卵管的目的是绝育,是阻断患者再生育的通路。但有些人由于种种原因做结扎术以后又希望再怀孕,结扎后还能生育吗?实际上可以。结扎后再生育可以有两条路,一个是重新疏通输卵管,还有一个方法就是用辅助生殖技术,也就是IVF来取代输卵管的功能。
通过特定方法取出卵子,在体外受精然后在种植到宫腔内,这样即便是输卵管被结扎或者被切除,或者虽然存在但是没有疏通的功能,患者也可以通过人工受孕的方法得到正常的宝宝。
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