残根其实非常容易地就看到，张开嘴巴，看到这个地方缺了一颗牙齿，但是又没有去拔过牙齿，就是牙冠不见了，通常牙根不可能自己脱落出来，所以这个残根就在牙槽骨里面，只是有可能看不到它。很多患者都不知道自己嘴里只剩一个烂根了。因为人口腔里面有28-32颗牙齿，缺了1-2颗，其实对功能好像没有大的影响，因为可以有其它的牙齿去吃东西。但是实际上缺了一颗牙齿，或者是只剩下残根，或者是残冠的时候，其它的牙齿因为没有这个牙冠在那里，其它牙齿已经在移位，对边的牙齿会相应的伸长，对其它的牙齿都是有影响的。

因为残根、残冠的发生并不是很短的时间产生的，多数是由于龋坏、慢性的破坏。如果是因为外伤导致的残冠、残根，就有可能使得牙髓组织裸露在口腔里面。因为髓腔已经暴露，口腔里的细菌就很容易进到髓腔和根管里面去，如果发现是龋病的原因，就要尽早去医院进行龋病治疗。如果是外伤，也要马上到医院去，由医生进行评估、处理，没有穿髓的，通过冠修复或者是充填的方式把它恢复起来；如果残冠或者是根管已经暴露，就需要进行完善的根管治疗，然后做冠把它恢复起来。总之，越早越好，尽量不要拖，越拖问题越大。

种植外科手术的术前检查和其外科手术没有太大区别，现在种植牙的成功率非常高，效果非常好。随着经济发展，越来越多的人选择种植牙技术，来恢复自己牙齿的缺失。我国人口老龄化也是趋势，现在越来越多的老人选择种植，恢复咀嚼功能。但是老年人全身情况比较复杂，有些全身系统性疾病，要根据不同患者采取不同的术前评估、检查方法，应该注意有以下几个方面的问题： 1、高血压病：是老年人常见疾病，尤其是在手术应激状态下，儿茶酚胺分泌会增加，引起血压进一步增高和心率加快。虽然高血压不是种植的绝对禁忌症，但是在种植之前要将血压控制在合理的范围之内，保证老年患者种植的安全性； 2、内分泌疾病：常见的是糖尿病，尤其是2型糖尿病，也在内分泌疾病发病率比较高。糖尿病也不是种植的绝对禁忌症，在种植时将空腹血糖控制在7mmol/L以下，可以进行手术，但是糖尿病会引起骨愈合减慢以及软组织创口愈合，整个手术期间或者手术之后，为获得远期更好的效果，能够让种植体在口腔中存留时间更长，对血糖的控制要长期努力去做； 3、局部因素：比如颌骨骨髓炎，如果是种植位点发生骨髓炎，肯定不能进行种植治疗，先把局部疾病治愈，才能进行种植； 4、相关疾病：如骨质疏松，虽然不是种植的禁忌症，但是骨代谢出现问题，在种植时种植体稳定性不是非常好，而骨质疏松患者骨愈合时间会更长、骨整合效率和质量相对较差。骨质疏松在临床当中不是禁忌症，但是在治疗之前还是要有非常好的评估。 其次是一些药物，尤其治疗骨质疏松的药物，如静脉注射双膦酸盐类药物，是手术禁忌症，尤其是连续使用这种药物3年以上的患者，最好不要去做种植治疗。还有抗凝药物，有些患者吃华法林，华法林是一种抗凝药物，患者做了种植手术之后，比较容易发生出血倾向。在种植前使用华法林的患者，需要跟内科进行协商，评估停药导致栓塞的风险大，还是不停药进行种植导致出血的风险大，一定要跟内分泌紧密合作。另外还有阿司匹林，部分患者作为常规预防性抗凝药物在使用，以前有文献认为需要停药，但现在的文献报道，如果是小剂量阿司匹林用药，建议不要停药，完全可以通过压迫止血、严密缝合，使创口不再继续出血。如果阿司匹林使用剂量较大，如用到300mg以上，不是预防性用药，而是作为一种治疗方法，要评估风险，就需要和内科共同来制定，如继续停药，还是继续用药，因此。在手术之前如何正确评估这些疾病带来的风险非常有必要。

通常讲的补牙就是充填术。也就是在牙体组织缺损范围并不是特别大的时候，是可以用充填的方法，把牙齿的外形恢复起来，能够使它行使咀嚼功能。但是已经到了残根或者是残冠的时候，残根基本上不可能通过充填的方法把牙齿给补好，通常都需要打一个桩加固它。残冠也是这样。残根、残冠破坏得非常大了之后，牙体组织缺损，想通过充填的方式，把整个外形恢复起来，实际上是非常困难的。所以牙齿有缺损之后要尽早处理，口腔很多的疾病都是因为对它的重视程度不够，越往后拖就越严重，像龋坏，然后牙体少部分的缺损，再到残冠、残根，越往后缺损范围越大，治疗就会越困难，牙齿能够保留的几率就会越来越少。

拔完牙齿能否即刻种植需根据具体情况，具体如下： 1、前牙：残根残冠需要拔除时，为保证牙槽骨不被快速吸收和唇侧骨头的轮廓外形不受影响，在牙根与牙龈组织无急性炎症情况下，多数建议即刻种植； 2、后牙：后牙通常为两或三个根，根较多难以找出合适位置，后牙区通常不建议即刻种植，如即刻种植，对医生的技术要求较高。

种植体可以起支撑作用，老年人牙齿掉光时，在种植过程中并不是缺一颗种一颗，而是按照老年人的需求和经济状况来选择不同种植体和种植体数量，以达到不同的治疗效果。老人牙齿掉光可以种植，但是要根据患者需求以及达到的效果，选择不同的种植体数量，不同的修复方式，前提是保证患者安全，比如可以种2颗、4颗、6颗，甚至是8颗。 不同数量的种植体可以选择覆盖义齿修复，也就是种植体支持活动牙。活动牙比用牙槽骨和黏膜支持活动义齿稳定性更好，可以发挥咀嚼功能。随着种植体数量增加，到4颗或者6颗，甚至8颗时，修复方式可以变成固定修复，对于老年患者可以极好的恢复整个牙列的咀嚼功能，舒适度也非常理想，是一种较为理想的修复方式。牙齿掉光之后，从长远考虑，选择种植对咀嚼功能恢复、提高生活质量有更好的作用。

拔牙现在基本上是用的无痛拔牙方法，也就是在拔除的时候肯定是会打麻药的，不管是残根、残冠，还是其它的牙齿，一定会是在打了局部麻醉之后，或者是传导麻醉，让神经没有感觉的情况下才会进行外科拔出的手术，不会是在你还觉得疼痛的时候，医生就会去做这样的有创的外科手术，所以通常来说拔牙都不会疼痛。

种植覆盖义齿是指种植体支持活动的假牙，也需要进行种植体植入，所有种植手术与其外科手术一样，需要进行术前拍片检查、术前全身状态评估、口腔检查、制定合适的治疗方案。种植牙支持覆盖义齿需要拍片，因为种植体要种在颌骨内，上下颌骨有一些重要解剖结构，比如下颌骨有下齿槽神经，上颌骨后牙区有上颌窦，需要判断种植位点、骨形状、骨质量等情况，才能选择合适的植体和合适的种植位点，以便植入到理想位置，而发挥最好的功能。

如果残冠的牙齿不拔，又不去进行治疗，牙髓腔、根管腔暴露在口腔里面，口腔里面是一个有细菌的环境，所有的细菌就会进到髓腔或者是根管里，长期慢性的细菌的刺激，可能就会引发炎症。早期的可能就是牙髓坏死，再严重可能就会出现慢性根尖炎症。有时候这种慢性炎症会急性发作，引起剧烈的疼痛，最严重的就是这种炎症会慢慢地破坏牙槽骨，会让骨头变的缺损、缺失，所以残根、残冠还是应该及早的去处理。不去处理之后，牙体组织会不停的细菌腐蚀，变成腐败的组织，牙体组织也会越来越少，根尖的炎症和牙体组织的缺损，最后都会导致残根和残冠没有办法再保留下去。

种植牙非常安全，从材料方面分析，植入到体内的生物材料，需要有一定的安全性，要保证种植体材料和人体具有良好的生物相容性。种植体将来要行使咀嚼功能，要承受一定的咀嚼力量，所以还要求有一定的力学相容性和物理性能。 种植体的原始材料是纯钛或者钛合金，经过加工之后形成各种形状的种植体，种植体在出厂之前都需要经过消毒、灭菌处理，所以整个种植系统对患者很安全。种植手术其实与口腔、颌面外科、牙槽外科相似，只要能够接受拔牙即可手术。