李秋玲的科普
睡觉舌头疼痛是怎么回事
李秋玲
副主任医师
神经内科
睡觉时候舌头疼痛,最常见的原因就是身体内湿气太重,舌体比较肥大,夜间睡眠时容易咬到,还可见到舌苔厚腻,舌边有边缘不整齐的齿痕。同时可能会有喉头有少量粘痰,大便比较粘烂,排不净的感觉。这在南方梅雨季节尤其多见,要多喝去湿气的汤水,比如红豆薏米汤、茯苓瘦肉汤、冬瓜薏米排骨汤、霸王花排骨汤等,少吃或不吃甜食。
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51
2023-12-29
脑梗能完全恢复吗
李秋玲
副主任医师
神经内科
脑梗死能不能完全恢复,取决于脑梗死的病变位置、脑梗死的严重程度。如果是比较小的腔隙性脑梗死,位置又不是很重要的功能区,病人基本上可以完全恢复甚至没有明显的症状,已经处于恢复状态,或者疾病发作已经过去。如果病灶比较大,位于的功能区比较重要,比如左脑的语言区,这时病人的症状会比较明显,会有肢体瘫痪、意识障碍、语言问题或者吞咽困难,这些病人很多到最后都在轻重不同的程度上遗留后遗症状,不能完全恢复,甚至大面积的脑梗有可能会丧失性命。
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2023-12-26
重症肌无力的诱因
李秋玲
副主任医师
神经内科
重症肌无力是神经系统免疫性疾病的重要组成部分,主要是免疫反应导致视神经肌肉接头处突触后膜的AChR受体抗体增多的一种疾病,主要临床症状是四肢肌肉对称无力,可以累及近端。 此病诱因包括两个层面,首先是遗传性,主要是指遗传因素导致,具有一定的阳性家族史,很多时候是在出生以后,就会出现累及到眼外肌或者其它躯体的症状。但是此种患者临床比较少见,最常见的诱因是外界的感染导致,或者免疫系统疾病导致胸腺的肌样上皮细胞被自身免疫攻击,所产生的一种免疫反应,也是临床上最常见的因素。因为有80%-90%的患者在胸腺上都会出现一些异常,比如增生或者是胸腺瘤产生。通常认为胸腺增生、胸腺瘤或者其它胸腺异常都是重症肌无力的诱发因素,也是免疫反应的始动环节。所以,主要诱因方面就是遗传和外界诱发的自身免疫系统。
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2023-12-26
脑梗一年半康复还有效吗
李秋玲
副主任医师
神经内科
脑梗死的康复启动时间是在生命体征平稳后尽早启动。越早开始进行康复锻炼,恢复的可能更好,半年内一般都在康复恢复期,半年后就进入了后遗症期,恢复的效果就会越来越不明显。所以一年半后恢复效果会不明显,但任何时候都可以积极康复锻炼,疗效肯定是有的。而且,积极的身体锻炼对卒中的二级预防,预防再次中风也有很重要的意义。建议继续积极康复锻炼。
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2023-12-21
运动神经元病能活多久
李秋玲
副主任医师
神经内科
运动神经元病是一种预后不良的神经系统疾病,比方肌萎缩侧索硬化、渐冻人疾病,这是一种目前病因尚未十分明确的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干的神经元,以及皮层锥体束的慢性进行性神经变性疾病。发病率一般每10万个人里面都有1-3个人,而患病率为每年10万里面有4-8个人,比例还是比较高的,多数患者在症状出现后3-5年内死亡,因此该病的患病率与发病率较为接近。虽然运动神经元病患者预后较差,但最终多在3-5年内死亡也不是绝对的,因为近年来由于力如太等药物的出现以及科学的进步,情况在逐渐变化,而且发病原因有一些是遗传、易感、个体暴露于环境所造成,还有外界环境本身造成的影响。不同原因造成患者的症状以及进展的速度也会有所不同,死亡时间以及患者和家属对治疗的积极态度和积极的行动,对患者的存活时间也会有很大的影响。
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2023-12-19
脑梗患者吃什么油好
李秋玲
副主任医师
神经内科
脑梗死的患者要遵循低盐低脂低糖饮食,少吃油好。平时吃的油要以植物油为主,花生油油脂丰富,不可多食。其他的植物油,如菜籽油、芝麻油、橄榄油、葡萄籽油、亚麻油、葵花油、核桃油,都是不错的选择,这些油不能大火,要清炒、清蒸、凉拌,油用量不大,对心脑血管的软化有一定的好处。每天每人食用油尽量不要超过30ml。
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2023-12-19
偏头痛怎么治疗
李秋玲
副主任医师
神经内科
偏头痛是临床上常见的血管神经性头痛,偏头痛的治疗主要分为两个部分,急性期的止痛治疗和间歇期预防治疗。急性期的治疗主要是些非特异性治疗药物,包括解热镇痛药阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。这些药物有广谱的镇痛作用,但是这些药物对胃肠道的损伤比较明显。另外还有非特异性的药物,包括曲坦类药物,比如舒马曲坦,还有麦角胺类,如麦角胺咖啡因片,这些相对针对性比较强,胃肠道的副作用小,还有降钙素基因相关肽以及复方制剂。间歇期使用的药物主要有β受体阻滞剂,比如阿替洛尔等,还有离子通道阻滞剂西比灵。另外还有些药物,比如抗癫痫药物德巴金、妥泰等,这些可以降低神经的敏感度,可以在一定程度上降低头痛。偏头痛的患者,尤其是长期反复发作的偏头患者,还要适当给予抗抑郁药物,比如三环类抗抑郁药物阿米替林等。
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2023-12-18
怕发生脑梗做什么检查
李秋玲
副主任医师
神经内科
脑梗的检查主要是两个方向,一方面抽血,一定要包括:血常规、血糖、血脂、尿酸,其他肝肾功能、甲状腺功能也可以一起检查。一方面心脑血管方面检查,常用:头颅核磁共振平扫(MRI)和头颅血管核磁共振(MRI),或者头颅CT,颈动脉和椎动脉彩色超声,经颅多普勒超声,心脏及功能彩色超声,心电图,必要时检查甲状腺超声。另外,平时还要经常测血压。
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2023-12-17
脑梗塞病人的饮食注意什么
李秋玲
副主任医师
神经内科
脑梗塞是两个概念,脑梗死和脑栓塞,病因不同,预防起来,饮食要求也不同。脑梗死,一般常见原因高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症、吸烟、肥胖、低血压等,所以饮食要根据个人情况具体而言,但一般除非低血压,一般都要求低盐低脂低糖饮食,多吃蔬菜,尤其是绿叶蔬菜,肉以鱼和鸡鸭、瘦肉为主,主食以杂粮为好。低血压的要多盐,多水,也不能吃肥的,甜的。脑栓塞常见于房颤,一般也是低盐、低脂、低糖饮食。
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2023-12-15
重症肌无力的诊断方法
李秋玲
副主任医师
神经内科
重症肌无力的诊断方法最重要的还是临床数据,就是临床病史和体征。重症肌无力最主要的一种临床特征,就是四肢肌肉对称性无力,主要累及近端。患者表现有病态疲劳,在正常人运动之后也会出现疲劳,但是患者疲劳程度或者疲劳时间,相对运动时间持续的特别短。另一种临床特点是晨轻暮重,就是早上起床轻晚上重,或者运动之后迅速加重。 除了根据临床症状、体征和病史进行诊断之外,辅助检查也很重要,比如新斯的明试验,患者就诊之后首先可以进行疲劳试验,针对肌肉受累位置,让患者迅速运动10-20分钟,如果眼睑下垂,就让患者用力的眨眼,接近于20分钟左右时间,等到症状已经明显出现的时候,开始注射新斯的明,注射之后15-20分钟,如果患者症状迅速缓解,提示新斯的明试验是阳性,可以支持重症肌无力的诊断。辅助检查比较重要的一项是胸腺检查,可以通过CT或者MR进行胸腺的检测,确诊是否存在胸腺的异常增生或者胸腺瘤。 另外,对于重症肌无力比较特殊、重要的检查还是肌电图,就是重复电刺激,低频重复电刺激可以引起患者肌肉收缩的波幅下降10%以上,也是特征性的表现。肌电图包括单纤肌电图,对于重症肌无力是非常精准的一种检测方法,对于其它的临床症状或者普通肌电图还没有表现的时候,单纤肌电图就可以通过特殊的Jitter,就是颤抖发现患者具有重症肌无力的倾向,相对于仪器和操作者的要求会比较高,临床暂时还未普及。 重症肌无力确诊的方法就是患者的AChR受体阳性,目前有很多的医院和检验机构都在开展此类项目,检测相比以前更加方便可靠,受体一旦发现阳性,基本上可以进行确诊。对于80%-90%的全身型重症肌无力患者中,AChR受体抗体呈阳性,眼肌型患者约有50%-60%为阳性。
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2023-12-13