现代医学的冠脉介入治疗PCI手术，已经进展到可以使患者舒适度增加的程度，因此经桡动脉进行冠脉介入治疗，术后就可将鞘管及时地拔除，使用一种专用的袖带式压迫器压迫止血，或者是手腕式的压迫器压迫止血，术后舒适度较高。曾经多是经股动脉入路进行冠脉介入治疗，术后拔鞘通常是在4小时以后，等到凝血功能在一定程度上相对恢复以后，才能拔除鞘管。对于患者卧床时间就会相对延长，患者的痛苦也会非常明显。部分患者经股动脉入路以后，及时进行创口的缝合，也是要求患者在术后拔除鞘管以后需要卧床6小时。总体来讲，现代的冠脉介入治疗基本上是在术后可以及时拔除鞘管，仅有部分患者因为病情不稳定的情况，可能会留置鞘管道，术后2-4小时才能拔除鞘管，一定要听从医生的安排。

PCI手术即冠状动脉介入治疗手术以后，需要注意一些问题。 虽然是一种微创性的手术，相对患者的创伤较小，所出现的并发症通常是血肿的发生，或者是有部分一过性的心律失常等情况，但是也不能够忽视术后的一些注意事项。 比如部分患者做完手术以后马上下地行走，这是不适合的，因为对于进行股动脉穿刺入路的患者，建议最好卧床12小时以后才能下地行走。 对于部分是经过桡动脉介入治疗的患者，是可以在术后下地行走，但是桡动脉压迫止血的部位仍然需要进行合理静置，或者是压迫止血的时候应减少活动，让创口及时地恢复，恢复好以后在2-3天内尽量避免拿取重物。 同时需要及时服药，冠脉介入治疗是一种短期内使血管扩张的手术方法，但是药物治疗才是冠心病最根本的治疗方法，因此仍然强调，在介入治疗以后一定要遵循医嘱，长期服用一些抗血小板、抗动脉粥样硬化的药物。

PCI手术通过微创的方式经过穿刺动脉进行心脏、血管的治疗。因为动脉的压力相对比较高，如果穿刺动脉以后，需要比较长时间的进行压迫才能够止血。如果是压迫不合理，就会出现穿刺部位的血肿。同样穿刺桡动脉也好，股动脉也好，都会有相对比较大的创口，一般有2mm左右，这个2mm的创口在一定的时间内需要进行缓慢修复，因此如果护理的不好，会在穿刺口出现渗血的现象，进而出现血肿。所以要求患者在冠脉介入治疗后，一定要服从医生的安排，采取平卧，或者是上肢的制动，主要目的是希望让创口及时恢复，减少血肿的并发症。 部分患者在进行上肢入路的时候，可能会出现桡动脉骨筋膜室综合征，是因为穿刺桡动脉的时候血管太过细小，可能出现一定的渗血，渗血在血管周围形成血肿，而压迫相对应的静脉和神经，出现一定的疼痛。此时患者不需要太过慌张，目前临床上也会有相对应的处置方案，可以及时帮患者处理好。总之，出现血肿以后，不必慌张，医生会根据患者具体的情况，合理地进行处理。

治疗心脏衰竭的经典药物，包括有三种药物： 1、醛固酮受体拮抗剂：在临床上常见到是螺内酯类药物，是一种利尿剂，从长远来看，可以看到应用螺内酯以后，心肌可以发生一定好转的逆转，部分患者可以看到心脏会缩小； 2、β受体阻滞剂：通过减慢心率让心脏得到合理的休息，心肌缺血的状况得到改善，心肌就会向好转的方向得到修复； 3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：或称ARB类药物，此类药物通常是针对人体的交感神经、肾上腺素轴进行阻断，在发生心衰的时候，因为人体过度分泌儿茶酚胺这类对于心脏有害的物质，通过服用此类药物，可减少儿茶酚胺类有害的物质的毒副作用。在临床上，通过循证医学的检验，发现ACEI类药物或者ARB类的药物可以减少心肌纤维化的发生，向治愈心脏逆转方向发展。这是经典的3种抗心衰药物。

冠心病的介入治疗包括最原始的冠状动脉造影术，冠状动脉的球囊扩张，也称为PTCA，然后还有冠状动脉的支架植入术。三种治疗方式其实是属于同一种概念，为了明确冠状动脉狭窄的程度，明确程度以后，及时进行合理治疗，包括球囊扩张、支架植入。在支架植入的过程当中，因为血管腔中相对应的会出现一定的钙化病变，这种时候会应用到冠状动脉的旋磨，或者是切割球囊的扩张，或者是棘突球囊的扩张，通过一系列的球囊扩张手术，目的都是为了让支架能够更顺畅地进入冠状动脉里面。因此可以理解，在整个冠状动脉介入的诊治方面，首先是造影诊断，然后是球囊扩张，最后才是支架植入，共三部分。

PCI手术只能暂时解除冠状动脉严重狭窄的情况，也包括部分患者因为冠状动脉阻塞而导致急性心梗的情况。血管开通以后，患者的胸痛得到缓解，虽然是解除了生命的威胁。但是不要忘记，冠心病是一种慢性疾病，通常会引起心脏出现一些心功能的异常，比如收缩功能异常时，就会出现一些慢性心衰的表现。所以在进行冠脉介入治疗以后，仍然需要以药物作为治疗基础，在药物的基础上合理的进行介入治疗，才是现代冠心病治疗的根基。

冠状动脉的介入治疗从最早发明时，已经有很多的注意事项。但是随着现代医学的进展，很多器械的改良，知识掌握地更加透彻，因此现在对于冠状动脉介入治疗，只能具有相对的禁忌症，而大部分患者应该是可以接受冠状动脉的介入治疗。知晓相对禁忌症就能够在一定条件下衡量到底是患者获益较多，还是受到的损害较多。一般来讲，心源性休克出现很严重状况时，需要开通心脏血管进行介入治疗。相对禁忌症有：比如有出血倾向的患者，特别是消化道出血，或者是部分肿瘤高危的患者，需要注意相对禁忌症，临床心血管医生也会根据具体状况相对应地选择处理。

冠心病的介入治疗包括冠状动脉造影术、冠状动脉的球囊扩张术和冠状动脉的支架植入术，这是一种大范围的讲法。冠状动脉球囊扩张术中也包括了心脏冠状动脉的旋磨，还有切割球囊的扩张。支架植入术其实是冠状动脉介入治疗里面的一个部分，很多患者会将冠状动脉介入治疗和冠状动脉支架植入术分开来讲，这是错误的认识。通常情况下，应该是冠状动脉介入治疗里面包含了冠状动脉的支架植入术，对于支架植入术会有很多患者产生误解，以为是由外科医生进行手术，现在需要明确告诉患者，此种手术是由心脏内科医生通过介入的方法进行治疗。

重度的心功能不全，就是心功能Ⅳ级失代偿的情况，必须借助于器械的辅助治疗，才能够使患者转危为安。提倡是越早越好，如果患者出现呼吸困难的情况，然后药物治疗已经作用不太明显，就需要考虑是否要借助于器械治疗。急性心肌梗死合并肺水肿的时候，需要植入IBP、ECMO或者Impella进行合理的急性心衰治疗。而对于慢性心衰的患者，如果心脏扩大比较明显，心脏收缩已经非常微弱，已经出现了左右心室不同步，可以借助于植入三腔的起搏器，让心室的同步化重新回归到合理的状态。植入器械是针对慢性心衰的患者非常有效的方法，希望患者具有合适指征的时候，尽早实施相应的治疗。

PCI手术是经皮冠状动脉介入治疗手术，通常是在动脉进行穿刺，选择的动脉有身体的桡动脉，也有股动脉，需要根据患者具体的动脉搏动条件进行选择，一般都是选择右侧的桡动脉进行穿刺。穿刺完成以后，就会置入鞘管，其作用是可以防止漏血，在动脉中置入鞘管以后，就会很方便地通过鞘管置入导管到冠状动脉口，然后在冠状动脉内进行相应的检查治疗，包括支架植入。 做完介入治疗以后，包括辅助使用的导管、鞘管都是需要拔出，不能留在体内，留在体内的只有支架。如果是股动脉的穿刺口，通常会用缝合器或者加压进行包扎；而桡动脉的穿刺口是通过压迫器进行压迫止血。所以对于患者来说，PCI手术是非常微创的过程，不需要全身麻醉，也不需要开刀，恢复也非常快，基本上部分患者做完以后就可以下地行走。