牙髓坏死以后如果不予处理，感染会顺根管到根尖周、牙槽骨里，感染灶会越来越大。有部分是无痛性肿大形成囊肿，甚至导致颌骨变形。还有部分患者会出现红、肿、热、痛，甚至整个面部肿胀。 所以一旦牙髓发生坏死，要尽早治疗，尽早行根管治疗。拔牙也是一种治疗方法，只是患者并不愿意选择此类方法，但凡可以保留牙齿，医生都尽可能采用根管治疗的方法将其挽留。保留牙齿即保留咀嚼器官，可以咀嚼更多食物，对于胃肠、身体的健康都有非常大的帮助。

牙髓疾病可行嵌体修复，一旦发生牙髓的疾病以后必须要完善相应的治疗。对于成年人可以采用根管治疗，根管治疗后可以采用嵌体或者高嵌体来修复牙体缺损。对于孩子发生牙髓疾病，通常有以下两种情况： 1、牙髓已经坏死、感染，牙根没有发育，可以采用牙髓血运重建，或者是根尖诱导成形术促进牙根的发育，在牙冠的上方仍然可以采用嵌体、高嵌体，甚至全冠进行修复； 2、牙外伤牙髓暴露，或者因为蛀牙引起的龋源性牙髓炎、牙痛，但是这时牙根还没有形成，根尖孔还是敞开状态。这种情况会采用活髓切断，保留健康牙髓组织，促进牙根继续发育成熟，上部分牙体缺损仍然可以采用嵌体、高嵌体，甚至直接补牙各种方式恢复牙体缺损，恢复咀嚼功能和美观。

陶瓷嵌体补牙效果较好，瓷嵌体适合于牙体缺损范围比较大，但可达到牙体尖窝沟嵴形态的理想恢复，可恢复牙与牙之间良好的接触关系。所以当瓷嵌体修复牙齿后，患者不容易发生食物嵌塞，有瓷嵌体保护牙尖体后，相对牙体更耐用、更耐折。 临床上牙体缺损包括前牙和后牙牙体缺损，通常用直接修复方法和间接修复两种方式。直接修复即直接用树脂、高强纳米材料补牙，也可用瓷嵌体或者陶瓷，通过间接修复方式进行恢复牙体缺损。

牙外伤通过临床医生进行诊治后，若牙齿非常松动，可通过松牙固定的方式暂时固定患牙。通常的情况下，如果牙齿有折断，牙槽骨轻度折断，固定的时间一般情况为4周。如果牙齿只是轻微松动，并没有牙体硬组织的损伤，固定时间是两周。有一种特殊的牙外伤，叫根折，牙齿颈部发生的折断，这种情况可能要固定到长达4个月。牙外伤的注意事项非常多，主要包括以下几点： 1、维持健康的口腔卫生，因为口腔卫生直接决定软硬组织愈合情况； 2、一定要定期复诊，因为牙外伤后很多牙髓可能会发生坏死，医生会进一步进行处理，甚至有一些牙齿会发生牙根吸收，机体易将其误认为是一种异物，从而进行攻击。这时医生要进行专业检查，进行拍片，对牙齿进行相应处理。

牙髓一旦坏死，拍X线片可以看到牙齿根尖位置出现低密度影，这是典型的根尖周炎表现。诊断牙齿有没有发生牙髓坏死，需要通过以下方法： 1、询问患者主诉症状，绝大多数患者会有疼痛、咀嚼不适、咬合酸软，但也有一部分患者没有症状； 2、临床会对牙齿进行检查，有触诊、有叩诊、有探诊，还有温度测试，包括冷热诊。如果牙髓坏死，对冷热诊都不会发生反应。特殊检查包括X线片检查、牙髓活力测试，测试牙髓活力是否异常。

如果牙髓坏死，比如龋源性牙髓坏死，牙根髓腔也叫根管，根管和髓腔里都会躲藏大量细菌。细菌会产生大量毒素，导致根尖的牙骨头发炎，患者会觉得疼痛，不能咀嚼，甚至部分患者会肿胀、疼痛，发生炎症。所以一旦发生牙髓坏死还是要及时治疗，否则炎症的状态会越来越严重，甚至整个牙齿脆弱崩掉，最终无法保留而拔除。 牙髓一旦坏死，可采用根管治疗。根管治疗即医生在显微镜的帮助下把牙齿用橡皮障，将其与口腔的唾液和有菌的环境隔离开，把腐坏的组织全部清理干净，将髓腔清理干净，再将人工牙胶材料放到根管里，将根管充填起来，叫根管治疗。根管治疗后根尖炎症会慢慢消退，牙齿不会觉得疼痛，可以正常咀嚼，有助于前牙发音、美观功能。

前牙缺损有以下几种方法治疗： 1、采用直接修复的方法，即采取补牙的方法修复前牙的缺损和恢复美观。适用于牙体缺损范围小的患者，可以达到比较美观的效果，最大程度保留牙体组织的强度、色泽、体积。但树脂修复体会随时间出现老化、变色的情况，患者需要定期到医院进行更换修复体，或者抛光； 2、采用瓷贴面，把牙齿唇侧磨削掉一层，通过瓷贴面的方法恢复美观。属于微创的修复手术，优点是表面光滑，不容易附着菌斑。缺点是需要磨损本身的牙齿，患者咀嚼不当或用来咬骨头、开瓶盖容易脱落； 3、全冠修复，把牙齿整体从唇侧到舌侧均匀的磨小一圈后，再放全瓷修复体。适用于缺损面积较大的患者，牙齿变色、变灰、变暗也可应用该方法。医生处理后可放全瓷或者氧化锆的牙冠修复。

现在根管治疗都可以在无痛下进行，医生都会给予患者麻药，充分麻醉的情况下，在橡皮障隔离显微镜下做治疗。术后反应也比较轻，术中可以做到无痛操作。 局部麻醉也非常安全，国外每一位根管治疗的患者都常规给予麻药，所以在治疗的过程中非常放松。局部麻醉对大脑、中枢没有任何损害，没有任何证据显示麻药会损伤小孩智力、会影响大脑发育，局部麻醉是缓解疼痛非常安全有效的方法。

死髓牙是否保留要依据牙体完整性判断。死髓牙通过完根管治疗、相应修复后可完全恢复，可以正常咀嚼、发音等，通常情况下要尽量保存。除非牙体组织破坏的特别大，没有办法保留时会选择拔除，做相应修复。如果牙齿没有办法保留，有以下三种修复方式： 1、活动假牙：活动假牙每一餐都要清洗； 2、固定假牙：固定桥，如果缺一颗可把旁边两颗牙磨小，戴一个桥进去。但是现在越来越不建议采取此类方式，因为会磨损相邻两颗牙； 3、种植修复：通过植入人工的植体后，再把假牙安接上，即种植牙。

死髓牙的原因比较多，主要包括以下原因： 1、蛀牙，龋坏组织慢慢侵袭到牙体组织后导致牙髓感染； 2、隐裂，由于喜欢嚼硬物、咬骨头，导致牙齿上面出现非常细小隐裂纹，隐裂纹随着时间发展越来越深入，引起牙髓感染； 3、牙周病或者牙周炎，牙周炎通过牙周组织感染，逆行性感染到牙髓，也可能会引起牙髓坏死； 4、牙外伤、牙齿折断、磨耗、夜磨牙等原因。