感染性疾病科科室相关科普
结核性胸膜炎三年还疼,解读背后原因
毕蔓茹
副主任医师
感染病科
👉结核性胸膜炎是结核杆菌侵入胸膜腔所引起的炎症性疾病,多数人在经过正规治疗后,病情能够得到有效控制,疼痛症状通常会消失。然而有的人却可能在治疗后数年内仍感到疼痛,如持续三年甚至更久,这是为什么?
其实,这主要是由于结核杆菌对胸膜造成的慢性炎症和损伤。结核杆菌是一种顽固的细菌,它能在人体内长期潜伏,对胸膜造成持续的刺激和损害。
💁即使在经过抗结核治疗后,结核杆菌得到了控制,但已经形成的胸膜炎症和损伤可能仍然存在,导致疼痛持续。比如说可能引起胸膜粘连、神经末梢受损、胸腔积液,或者是因为治疗不彻底或复发而导致三年之后还存在疼痛的情况。
⭕胸膜粘连:
结核性胸膜炎常常导致胸膜粘连,即两层胸膜之间发生粘连,形成一个固定的瘢痕组织。这种粘连会限制胸膜的活动能力,使得在呼吸或活动时,胸膜受到牵拉和摩擦,从而产生疼痛。
⭕神经末梢受损:
结核杆菌感染会导致胸膜神经末梢受损,使得神经末梢对疼痛刺激的敏感性增加。即使炎症已经消退,受损的神经末梢仍然可能持续传递疼痛信号,导致患者长期感到疼痛。
⭕胸腔积液:
结核性胸膜炎早期可能没有明显的胸腔积液,但若治疗不及时,随着病情的发展,可能会出现严重的胸腔积液。
胸腔积液的存在会对胸膜产生刺激,导致患者出现胸痛的症状。而且,即使经过治疗,胸腔积液也可能需要一段时间才能完全吸收,因此胸痛的症状可能会持续一段时间。
⭕治疗不彻底或复发:
如果患者在治疗过程中没有严格按照医生的建议进行服药或复查,可能会导致治疗不彻底,结核杆菌没有得到有效的控制,病情反复,从而引起持续的胸痛。
🔍总的来说,结核性胸膜炎的持续疼痛可能是由多种原因导致的。但通过坚持抗结核治疗、镇痛治疗、物理治疗等方面的努力(详见图),可以有效地缓解疼痛、提高生活质量。
🌈如果自己或身边的人正在经历这样的困扰,不妨尝试以上建议,并欢迎在评论区分享经验和感受!
7409
肺结核一旦耐药终身耐药吗?并不是
毕蔓茹
副主任医师
感染病科
🙋在肺结核的治疗过程中,耐药性一直是临床上重点关注的问题。因为耐药性的出现不仅会影响治疗效果,还可能导致治疗周期的延长、病原体传播的增加、药物不良反应的增多以及患者生活质量的下降。不过,出现耐药性后也并不是没有处理办法,因为肺结核耐药并不意味着终身耐药!
耐药性的产生,往往是因为患者在治疗过程中没有遵循医嘱,如不规律服药、自行停药或药物剂量不足等(详见图),导致结核分枝杆菌产生了适应性变化,但这种耐药性并不是永久性的。
💁这主要是因为结核分枝杆菌在没有药物压力的情况下,会逐渐失去其耐药性。也就是说,当结核分枝杆菌不再受到特定药物的抑制时,其耐药性会逐渐减弱甚至消失。研究表明,在更换、调整药物一段时间后,结核分枝杆菌会恢复对这一些抗结核药的敏感性。
不过,为了避免由于耐药性带来的一系列的不良影响,还是建议大家注意以下几点,以预防耐药性的产生:
✅按时按量服药
🔸可以使用药物提醒功能:利用手机或电子设备的提醒功能设置服药时间,确保不遗漏。
🔸使用分药盒:将每天所需的药物按剂量和次数放入分药盒中,方便查看和服用。
✅定期复查
🔸制定复查计划:与医生商定复查的时间间隔和项目,确保及时跟踪治疗效果。
🔸提前预约:提前与医院或诊所预约复查时间,避免延误。也建议将自己历次检查的报告和资料妥善保存,可以让医生更好地对比和评估。
🔍如果出现了肺结核耐药也不要气馁,它并不是不可战胜的,图片中分享了一些治疗方法,有需要自取。最后,希望这些分享能给大家带来一些帮助和启发,也欢迎在评论区留言讨论,分享经验和看法!
1.03万
结核性腹膜炎腹水多久治好?医生来回答
毕蔓茹
副主任医师
感染病科
😫如果患有结核性腹膜炎,并且出现腹水情况,常导致腹痛、腹胀、呼吸困难等症状。不仅让患者饱受煎熬,更让他们的日常生活和工作受到严重影响。因此,患者普遍期待能够找到一种快速有效的治疗方法,尽快摆脱病痛的困扰,恢复健康的生活。
但其实,结核性腹膜炎腹水所需的治疗时间并不算短,它取决于病情的严重程度、治疗方法的选择以及患者的身体状况等多种因素。但据我的临床经验来看,对于病情较轻的患者,治疗时间较短,但如果病情较为严重,治疗时间则会延长。
⏰对于发病初期、病情不严重的患者,一般给予药物治疗,治疗时间通常在2-3个月,腹水症状会得到明显的改善。然而,对于病情较为严重的患者,可能需要采取手术+药物的方法治疗。这个过程比较繁琐,可能需要半年到一年左右的时间,但具体的时间还是取决于患者的具体情况。
有的朋友就会问了,怎么才能知道自己是否严重呢?除了询问医生查看检查结果,在图片里还分享了一些自行初步判断严重与否的方法。感兴趣的朋友,可以自取啊~
🙋同时,在治疗结核性腹膜炎腹水的过程中(详细治疗方法见图),患者还需要注意一些事项,促进身体的恢复。
✅严格遵循医嘱:患者必须严格遵循医生的治疗方案,按时服药,不得擅自停药或更改剂量。如果有任何疑问或不适,应及时向医生咨询。
✅合理饮食:患者应选择高蛋白、高热量、高维生素的食物,如瘦肉、鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果等,以补充身体所需的营养。同时,应避免食用过于油腻、辛辣、刺激性的食物,以免加重肠胃负担。
✅控制水分摄入:由于腹水患者的体内水分过多,因此需要控制水分的摄入量。医生会根据患者的具体情况制定饮水计划,患者应严格按照计划执行。
总之,结核腹膜炎腹水的治疗是一个需要耐心和坚持的过程。但只要积极配合医生的治疗方案,注意日常生活中的一些细节问题,相信能够尽快康复。
🔍希望今天的分享能够对大家有所帮助,如果还有其他疑问,欢迎在评论区留言告诉我~
1.76万
专家解答:哪种丙肝属于难治型
毕蔓茹
副主任医师
感染病科
🌸丙肝病毒根据基因型的不同,分为多个型号,如1型、2型、3型等。由于病情状况不同,即使是同一基因型的丙肝,其难治程度也不尽相同。但是,其中的1型丙肝,通常被认为是丙肝类型中治疗难度很大的一种。但也不是说其他型号的乙肝治疗就轻而易举,只是相比之下,基因1型丙肝在治疗上确实比较麻烦、复杂。
❓那么,为什么基因1型丙肝难治呢?
这主要与1型丙肝病毒复制的特性有关。1型丙肝病毒在复制过程中,其RNA聚合酶的活性较高,这使得病毒能够更快地复制和扩散。同时,1型丙肝病毒还具有一定的耐药性,使得像干扰素等抗病毒药物对其的效果减弱,治疗疗程更长。(详细原因见图)
❓面对丙肝1型这样的“顽固”对手,应该如何应对呢?
✅遵循医嘱:患者应严格按照医生的指导进行治疗(图中有具体治疗方法),不要自行停药或更改治疗方案。同时,要定期复查,监测病毒载量和肝功能等指标,以便及时调整治疗方案。
✅选择合适的药物:目前已有多种针对丙肝病毒的直接抗病毒药物(DAAs),这些药物能够直接抑制丙肝病毒的复制,具有高效、安全、副作用小的优点。患者应在医生的指导下选择适合自己的抗病毒药物,并按时按量服用。
✅避免药物耐药性:患者应避免随意使用其他药物,以免产生药物间的相互作用,影响抗病毒药物的疗效。同时,要定期检测病毒基因型的变化,以便及时发现并处理耐药性问题。
治疗1型丙肝是一个长期的过程,患者需要定期到医院进行复查,了解病毒复制情况,及时调整治疗方案。
🔍丙肝1型虽然治疗难度较大,但并非不可战胜。保持乐观的心态,积极配合医生的治疗,就能够战胜这个对手。如果有任何疑问或建议,欢迎在评论区留言!
1.53万
一文解读:肺结核几个月做一次CT检查
毕蔓茹
副主任医师
感染病科
🌻随着医学的不断发展,肺结核已经得到了有效的控制和治疗。对于肺结核患者来说,CT检查是一个非常重要的检查,不论是疾病治疗期间还是恢复阶段,定期的CT检查是判断病情稳定、是否复发的关键。
但其实,肺结核患者的CT检查频率并不是一成不变的,我通常需要根据患者的具体情况来定。
❗新诊断的肺结核患者
对于新诊断的肺结核患者,通常在开始治疗前会进行一次全面的评估,包括CT检查。在治疗初期,由于需要密切监测治疗效果和病情变化,CT检查的频率可能会相对较高,一般建议在治疗后1-2个月进行一次复查。如果病情稳定,没有明显变化,可以逐渐延长复查间隔。
❗治疗中的肺结核患者
在治疗过程中,患者的CT检查频率也会根据治疗效果和病情变化进行调整。如果患者的病灶明显缩小、症状改善,CT检查的频率可以逐渐降低,每3-6个月进行一次复查。然而,如果患者的病情出现反复或加重,CT检查的频率就需要相应增加,以便及时发现并处理问题。
❗治愈后的肺结核患者
对于已经治愈的肺结核患者,一般来说,治愈后的前3年每6个月一次,之后每年进行一次CT复查即可。但如果患者出现任何与肺结核相关的症状或体征,如咳嗽、咳痰、胸痛等,就需要及时就医并进行CT检查。
🌟另外,肺结核患者,如果想要让病情恢复得更快更好,在患病期间还有很多注意事项。
1️⃣遵医嘱服药:由于肺结核的治疗需要长期坚持服药,多为8-12个月,因此患者不要气馁,一定要遵医嘱按时按量服药,切勿自行停药或减量。
2️⃣补充营养:每天应摄入足够的优质蛋白质,如瘦肉、鱼、蛋等,占每日总能量的15%-20%。主食以米饭、面条、玉米等富含碳水化合物的食物为主,占每日总能量的55%-65%。
3️⃣避免传染他人:肺结核是一种传染病,患病后与家人接触时应佩戴口罩可以一定程度上降低传播,尤其是那些没有接种过卡介苗或免疫力较弱的人群,以免交叉感染而加重病情。
其实,除了定期的CT检查外,患者还应定期进行其他相关检查,具体项目见图。
💓希望今天的分享能对大家有所帮助,如果您有任何疑问或建议,欢迎在评论区留言提问!
1.25万
解读!一支雷莫西尤单抗注射液的价格
毕蔓茹
副主任医师
感染病科
💉雷莫西尤单抗注射液,作为一款用于晚期胃癌二线治疗的靶向药物,能够针对特定病变部位或细胞产生作用。它通过特定的机制,如与病变细胞表面的受体结合,来抑制或杀死这些细胞,同时尽可能减少对正常细胞的伤害。但由于其价格昂贵,所以导致治疗成本较高。
👉雷莫西尤单抗注射液在国内的定价为4000-5000/瓶/支左右(100mg/10ml),而更大剂量的500mg/50ml版本,则售价可能高达13000-15000元/瓶/支。
👀这个价格对于很多家庭来说,确实是一笔不小的开支。根据临床用药计算,以一个体重50kg的患者为例,按照雷莫西尤单抗注射液的用量计算,一个周期(2周)的治疗费用就达到了15000元,一个月则需要3万元,且目前的医保尚未覆盖雷莫西尤单抗注射液,这样的费用,对于普通家庭来说,确实是一个沉重的负担。
🎈面对昂贵的雷莫西尤单抗注射液,我们能做的就是购买到价格合理且正规的药物,尽量规避不必要的经济损失!
🔹选择正规渠道:如医院药房、专业药店等。医院药房是患者购买雷莫西尤单抗注射液的常用渠道。由于医院药房通常与各大药厂有直接合作,可以保证药品的真实性和质量。
🔹多对比价格:雷莫西尤单抗注射液的价格可能会因地区、生产厂商和销售渠道的不同而有所差异。因此,患者和家属在购买前可以通过各种渠道了解市场价格,如咨询医生、药店或在线医疗平台,并进行比较,找到价格更为合理的购买渠道。比如有的可能买13000元,有的卖15000元,此时就可以选择价格较低的类型。
🔹查看药品是否合格:购买时,患者应仔细检查药品的包装是否完好,有无破损或过期现象。同时,要核对药品的名称、规格、生产厂家等信息是否与处方一致。
如果自身经济条件确实无法承担,也可以考虑更换其他药物来替代雷莫西尤单抗注射液(详见图),当然具体需要由医生进行评估,制定合理的治疗措施。
👏抗癌治疗是一场漫长而艰难的战斗,我们需要勇敢面对,也需要积极寻求帮助和支持。希望本次分享能够为大家提供一些有用的信息和建议,也欢迎大家在评论区留言交流心得和体会哦~
7640
左氧氟沙星片能对付支原体吗?一文解答!
毕蔓茹
副主任医师
感染病科
💥支原体是一种自然界中常见的病原体,它介于病毒和细菌之间,可以将其视作“无细胞壁的细菌”,既然支原体无细胞壁,那些作用于细胞壁的抗生素,如青霉素和头孢,就拿它没办法了。
❓那么,左氧氟沙星片能够对付支原体吗?
左氧氟沙星对支原体通常是有效的。左氧氟沙星是一种喹诺酮类抗生素,具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。它能够抑制细菌DNA螺旋酶的活性,从而阻止细菌DNA的合成,达到抗菌作用。对于支原体这样的病原体,它也能发挥类似的作用。所以,对于一些因为支原体而引起的疾病,有时也会用到左氧氟沙星片。
但是,每个人的身体状况和病情都是不同的,所以在使用左氧氟沙星片治疗支原体感染时,医生会根据患者的具体情况,如年龄、病情严重程度、身体其他状况等,来制定合适的治疗方案。而在吃左氧氟沙星片的过程中,确实是有一些需要留心的事项。
💁左氧氟沙星片想吃就吃?看看这些!
✅在医生指导下吃:左氧氟沙星片是处方类药物,要严格按照医生的指示来服用左氧氟沙星片,不要因为觉得自己已经好了或者吃药后不见好而随意更改剂量。
✅吃药不喝酒:在服用左氧氟沙星片期间,应避免饮酒。酒精可能会与药物发生相互作用,甚至增加不良反应的风险。同时,用药期间应大量饮水,有助于减少药物对尿道的刺激,每天至少喝1500ml水。
✅注意过敏反应:有一些人会对左氧氟沙星片过敏,在吃药之后,记得观察自己身体的反应,如果出现皮肤起疹子、瘙痒、呼吸困难等过敏的症状,应立即停药并就医。
✅做好防晒:左氧氟沙星片具有一定的光敏性,因此在用药期间应避免长时间暴露在阳光下或紫外线下。如果需要外出,应做好防晒措施,如出门前半小时涂抹防晒霜、穿防晒衣物、打遮阳伞等等。
🔍然而,虽然左氧氟沙星片对支原体有效,但并非所有患者都适合使用。具体哪些人群不适合使用左氧氟沙星片,这个就放在图片里面了,大家可以自取啊!如果你正好就属于这些人群,也可以在医生的指导下选择其他的药物,图片里面也分享了,有需要的也可以看看。
希望这些内容对大家有帮助,建议大家在面对类似问题时,还是及时就医,让专业的医生替你解答!如果还有什么问题,也可以在评论区给我留言~
549
乙肝核心抗体高于950PEIU/ml,严重吗?
毕蔓茹
副主任医师
感染病科
🏥乙肝是一个临床上经常遇到的疾病,而乙肝核心抗体则是乙肝五项检查中的一项重要指标,乙肝核心抗体正常值一般≤0.9PEIU/ml,为阴性。那么,乙肝核心抗体高于950PEIU/ml,到底意味着什么呢?严重吗?
👉乙肝核心抗体是乙肝病毒感染后产生的一种抗体,它的出现表明患者曾经或正在感染乙肝病毒。但是乙肝核心抗体阳性并不等于乙肝患者就一定具有传染性或者病情严重,因为乙肝核心抗体分为IgM型和IgG型,IgM型抗体通常表示近期感染,而IgG型抗体则表示既往感染。
👀当看到乙肝核心抗体高于950PEIU/ml时,这通常是指IgG型抗体的数值。乙肝核心抗体高于950PEIU/ml时数值高于正常值,但并不能直接反映病情的严重程度,这主要是因为乙肝核心抗体数值的大小并非判断病情严重程度的唯一标准。它只是一个定量的指标,用于评估患者体内乙肝核心抗体的水平。
🌱在临床上,常关注的是乙肝五项中的其他指标,如乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝e抗体(HBeAb),以及患者的肝功能、病毒载量等指标。相应的正常值参考范围放图片里了。
🌸对于乙肝核心抗体高于950PEIU/ml的情况,一般也不能掉以轻心,这提示患者曾经感染过乙肝病毒或者正在感染中。此时,需要进一步检查患者的肝功能、乙肝DNA等指标,以明确患者的病情和传染性。
🍃有的患者只是单纯抗体阳性,肝功能正常,病毒载量低,这种情况下,通常会建议患者定期复查,如半年复查一次,暂时不需要特殊治疗。而有的患者则可能伴有肝功能异常、病毒载量高等情况,这时候就需要根据具体情况制定个性化的治疗方案。
👏为了更直观地了解乙肝核心抗体阳性患者可能有的情况,可以戳图了解详细信息。如果大家还是有什么不明白的,或是有其他的疑问,建议在评论区留言进行讨论!
1.01万
结核性胸膜炎多久能干活?医生的实用建议!
毕蔓茹
副主任医师
感染病科
🌿结核性胸膜炎是一种由结核杆菌引起的胸膜炎症,不仅影响呼吸,还可能带来一系列的身体不适。这种病症的治疗和恢复往往需要耐心和时间,因为它不仅涉及到结核杆菌的杀灭,还包括胸膜的修复和整体免疫力的提升。结核性胸膜炎多久可以上班,是许多患者关心的话题。
结核性胸膜炎多久可以上班,这其实需要根据患者的具体病情来决定,但通常情况下,多数患者可在3-6个月左右恢复,当然,还是得在确定病情得到有效控制,身体得到充分恢复后,才能考虑回到工作岗位。
🙋如果已经按照医生的建议,积极接受了治疗(详情见图),并且已经完成了足够的疗程,结核病灶得到了明显的吸收,胸膜炎也有所改善,同时没有咳嗽、咳痰等症状,就可以考虑回到工作岗位上了。
如果虽然接受了3-6个月的治疗,但病情并未得到明显改善,仍然有咳嗽、咳痰、发热等症状,一般建议患者暂时不要急于回到工作岗位。因为在这个阶段,身体抵抗力较差,结核杆菌仍然活跃,可能影响工作效率,并影响治疗效果。
💡因此,如果想要尽早恢复工作,还是需要尽早康复,除了专业治疗外,还可以通过一些日常调理来帮助恢复。
1️⃣适当的运动:患者可以选择散步、慢跑、瑜伽等低强度运动,避免剧烈运动。运动强度和时间应根据患者的身体状况来确定,一般建议每周进行3-5次,每次20-30分钟。适当的运动有助于改善心肺功能,提高身体抵抗力。
2️⃣充足的休息:患者应保证充足的睡眠时间,每晚至少7-8小时。同时,在恢复工作后也要注意合理安排时间,避免过度劳累。
另外,在结核性胸膜炎患者干活之前,需要完善相关检查,以确保患者的健康和安全,具体见图。
💓以上就是我对于结核性胸膜炎的一些建议,希望能对大家有所帮助。如果你有任何疑问或需要进一步的建议,欢迎在评论区留言,我会尽我所能为你解答。同时,也希望大家能早日康复,回到正常的工作和生活中去!
9869
阳性期间,吃什么恢复的快?饮食指南来了
毕蔓茹
副主任医师
感染病科
💁在感染期,科学合理的营养摄入不仅能缓解症状,还能加速康复过程。根据不同的阳性类型,患者的免疫系统、身体需求和恢复重点有所不同,因此需要针对性地调整饮食。根据临床上几种常见疾病的阳性类型,分享一下相应的饮食建议,感兴趣的朋友可以看看~
✅上呼吸道感染(如感冒或流感)阳性
上呼吸道感染通常表现为发热、咳嗽、喉咙痛等症状。此时饮食的目标是通过增强免疫力,缓解症状,并防止继发感染。我们可以吃这些:
1️⃣高维生素C食物:如柑橘类、猕猴桃、草莓等,能够提高免疫系统的功能,缩短疾病持续时间。
2️⃣高水分食物:高水分食物:如鸡汤、清汤、粥等,有助于缓解喉咙痛、改善食欲,并有助于体温调节。
✅幽门螺杆菌感染阳性
幽门螺杆菌感染阳性有可能会引起急性胃肠炎,常伴有恶心、呕吐、腹泻等症状,这时饮食的主要任务是促进肠胃恢复,避免对胃肠道的过度刺激,并保证体内水分和电解质的平衡,所以一般可以吃这些:
1️⃣流质食物:如米汤、面汤等,易于消化,能帮助肠胃休息。
2️⃣低纤维食物:如白面包、米饭、土豆,避免过多膳食纤维刺激肠胃。
3️⃣益生菌食品:如酸奶、发酵乳制品,能够帮助恢复肠道菌群平衡。
✅细菌性或病毒性肺炎阳性
肺炎患者通常伴有高热、呼吸急促、咳嗽等症状,康复过程中需要大量的蛋白质、矿物质和维生素来支持免疫系统和肺功能,那么可以吃什么呢?
1️⃣高蛋白食物:如鱼类、鸡肉、豆类等,提供必要的氨基酸辅助免疫修复和组织恢复。
2️⃣富含维生素A的食物:如胡萝卜、菠菜等,有助于支持肺部健康。
💓阳性期间的恢复饮食需要根据不同的疾病类型做出相应的调整,保证充足的水分摄入和营养补充,尤其是维生素、矿物质和高质量的蛋白质。合理的饮食不仅能帮助提高免疫力,还能促进身体早日康复。最后再跟大家分享一下以上阳性类型相对应的治疗方法,如果还有什么想了解的,也可以在评论区留言!
1.29万