青少年的姿势不良，不能称为驼背。部分孩子圆肩含胸，家长会觉得是驼背。还有一种驼背是很明确地看见后背直接弓起来。对前一种姿势不佳，背背佳这类的提示性产品可以起到作用，对于提醒孩子保持相对良好的姿势有一定的作用。但是，医生所关注的是真正的驼背。比如患者已经出现了明显的弧形隆起，戴背背佳，甚至带支具治疗都非常困难。所以，背背佳不能作为医用的治疗手段。医生和家长角度不太一致，关注点不太一致。需要说明的是，对于真正的结构性驼背，背背佳没有作用，但是，可以控制姿势不良。

老百姓所说的骨质增生就是长骨刺，其实是自然现象，因为正常的工作、劳动、体育训练，都会增加韧带和骨质之间附着部位，造成慢性增生的情况，这是年龄增长的自然现象。造成邻近器官或者邻近神经结构损害的增生，才是需要注意的。也就是说人不可能没有增生，但是造成病理损害的增生要尽量避免。 对于颈椎来说，比如向前增生，对食道有轻度影响，不会去处理。而像椎管内增生，专业词叫骨赘，赘性增生物向椎管内增生会压迫到脊髓、压迫到神经根、压迫到邻近的纤维环，甚至椎动脉，刺激性症状都会出来，对于这类所谓的增生，也叫致病性增生，还是考虑手术处理掉。对于一般增生是自然现象，大家没有必要过分担心。 颈椎骨质增生的程度和身体颈部负重的程度是正相关的，比如练杂技的，或者负重很重的运动员，或者劳动量很大的建筑工人，包括特殊职业的驾驶员，都会骨质增生，相对的会比正常人群多。 所以对于特殊工作的人群，要注意劳动保护，对于一般的上班族来说，适度增强游泳、减少按摩，因为用力按摩之后，会造成韧带和骨膜之间的轻微出血，出血是造成骨质增生的很重要的因素。没有必要的劳动损伤，没有太大必要性盲目的按摩，都会造成颈椎骨质增生的现象。所以要以自身主动的跑步、游泳、打太极拳这类的活动为主，会减少颈椎增生的情况。

腰肌劳损通常情况下采用保守治疗手段，包括： 1、避免过度劳累，弯腰负重，久坐久站等不良姿势； 2、要适度加强腰背肌的训练，防止腰背肌随着年龄的增加，出现肌肉容积的减少，或者肌肉和脂肪组织的比例失调，这一点非常重要。做腰背肌的训练，既不能过度，又不能不足，要寻找一种适合自己的，比如慢跑，游泳这类的活动。同时又要注意腰背肌锻炼并不只是单纯的腰背部肌肉，腰背肌训练既包括腰背部肌肉，也包括腹壁肌肉。除了腰背肌训练外，要刻意做直腿抬高等动作，在腰椎的前后方形成肌肉甲板，才可以真正达到腰背肌锻炼的目的。 3、采用常规的理疗手段，如推拿、按摩、理疗、超声波、电磁疗等； 4、急性期辅助止痛药物和肌肉松弛类的药物，对于缓解症状也是非常有益的。

颈肩部的疼痛是工作人群最常见的问题。颈椎对头部有承重作用，是人体活动最多的部位，同时又是大血管、大神经交织的部位，所以，颈肩部疼痛，对于年纪大的人，甚至年轻人都非常常见。还有内科疾病，如风湿、慢性的颈肩部肌肉炎症或劳损都可以造成颈肩部疼痛。颈肩部疼痛通常采用物理治疗，可以适当的做牵引，缓解肌肉张力。用恩赛类的药物，用止疼药，做针灸、理疗，都可以缓解颈肩部疼痛。只有合并严重肩部损伤，如严重的肩周炎，可以出现反射性颈肩部疼痛，这时要找专科医生看其对肩部的影响，颈部的疼痛是不是占了很大的比重。

脊椎炎最常见为强直性脊柱炎。强直性脊柱炎在亚洲地区是高发病，在黄种人群里是高发病。主要在15-50岁期间发病，而且男性多发。这类疾病也是臀部疼、腰疼、后背疼。多数病人起病年龄比较年轻，以腰骶部疼痛为初始的疼痛点，而且以夜间痛、晨起痛，伴随晨僵为主。晨僵是指晨起浑身难受，必须活动活才会缓解，这几大主征必须符合，同时要做血液免疫学检查，明确强直性脊柱炎或者其它类型的脊柱炎。同时要确定脊椎炎处于什么时期，是稳定期还是活动期。需要针对不同的时期，不同类型的脊椎炎进行内科针对性的治疗。脊椎炎是外来词，过去汉语里没有这个词，实际上就是spondylitis，指的是脊椎炎症的过程。一旦确定脊柱炎或脊椎炎，首先到风湿科，针对其活动期、静止期，不同的年龄阶段，采用药物治疗。在各种药物治疗的基础上，近些年又出现了生物制剂治疗，即肿瘤坏死因子等。总体效果较好。所以，对于适合用传统的药物治疗还是生物制剂治疗，要到专业的风湿内科，进行系统的检查、甄别后再选用。

腰椎间盘突出后，如果腿疼的症状很明确，疼痛导致患者必须把腿摆到某个姿势，医学称保护性姿势，睡觉尽量蜷缩，减少神经的张力。蜷缩的状态可以作为应激性姿势，很多病人在运到医院的时候是抱着腿，呈蜷缩的状态，是一种自我保护的姿势。还有患者只能斜着身子才能躺下，这也是神经的自我的保护机制。但是，对于症状不严重的椎间盘突出，偶尔腿疼、不舒服，休息可缓解，对于睡觉的姿势没有特别的要求。过去高枕对颈椎病有影响，实际没有太大的科学依据。睡眠质量是第一位。但是，过软的床，比如欧美的水床、席梦思床，亚洲人不是特别的适应。建议亚洲人选择适度的中硬度的床，太硬的硬板床也没有必要。如果症状不重，只要保证睡眠质量，清醒后不是很累。如果不是特别典型的腰椎间盘突出，只是偶尔腰腿疼，对于睡眠的床、姿势、枕头等，没有必要十分关注，只要睡得好、睡得香就可以。

颈椎病的眩晕从根本机理上现在没有搞得太明确。现在对于脊柱外科医生来说，如果病人有明确的脊髓刺激症状，或者神经根刺激症状，同时合并眩晕的症状，可以考虑合并治疗。如果病人单纯以颈性眩晕为主的症状来脊柱外科治疗，一般不建议做有创性治疗，因为颈性眩晕需要和很多眩晕做鉴别诊断，包括耳鼻喉平衡器的问题，包括神经内科脑部后循环的问题，包括本身脑供血方面的影响，都会造成病人颈性眩晕，还有血糖、内分泌系统也可以造成眩晕。如果病人眩晕为主征，这是非常难解决的情况，希望大家到各个科室，或者医院存在联合门诊，先把眩晕的原因确定一下。

对于广大老百姓来说，有时候去医院会让我们做颈椎牵引，通常情况下解决什么问题？颈椎可能在椎间盘的高度上有些丢失，椎间盘高度丢失之后，会造成颈椎两侧的关节对纤维环或增生的骨刺，对椎动脉有一定的刺激，做颈椎牵引可把刺激尽可能减缓到最小程度，让颈部肌肉处于相对松弛的状态，是颈椎病诊断确立之后常用的治疗手段。另外，对于以颈肩部疼痛为主的病人，颈椎牵引是明确的治疗手段，因为以颈肩部疼痛为主的病人采用颈椎牵引的方式，配合脱水药、止痛药，大概有一半的病人可以自然治愈。所以颈椎牵引治疗根型颈椎病的病人是明确的治疗手段，对于轻度颈椎病人来说是保守治疗的正常手段。有效程度取决于椎间盘的损害程度，如果损害过多，不建议做牵引，如果椎间盘损害程度还可以，适当做牵引可以。

颈椎间盘突出部分病人会出现急性突出，如从高处摔下来，颈椎间盘发生急性突出。病人会出现急性的脊髓损伤，病人早期出现软瘫，这类患者要抓紧时间手术，挽救神经功能。还有一种颈椎间盘突出，是慢性的椎间盘性质改变的过程。椎间盘由原来很坚韧的橡胶状态，逐渐变软、变塌，四周有突出的影像。如果没有出现神经性的影响，没有必要过分紧张。在影像报告经常看到颈椎肩盘突出，但病人没有任何的神经刺激症状，是很正常的现象。还有慢性的颈椎间盘突出，主要是刺激神经根，也就是神经根型颈椎病，造成胳膊疼，出现刺激性的放射痛，通过颈椎的前路手术，或者是后路的Key-hole微创手术，都可以解决这类问题。

腰椎管狭窄，多为发育性狭窄。在影像上有明确的影像学依据，其径线、长度、宽度、面积都出现明显狭窄。但是，腰椎管狭窄与腰椎管狭窄症是完全不同的概念。很多人都有腰椎管狭窄，但是，不一定有症状。腰椎管狭窄的症状有间歇性跛行。患者走一段路就得停下来，或者坐下来，或者躺倒休息2-3分钟后，继续行走，称为腰椎管狭窄症。所以，腰椎管狭窄是腰椎管狭窄症的前提条件，但腰椎管狭窄并不一定导致腰椎管狭窄症。影像诊断腰椎管狭窄，只要行走不受影响，基本不用进行特别处理，也没有办法让狭窄的管道变得开阔。一旦症状出现之后，可以通过腰背肌的功能训练，卧床休息，配合药物治疗，逐渐从急性过程变成慢性过程。医生建议早期症状比较轻的病人，如果走一站地腿不疼就可以继续保守治疗，如果无法进行短距离行走，考虑手术治疗。这是腰椎管狭窄症的基本治疗原则。所以，腰椎管狭窄并不需要特别担心。出现症状，早期治疗，通过保守的手段调整，让人体适应。如果适应不了，走的距离越来越短，腿部的疼麻越来越严重，就需要医生做手术把狭窄的椎管打开。