郭搏的科普
腿上莫名其妙出现淤青怎么回事
郭搏
副主任医师
血液病科
对于腿上出现不明原因淤青的人,建议去医院进行血常规和凝血功能的检查。如果血小板计数、血小板功能和凝血功能都在正常范围内,说明淤青最可能是由于血管因素导致。这种情况主要见于女性,因为女性的血管功能较弱,血管的弹性较差,往往会出现莫名其妙的淤青。只要血小板功能和凝血功能正常,这种皮肤淤青一般不会有大的危害。对于这样的情况,可以增加一些体育运动,使血管的功能或弹性增强,促进血液能够更好地维护在血管内。此外,患者可以多吃一些富含维C的食物,促进血管弹性恢复,这些措施都有助于恢复皮肤淤青。
血液凝固主要有三方面因素:第一是血管因素,血管像网兜将红细胞网在血管内,因此不会渗漏、流出;第二是血小板因素,血小板是血液的黏合剂,会黏合在伤口上形成保护层,使血液形成凝块,而不会血流不止;第三是凝血因素,各种凝血因子聚集在一起,会激活凝血系统,促进血液形成血凝块,止住伤口。
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贫血发热的原因
郭搏
副主任医师
血液病科
贫血主要是指体内红细胞或血红蛋白低于正常值的一种病理表现。贫血主要影响红细胞,红细胞下降一般不会引起发热。贫血病人往往有很多会出现发热反应是由于红细胞数量减少,导致身体出现虚弱的情况,比如乏力、呼吸困难、胸闷、头晕等各种贫血的反应。
同时,贫血病人免疫力会受到影响,由于体质虚弱,免疫力也会随之下降。在接触外界环境时,相同的致病菌侵袭力就会提升,所以贫血的病人往往容易出现感染或具有相应的免疫力下降。因此,部分贫血病人容易出现发热,是由于贫血导致机体免疫力下降,引起感染而继发。
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D-二聚体高是什么意思
郭搏
副主任医师
血液病科
D-二聚体是凝血功能的一项重要检查,凝血五项中包含凝血项以及D-二聚体检查,D-二聚体属于纤维蛋白降解产物。D-二聚体升高说明体内存在高凝状态和纤维蛋白纤溶的亢进,主要见于各种血栓性疾病,比如心肌梗死、脑梗死,以及各种高凝状态、肺栓塞等均可出现D-二聚体增高,尤其是下肢静脉血栓,往往病人还没有自主症状的时候,检查凝血项和D-二聚体会发现D-二聚体有明显升高。
如果检查时存在D-二聚体升高的情况,建议患者做下肢静脉超声,往往提示病人有下肢静脉血栓的可能性。此外,一些严重的感染、体内的高凝状态以及肿瘤、弥漫性血管内凝血,包括DIC等患者也会出现D-二聚体增高的情况。
总之,如果临床中发现D-二聚体增高一定要引起大家的重视,因为它往往预示着有血栓或DIC等比较严重的疾病。
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嘴唇颜色发白怎么回事
郭搏
副主任医师
血液病科
嘴唇颜色发白往往预示存在贫血。红细胞是人体输送养分和养料的细胞,呈现血色。贫血时会出现全身皮肤颜色苍白,包括睑结膜苍白及指甲甲床苍白等表现。嘴唇是暴露在人体表面的组织器官,贫血时嘴唇也会出现发白的情况。
出现嘴唇发白的现象,建议到医院检查血常规,如果红细胞和血红蛋白下降,即可确定为贫血,需要进一步检查,明确病因。若嘴唇苍白伴随其他情况,比如心慌、气短、乏力、头晕或其他肢体无力的感觉,提示贫血比较严重,需要尽快去医院就诊。
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血小板高了怎么治疗
郭搏
副主任医师
血液病科
血小板在血常规中的正常值是100-300×10ˆ9/L,如果血小板高于正常,则形成血栓或栓塞的可能性非常大。血小板的主要功能是止血,如果血小板过多,相当于止血功能亢进,就会容易形成血栓和栓塞。
血小板升高以后,首先在生活上需要注意多饮水,增加了血液的稀释性,血小板就会相对减少,不易形成聚集或形成血栓。第二方面,可以服用一些抗凝药物,如阿司匹林,抑制血小板功能,减少形成血栓或栓塞的几率。第三方面,需要明确血小板增高的原因到底是原发性的血小板增高还是继发性的血小板增高,如果是继发于其他因素,比如服用一些药物或感染等因素引起的血小板增高,将这些因素去除,血小板自然会降到正常范围。
如果是原发性的血小板增多,即出现原发的造血系统疾病,如原发性血小板增多症等,则需要进行专科治疗,可以使用羟基脲、 干扰素以及对于JAK2基因和其他一些基因的靶向药物等,均可使血小板下降到正常范围,从而减少血栓和栓塞的几率。
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血小板低了是怎么回事
郭搏
副主任医师
血液病科
血常规中血小板正常值是100-300×10ˆ9/L,血小板降低时,凝血功能就会受到影响,病人容易有出血的倾向。
血小板降低主要的原因有原发性和继发性两种。继发性血小板低往往存在于其他疾病,比如严重感染、脾功能亢进或肿瘤,尤其是肿瘤放化疗后,会引起血小板继发性减少。原发性血小板减少主要存在于各种血液病,比如免疫性血小板减少症等,是由于体内产生了针对自身血小板的抗体,造成血小板过多破坏而引起血小板减少。
血小板降低以后,病人轻者会出现皮肤自发性出血点或紫癜,严重的会出现内脏出血,比如消化道出血、脑出血等比较严重的情况。因此,血小板降低一定要明确原因,尽早到医院进行治疗和处理。
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什么是弥漫性大B细胞淋巴瘤
郭搏
副主任医师
血液病科
近年来淋巴瘤发病率逐年增多,尤其是非霍奇金淋巴瘤的发病率呈明显升高的态势。其中有一种类型叫弥漫大B淋巴瘤,也是非霍奇金淋巴瘤中发病率最高、最常见的一种病理类型。由于其发病率较高,而且侵袭性较高,病人往往愈后较差,治疗难度也相对较大。
需要取病变的淋巴结进行病理活检,用显微镜观察镜下细胞的特点以及免疫组化标记这些细胞,通过分析细胞的形态以及免疫组化呈现出的标记特点来确定。
对于非霍奇金淋巴瘤而言,其主要依靠病理进行分型,弥漫大B淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种,是一种病理学诊断。
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白血球少怎么办
郭搏
副主任医师
血液病科
白血球也就是白细胞,在血常规中的正常数值是4-10×10ˆ9/L,如果白细胞低于正常值,就会出现容易感染的倾向。
首先应明确白细胞降低的原因,如果是由于原发性血液病,比如白血病、脾功能亢进、肿瘤,或肿瘤放化疗之后引起的白细胞减少,需要用升白药物或治疗白血病以及肿瘤等原发病。
如果是单纯性白细胞减少,比如平时体育运动比较少、休息比较差、睡眠不好,而且情绪容易焦虑,常常会出现白细胞减少,应根据白细胞数量进行不同治疗,如果白细胞计数在3×10ˆ9/L以上,通过生活调节,比如改善睡眠、增加体育运动、减缓焦虑情绪,即可有效地提升白细胞;如果白细胞计数在3×10ˆ9/L以下,病人发生感染的几率较大,免疫力也相对较差,往往需要药物干预,比如服用升白药,如利可君、B族维生素等,通过药物辅助白细胞升高。
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紫癜症状表现
郭搏
副主任医师
血液病科
紫癜为皮肤上出血点,紫癜往往有两种原因,一种是过敏性紫癜,另一种是血小板减少性紫癜。过敏性紫癜往往伴随其他过敏情况,比如紫癜发生的部位伴随瘙痒,或身体其他部位有瘙痒的感觉。除此之外,过敏性紫癜还会出现腹痛、关节痛等伴随症状,往往都提示过敏性紫癜。
血小板减少性紫癜一般除了皮肤有出血点外,还会出现各种出血的表现,比如鼻腔、口腔、牙龈等部位出血,需要尽快去医院进行血常规检查。如果血小板在正常范围,往往提示过敏性紫癜,如果血小板低于正常,往往提示血小板减少性紫癜。由于紫癜发生的原因不同,因此要辨证施治,首先找到病因,再给予相应治疗。
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平均红细胞体积增高怎么办
郭搏
副主任医师
血液病科
血常规中有一项指标叫做平均红细胞体积,测量的是血液中全部红细胞平均的体积,正常是80-100fl。如果红细胞体积偏大,往往预示机体存在某些疾病,最常见的是营养性贫血,比如巨幼细胞性贫血,是由于缺乏叶酸和维生素B12所致。巨幼细胞性贫血患者进行检查可以发现平均红细胞体积增高,属于良性病,通过补充叶酸和B12能够治愈。
患者平时比较偏食、挑食,吃菜或吃肉比较少。还有些患者存在胃病,比如做过胃部手术,导致维生素B12吸收障碍,会引起叶酸和B12吸收不良或不能利用。
还有一种常见的情况是原发性的造血疾病,是一种恶性病,称为骨髓增生异常综合征。这类患者在做血常规检查的时候也会出现平均红细胞体积增高的情况,需要进行骨穿以及基因、染色体、免疫分型等进一步检查确诊,同时需要进行骨髓增生异常综合征的专科治疗 。
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