刘朝阳的科普
白天不咳嗽一到凌晨一两点就咳嗽
刘朝阳
副主任医师
呼吸与危重症医学部
咳嗽是人体正常的保护性反射,当呼吸道黏膜上皮细胞的感觉神经受到刺激,大脑中枢神经系统就会发指令,通过咳嗽将痰液或异物排除。白天不咳嗽一到凌晨一两点就咳嗽常见于口腔分泌物呛入气管、呼吸道过敏、咳嗽变异性哮喘和心力衰竭等原因,患者应在医生的指导下进行治疗。 1、口腔分泌物呛入气管: 在睡眠中可能有口腔分泌物呛入气管,特别是老年人咽反射减弱,仰卧位睡眠的时候容易发生口腔内分泌物的误吸,引起凌晨一两点或夜间其他时间咳嗽的情况,建议尽量采取侧卧位睡姿,或是将枕头抬高缓解症状,严重时可以在医生的指导下使用蛇胆川贝液、川贝枇杷膏等药物治疗; 2、呼吸道过敏: 晚上睡觉的时候,若对床品中的棉絮、螨虫等过敏,出现呼吸道过敏反应,也会导致凌晨一两点或夜间其他时间咳嗽,同时还可伴有皮疹、发痒等症状,患者可以定期对棉被、枕头进行清洗消毒,以及放置阳光下暴晒,严重者可以在医生的指导下使用地塞米松片、醋酸泼尼松片对症治疗; 3、咳嗽变异性哮喘: 是由多种细胞参与的慢性气道炎症,会引起气道反应性增高,出现反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状,多在夜间发生,如凌晨一两点出现咳嗽,可遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇气雾剂、硫酸特布他林片等药物治疗; 4、心力衰竭: 心力衰竭的患者可出现白天不咳嗽,一到凌晨一两点或夜间其他时间就咳嗽的症状,尤其是夜间平躺的时候,肺静脉血回流心脏阻力增加,可导致肺部渗出物增多,刺激支气管黏膜,引发咳嗽。可以在医生的指导下使用琥珀酸美托洛尔缓释片、呋塞米片、卡托普利片等药物进行治疗,严重者可进行心脏同步化治疗,或心脏移植治疗。
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2023-12-31
肺部微小磨玻璃结节
刘朝阳
副主任医师
呼吸与危重症医学部
肺部微小磨玻璃结节,通常是CT或胸片的检查结果,可能是生理因素造成,也可能是肺部炎症、肺结核、肺部肿瘤等病理性因素所致。应做进一步检查,根据结果对症、对因治疗。 一、生理因素: 经常抽烟或吸二手烟,可能会导致肺部组织出现改变,也可能是经常处于空气质量差的环境,如雾霾天气、化学污染环境等,都可能会出现肺部小磨玻璃结节的生理现象。通常需戒烟、调整生活环境,定期检查,不需要做特殊治疗。 二、病理性因素: 1、肺部炎症: 肺部出现致病微生物感染时,会表现为肺部有小磨玻璃样结节,上呼吸道感染严重时,可能会造成肺部炎症,多发于免疫力低下的儿童。可服用阿奇霉素片、左氧氟沙星片等药物,再配合雾化吸入进行治疗,炎症缓解后,结节也可逐渐缓解; 2、肺结核: 多因结核分枝杆菌感染导致,可引起肺部出现微小磨玻璃结节的现象,应遵医嘱服用异烟肼片、利福平片等抗结核药物进行治疗; 3、肺部肿瘤: 肺部良性肿瘤,如肺腺癌,可能会出现小磨玻璃样结节,可先观察为主,如有生长迹象,应选择外科手术切除。此外,肺部出现小磨玻璃结节,也不排除恶性肿瘤的可能,早期身体上并无异常表现,可取切片做病理检查。若确诊为恶性肿瘤,如小细胞肺癌,应早期进行手术切除,定期到医院复查。 另外,若存在尘肺病,也会对肺部组织造成损伤,从而出现肺部有微小的磨玻璃结节的症状。建议患者及时远离粉尘的环境,并遵医嘱使用孟鲁司特钠片等药物治疗。
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2023-12-31
肺穿孔能治好吗
刘朝阳
副主任医师
呼吸与危重症医学部
肺穿孔通常称为肺泡破裂,即由于肺泡等肺部组织破裂后气体进入到胸腔内而形成气胸,以胸痛和呼吸困难为主要表现,属于临床常见急症。肺穿孔能否治好,需要根据肺穿孔的严重程度及导致肺穿孔的原因来判断,肺穿孔还可能会造成呼吸、循环功能紊乱,发生肺穿孔时立即给予治疗,对于治愈肺穿孔较为关键。 单纯性的肺穿孔导致的气胸通常可以治愈。如果发生缓慢且积气量少的患者,可能无需特殊处理,胸腔内的积气一般可在1-2周内自行吸收。如果肺穿孔造成大量气胸,则需进行胸膜腔穿刺,或行胸腔闭式引流术,排除积气,促使肺尽早膨胀。 当暴力使肺部发生碰撞、挤压、扭曲等,造成肺部组织损伤穿孔,患者可能会出现开放性气胸或张力性气胸,此时就比较危险。患者会出现明显的呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张,甚至会出现意识障碍,并且危及生命。所以外伤导致的肺穿孔需做好紧急处理,维持生命体征平稳,保证呼吸通畅、补充血容量、纠正休克;做好清创、伤口缝合,并给予胸膜减压和胸腔闭式引流;给予抗生素治疗,预防感染。之后根据病情可进行手术治疗,有效治疗肺穿孔。
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2023-12-31
头晕腿发软怎么回事
刘朝阳
副主任医师
呼吸与危重症医学部
头晕腿发软可存在多种诱因,如过度劳累,导致大脑皮层神经长期处于兴奋状态,影响下肢供血,从而出现头晕腿软的情况,适当休息应有所缓解。此现象多见于心脑血管疾病,脑供血不足所致,以及当人体脱水时,也可出现头晕发软的现象,休息后无改善建议及时就医: 一、生理现象: 1、过度疲劳: 工作超负荷、劳动量过多导致能量消耗过多,大脑皮层神经功能紊乱,导致头晕、腿软; 2、睡眠欠佳: 容易诱发脑血管痉挛,使大脑处于缺血、缺氧状态,加之血压也会随之波动,也可导致头晕腿发软。 二、病理现象: 1、低血压: 常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软等,头晕可间歇性出现; 2、脑供血不足: 颈椎退行性病变长期压迫血管、神经,可引起大脑供血不足,腿部无力的现象。感冒发烧时,鼻塞易引起大脑供血不足,出现头晕,当体温逐渐升高,由于出汗导致钙离子暂时流失,从而导致腿软; 3、贫血: 贫血导致全身氧供不足,可出现头晕腿软乏力等症状; 4、糖尿病: 主要特点为多饮、多尿、多食和消瘦,当累及脑血管时可出现轻度头痛、间歇性头晕、短暂失明、单侧肢体无力等; 5、低渗性脱水: 由于严重呕吐、腹泻、高热、大量出汗等引起体内严重缺水,可出现恶心、呕吐、头晕、视物模糊、四肢软弱无力等现象。
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2023-12-31
为什么低烧比高烧可怕
刘朝阳
副主任医师
呼吸与危重症医学部
低烧即低热,高烧即高热。低热比高热可怕这一论点并无科学依据。当机体体温调节中枢出现障碍时,体温升高超出正常范围,即为发热。一方面,按照口腔温度为标准,低热是指温度在37.3℃-38℃,高热是指温度在39.1℃-40℃,高热持续更容易诱发惊厥;另一方面,评估病情严重程度需要结合病因,无法单从体温进行判断。 导致发热的病因有很多,临床以感染性发热较多见,是指各种病原体如病毒、细菌、支原体、寄生虫等引起的感染,导致机体发热。除此之外,还有非感染性发热,常见有血液病、结缔组织疾病、内分泌代谢疾病、颅内疾病、恶性肿瘤等引起的发热。无论是感染性发热还是非感染性发热,都可以引起低热和高热。 无论是高热还是低热,都需要及时进行处理,避免症状加重。首先需要明确发热的病因,积极给予对因治疗。其次,针对不同程度的发热,如果体温没有超过38.5℃,建议进行物理降温。如果体温超过38.5℃,则需要物理降温联合口服退热药,临床常用退热药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。常用物理降温法包括温水擦浴、冷敷等。此外,发热的时候要多饮水,以免水电解质失衡,出现其他问题。
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2023-12-31
哪些人群不适合注射新冠灭活疫苗
刘朝阳
副主任医师
呼吸与危重症医学部
接种新冠疫苗可以增强人体对于新冠病毒的抵抗能力,并能降低感染新冠病毒的几率,因此在无特殊情况下应及早接种新冠疫苗。根据《新冠病毒疫苗接种禁忌和注意事项指引》,以下人群可暂缓接种或不接种新冠灭活疫苗: 1、发热人群: 任何原因如感冒、伤口感染、局部炎症等引起的发热,即腋下体温≥37.3℃的人群,需暂缓接种; 2、急性腹泻人群: 如病毒等引起急性腹泻的人群,需暂缓接种; 3、疾病急性发作期人群: 寻麻疹、痛风、糖尿病、心梗、脑梗等疾病急性发作期的人群,需要暂缓接种,待缓解后再接种; 4、放化疗人群: 恶性肿瘤患者手术前后,或者正在进行化疗、放疗期间的患者,需暂缓接种; 5、未得到控制的神经症状人群: 患有未控制的癫痫,或其他严重神经系统疾病的人群,如横贯性脊髓炎、格林-巴利综合症、脱髓鞘疾病的人群,不能接种疫苗; 6、既往过敏史人群: 既往接种疫苗出现严重过敏反应者,或对新冠疫苗成分过敏的人群,禁忌接种新冠疫苗; 7、妊娠期妇女: 处于妊娠阶段的女性不能接种,如果已经接种一针,需要暂缓后续疫苗的接种,待妊娠结束后再行接种; 8、血液疾病患者: 患血友病、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等出血性疾病的患者不能接种; 9、出现不明原因不适症状的人群: 如出现不明原因的头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、胃部不适等人群,需暂缓接种,查明原因再考虑是否接种。
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2023-12-31
咳嗽很费劲总咳不出来
刘朝阳
副主任医师
呼吸与危重症医学部
咳嗽很费劲、总咳不出来,可能是感冒引起,也有可能是咽喉炎造成,一些呼吸系统感染也会导致上述症状,需要及时配合医生进行治疗,以免病情加重。 1、感冒: 如果经常熬夜或者是长时间精神压力过大,就有可能会造成自身免疫力减退,此时再受凉,就可能会引起感冒的发生,会出现发热、流鼻涕的情况,并且还伴有咳嗽的症状,但是可能会因为痰液较少,出现咳嗽很费劲、总咳不出来的症状。一般可以在医生指导下服用感冒胶囊等药物进行治疗,同时还要改善个人的饮食结构,少吃生冷刺激性食物,尽量做到营养均衡,合理搭配; 2、咽喉炎: 如果经常吃辛辣刺激性食物或者是大量饮酒,可能会引起慢性咽喉炎,出现咽喉异物感,并且还会伴有习惯性咳嗽,而这种咳嗽多数属于干咳,也会出现咳嗽很费劲、总咳不出来的情况。可以通过喝温开水来缓解,也可以在医生的指导下服用复方硼砂含漱液进行治疗; 3、呼吸系统感染: 如果呼吸系统感染的位置比较深,就有可能会达到肺组织或者是细支气管,出现咳嗽很费劲、总咳不出来的情况。如果是由于细菌感染引起,通常可以服用头孢类抗生素进行治疗,比如头孢拉定等。对于病毒感染,也可以服用抗病毒药物进行治疗,比如利巴韦林等。如果咳嗽症状比较严重,还需要通过雾化吸入的方式进行治疗,使痰液变得稀疏,容易被咳出来。
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2023-12-31
双肺多发小于5mm磨玻璃结节
刘朝阳
副主任医师
呼吸与危重症医学部
患者出现双肺多发小于5mm磨玻璃结节,指的是在进行影像学检查时,双肺出现多发磨玻璃样小结节阴影,可能是由于过敏、肺部炎症、肺结核等导致。建议患者及时到医院就医,明确诊断后再进行治疗。 1、过敏: 如果是由于过敏导致,患者可能会出现咳嗽、咳痰等,此时可在医生的指导下使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪等抗过敏类药物治疗; 2、肺部炎症: 可能是由于真菌、细菌、病毒等侵入肺组织,而引起局部出现炎症性病变,可能会出现咳嗽、咳痰、发热、胸闷、喘息等症状,也可能出现磨玻璃结节。若明确为真菌性肺炎,可在医生指导下使用两性霉素B、氟康唑等抗真菌类药物治疗。若确诊为细菌性肺炎,可遵医嘱使用头孢哌酮钠舒巴坦钠,以及莫西沙星等治疗。如果明确为病毒性肺炎,可遵医嘱使用利巴韦林、奥司他韦等抗病毒类药物治疗; 3、肺结核: 结核分枝杆菌对肺组织造成一定损害,可能会出现低热、盗汗、咳嗽、咳痰带血等症状,可发现结节。此时需在医生的指导下使用利福平、乙胺丁醇、异烟肼等抗结核类药物治疗。 除了以上常见原因外,还有可能是肺癌引起,可能是由于恶性肿瘤细胞对肺组织造成损害,除了肺部结节外,可能会出现咳嗽、咳痰带血、咯血、胸痛、体重下降等症状,可遵医嘱进行手术治疗,配合生物靶向治疗、放疗、化疗等。
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2023-12-31
咳嗽吃复方甘草片管用吗
刘朝阳
副主任医师
呼吸与危重症医学部
通常情况下,咳嗽吃复方甘草片管用,这种药物具有止咳祛痰的功效。因此,当出现咳嗽的时候,可以在中医科医生的指导下服用此药物,可以起到一定的治疗效果。 咳嗽是一种常见的呼吸道症状,咳嗽的出现往往与吸入刺激性气体、呼吸道感染等原因有关。复方甘草片是一种中药复方制剂,主要成分有甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油等。 甘草浸膏粉和阿片粉具有镇咳的作用,樟脑及八角茴香油有利于稀释痰液,这些成分对治疗咳嗽都具有一定的效果,可以减少咳嗽次数,帮助痰液排出。 复方甘草片虽然可以在一定程度上治疗咳嗽,但部分人也可能产生一些不良反应,如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕等。因此,使用复方甘草片时需要在医生的指导下进行,患者不可自行服用,以免出现不良反应。 根据咳嗽的原因选用合适的治疗方法很重要,有利于达到更好地治疗效果,促进身体恢复。日常生活中,也要注意合理饮食,尽量避免吃刺激性食物,注意保暖做好日常护理,以免出现咳嗽的症状。
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2023-12-31
肺癌到最后怎么死去
刘朝阳
副主任医师
呼吸与危重症医学部
肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤。肺癌到了终末期导致死亡的直接原因可能是呼吸功能衰竭,这是比较常见的。但是每个患者情况可能不一样,有一些伴有其他部位转移的肺癌,可能会出现其他脏器功能衰竭,比如肝转移会出现腹水、黄疸,还有肝功能衰竭,这个也会导致患者死亡。 还有像骨转移,如果出现病理性骨折还会导致患者瘫痪或者死亡。另外,像脑转移也会有颅内压增高的表现,会导致患者不能进食、头晕、头痛、电解质紊乱等等,这个也有可能导致患者直接死亡。所以不同的患者死亡的原因可能不一样,但还是以呼吸功能衰竭导致死亡为主。
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2023-12-31