江志鹏的科普
腹股沟疝术后需要住院几天
江志鹏
副主任医师
胃肠、疝与腹壁外科
腹股沟疝术后住院时间如下:
1、腹股沟疝术后恢复较快,目前均提倡日间手术,即病人从入院到手术到出院,在24-48小时以内完成,尤其是局麻的病人;
2、如果是年龄比较大、有基础疾病、腹股沟疝较大、双侧腹股沟疝的患者,为保险起见,可能会术后观察1-2天,建议病人情况稳定后出院;
3、如果病人出现局部积液,也是比较常见的现象,可以再延长观察时间,3-7天可能积液完全吸收。
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造口旁疝手术方式有哪些
江志鹏
副主任医师
胃肠、疝与腹壁外科
目前造口旁疝手术推荐使用微创方式,通过几个小洞从腹腔内将造口旁疝的缺损进行修补,然后放置补片进行加强,根据放置补片的方式不同,可分为如下方式:
1、Keyhole方式:将补片像围脖一样围绕造口的肠管,起到加强腹壁缺损作用;
2、Sugarbaker方式:该方式是通过补片使整个造口肠管向腹壁内贴紧,避免腹腔内的脏器突出,起到加强缺损的作用,该方法是目前最常用、复发率最低、并发症较少的一种手术方式;
3、三明治方式,即Keyhole与Sugarbaker方法结合,该方法需要使用两块补片,术后复发率比较低;但由于使用的补片比较多,异物比较多,所以一般来讲不是十分推荐的手术方法。
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腹股沟疝术后多久复查
江志鹏
副主任医师
胃肠、疝与腹壁外科
腹股沟疝病人术后复查时间如下:
1、术后一周左右进行复查,主要是检查伤口的愈合情况,还有局部是否有积液等;
2、一周左右复查没有问题的情况下,建议病人1-3个月后再次进行复查,检查患者的整体恢复情况、局部是否形成瘢痕、活动过程中是否有疼痛等不适;
3、部分患者一侧患有腹股沟疝手术后,另外一侧发生腹股沟疝的几率比普通人高,所以为早期发现、早期治疗,针对年龄比较大、腹壁组织比较松弛或高度怀疑可能另一侧也发生腹股沟疝的病人,建议一年后再次进行复查;
4、腹股沟疝较大或出现并发症的腹股沟疝患者,复查频率较高,一般建议术后一个月、三个月、六个月复查,密切跟踪患者的恢复情况。
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切口疝最佳治疗方法是什么
江志鹏
副主任医师
胃肠、疝与腹壁外科
切口疝的治疗原则,一方面是要尽可能关闭缺损,就是通过缝针将缺损缝合起来,另一方面是要加入一块补片,补片要覆盖缺损至少3-5厘米,起到局部加强的作用,补片放置在肌肉前、肌肉后方,甚至是腹腔内,都是比较常用的放置方式。目前以上关闭缺损和放置补片的操作都可以在腹腔镜微创下完成,都可以达到一个比较好的治疗效果。
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造口旁疝早期的症状有哪些
江志鹏
副主任医师
胃肠、疝与腹壁外科
造口旁疝早期的症状,通常是在原来造口的位置鼓起一个包,一般在手术的时候,造口可能都比较小,恰好容纳造口肠管出来。
如果是造口旁边逐渐鼓出一个包,逐渐从鸡蛋大小,发展为碗口大小,甚至是足球大小,高度怀疑是造口旁疝,也就是腹腔内的肠管、脂肪,还有脏器,沿着造口肠管的旁边突出到腹壁以外,导致的造口旁疝。早期主要是以鼓包为主,后期如果鼓出来的东西越来越多,可能会对造口肠管造成压迫,导致造口梗阻。
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腹股沟疝修补术后注意什么
江志鹏
副主任医师
胃肠、疝与腹壁外科
腹股沟疝术后注意事项如下:
1、术后早期病人即可下床活动,也可以出院,可以进行日常的自理活动;
2、饮食方面多食用容易吸收的食物,保持大便通畅,避免便秘情况,因为腹腔用力会导致腹腔压力增高,不利于疝术后恢复;
3、避免基础疾病加重,原本患有糖尿病、高血压、咳嗽等疾病的患者,建议在手术前对基础疾病进行控制,保持在稳定的水平内。手术后也尽量将血糖控制在正常的范围,术后长期咳嗽也容易增加复发率。
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腹股沟疝术后的并发症有哪些
江志鹏
副主任医师
胃肠、疝与腹壁外科
腹股沟疝术后的并发症如下:
1、复发:一般比较正规的医疗机构在推广无张力修补,即使用补片进行修补的技术以后,总体复发率可以控制在1%以下,部分医疗中心可以控制在0.2%以下;
2、慢性疼痛:术后疼痛时间超过3个月以上属于慢性疼痛,可能是由手术中神经受损、受到压迫或者是病人的心理因素各方面综合导致;
3、感染:因为补片感染可以发生在术后1周或者是几个月,甚至是几年以后,但是自从推广规范化手术、微创手术以后,慢性疼痛与感染的发生率都比较低,一般都是在1%以下;
4、血清肿:相对来讲比较常见的并发症,其发生率约为3%-5%,血清肿的危害较小,通过密切观察,大部分患者可以逐渐自行吸收。
所以总体而言,腹股沟疝手术是一个安全性很高的手术,并发症的总体发生率也比较低。
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造口旁疝修补术后腹胀该怎么办
江志鹏
副主任医师
胃肠、疝与腹壁外科
造口旁疝术后腹胀的治疗方法如下:
1、一般早期的腹胀比较常见,是由于炎性肠梗阻、肠道水肿引起腹胀的情况,此时可以借助白蛋白、利尿的方法减轻局部的水肿,或者用流质饮食减轻肠道的负荷,减轻患者的腹胀症状;
2、比较严重或者持续时间比较长的腹胀,可能是因为补片修补过程中导致造口肠管的梗阻,比如修补过紧会导致造口出口梗阻,可以通过造影等手段明确诊断,此时可以通过灌肠通便或者扩张等方法缓解腹胀。若以上方法无效,患者的梗阻症状还是比较明显,严重的情况下可能还要再次手术进行补救,但是该情况比较少见。
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腹股沟疝术后发烧怎么回事
江志鹏
副主任医师
胃肠、疝与腹壁外科
腹股沟疝手术是一个恢复较快的手术,大部分病人在手术当天或者第二天就可以出院,术后发热的现象比较少见,可能导致发热的原因如下:
1、感染导致发热,主要表现为伤口红、肿、热、痛,还有发热症状,现在对疝手术的无菌观念已经非常重视,术后不需要使用抗生素,就是因为目前无菌的手术方式、流程与材料都达到非常先进的情况,所以术后感染发热的情况比较少见;
2、补片排斥导致发热,患者术后早期出现高热症状,局部出现红肿、流脓、渗液比较严重。该现象非常少见,发生率约为几十万分之一,通常不会作为重点考虑的因素。
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切口疝修补术前需要做哪些准备
江志鹏
副主任医师
胃肠、疝与腹壁外科
切口疝修补术前准备事项如下:
1、通过CT评估缺损部位的大小,设计合理的手术方案;
2、注意病人的心肺功能情况,尤其是对于比较大的切口疝,腹腔内的脏器长期适应体外的状态,如果不做充分的准备,突然放回到腹腔内,会导致腹腔内高压,术后会导致患者的心肺功能不全,甚至会出现呼吸功能衰竭。所以针对比较大的切口疝,需让患者锻炼心肺功能,比如通过爬楼梯、吹气球锻炼心肺功能,还可以使用腹带进行加压包扎,使脏器逐渐适应腹内高压的状态,让患者术后做到平稳的过渡。
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