
新生儿溶血病如何预防
肖昕
主任医师
儿科
如果母亲不是O型或RH阴性,发生溶血的可能性较小。如果母亲是O型,父亲是A型、B型或AB型,小孩可能是A型或B型,此时要积极处理,尤其是母亲产前检查的抗体滴度较高时。RH阴性的母亲,如果父亲是RH阳性,则可能生RH阳性的小孩。血型是O型、RH阴性的妈妈要做好准备,使用药物把抗体滴度降低,则可避免溶血或降低溶血的临床表现。
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新生儿黄疸的危害
肖昕
主任医师
儿科
新生儿黄疸主要对中枢神经系统的危害,间接胆红素血症,未结合胆红素具有脂溶性,较容易进入神经细胞,可引起神经细胞代谢功能障碍,引起急性胆红素脑病,超过一周,则为慢性胆红素脑病,即核黄疸,可导致中枢神经的损害。进行核磁共振、CT,可见基底节的高信号。慢性胆红素脑病引起系列的神经系统后遗症,包括核黄疸;听力的异常,共济失调;智力的障碍;牙釉质发育不全。
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新生儿溶血病应该如何用药
肖昕
主任医师
儿科
新生儿溶血病治疗,在光疗和换血疗法基础上会用一些药物,包括有:第一免疫球蛋白,非常重要,可以抑制免疫反应,主要是高价的免疫球蛋白。第二白蛋白。第三纠酸的碱性药物,葡萄糖醛酸转移酶的诱导剂,如苯巴比妥。第四合并感染,需用抗生素,无合并感染则不需用抗生素,使用抗生素时,要使用与白蛋白结合率比较低的抗生素。
具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
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新生儿黄疸蓝光的治疗有什么副作用
肖昕
主任医师
儿科
新生儿黄疸蓝光治疗的副作用较小,是相对较安全的治疗方法。蓝光治疗的副作用有,可能会引起低热、皮疹、腹泻、核黄素缺乏等。可能导致不显性失水增加,照蓝光时要多喂水。皮疹在不照蓝光后可消退。腹泻可能是胆红素通过肠道的排泄,刺激肠道蠕动增加,引起排便次数增多。蓝光照射治疗时,会破坏核黄素,适当的补充核黄素即可。
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新生儿溶血病如何诊断
肖昕
主任医师
儿科
新生儿溶血病的诊断包括:
1、产前诊断:第一母亲血型是O型、RH阴性的要特别注意;第二抗体的滴度越高,发生溶血的可能性越大;第三母亲是RH阴性或O型血,且滴度很高,动态观察有无胎儿水肿;
2、出生后:第一检测脐带血胆红素的浓度,>85umol/L,相当于4mmg/dl,怀疑溶血病发生;第二有无肝脾肿大;第三有无水肿。检测婴儿的血型是A型、B型或 RH阳性,做溶血三项,包括改良的抗人球蛋白试验、游离抗体释放试验和游离抗体检测。如果Coombs试验是阳性或抗体试验阳性,则可确定ABO血型不合或RH血型不合溶血。
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新生儿溶血病的危害
肖昕
主任医师
儿科
新生儿溶血病的危害有,新生儿溶血病引起的黄疸主要是未结合胆红素,即间接胆红素升高为主,胆红素具有脂溶性,较容易透过细胞膜,导致细胞内代谢紊乱,以至细胞坏死,尤其进入大脑,干扰脑细胞的代谢,容易引起急性胆红素脑病或慢性胆红素脑病,严重的可遗留神经系统的后遗症,包括听力的损害、共济失调、智力障碍、牙齿发育不好等。
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新生儿黄疸有什么症状
肖昕
主任医师
儿科
新生儿黄疸的主要症状有:第一黄疸,肉眼可见的皮肤巩膜的黄染,总胆红素明显升高。第二原发疾病的临床表现,如感染,会有发烧,可能找到感染病灶,感染指标升高,包括白细胞以及中性粒细胞升高、C反应蛋白升高、降钙素原升高。ABO溶血是引起新生儿黄疸的主要原因,进行Coombs试验可能是阳性或抗体释放试验阳性等;G-6-PD缺陷,进行G-6-PD酶活性的检查,酶活性很低。
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新生儿溶血病是怎么引起的
肖昕
主任医师
儿科
目前发现人体有26种血型系统,血型不合就会引起溶血。临床上引起溶血的主要两大血型系统是ABO血型系统和RH血型系统。ABO血型系统不合,主要是母亲是O型,小孩是A型或B型,就会引起抗原抗体的反应,引起溶血。母亲是RH阴性,小孩是RH阳性,母亲的RH阴性血里可能含有RH的抗体,或者其他抗原的抗体,进到小孩体内则会引起RH溶血。
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新生儿黄疸的检查方法有哪些
肖昕
主任医师
儿科
新生儿黄疸的检查方法有:胆红素的测定,直接胆红素升高则可能是感染或胆道闭锁、狭窄或遗传疾病;间接胆红素升高为主则进行Coombs试验。Coombs试验即改良的抗人球蛋白试验,阳性则可能是ABO溶血或RH血型不合溶血。Coombs试验阴性,检测血红蛋白压积及红细胞形态等,如红细胞形态正常,红细胞压积较低,可能是红细胞增多症、小于胎龄儿、双胎输血综合征或脐带结扎延长引起红细胞增多引起。红细胞形态正常可以检测酶,最常见G-6-PD缺陷。
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新生儿溶血输血可以输父母血吗
肖昕
主任医师
儿科
新生儿溶血需要输血,母亲的血不能输,父亲的血必须经过检查,才能确定是否能输。不是换血的情况下输血,选择与小孩同型的血,且不是其父母的血,来自血液中心。
进行换血时,如果是ABO溶血,第一选择O型红细胞,AB型血浆,选择的血型与小孩血型相同,但父母的血一般不能输。RH引起的血型不合溶血时,换血首先选择RH阴性的血,即与母亲的血型相同。
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