胃癌手术前要注意什么饮食？因为胃癌的病人，往往伴随比较大的营养风险，所以，一般需要在术前对他行肠内跟肠外营养的补充。肠内营养的就包括口服营养素的补充等方法，使病人的术前的营养情况得到改善，以适应手术的需求。因为患者短期内是无法进食的，需要通过肠外营养的方法给病人进行营养支持，促进吻合口的愈合。

确诊为胃肠道间质瘤的患者，可通过CT及超声内镜进行术前分期；局限性的胃肠道间质瘤患者，可进行手术治疗，包括内镜手术、传统的开刀手术及腹腔镜的手术；不能切除的患者可在术前通过药物治疗缩小肿瘤，降低手术难度，降低手术中胃肠道间质瘤破裂的风险，以进一步降低术后复发以及转移的可能性；切除风险较大或严重影响脏器功能的患者，多通过术前药物治疗，对肿瘤进行降期，以获得较好的治疗效果。

靶向治疗是一个非常新兴的治疗方案和治疗的发展方向，但是，非常不幸的是对于胃癌而言，靶向的药物非常的有限。对于一期、二期以及三期的胃癌患者来说，并不需要采用靶向的药物治疗，而对于四期的患者而言，目前临床研究证实有效的靶向药物就有一种，那就是赫赛丁。在之前的ToGA研究中，研究者发现，对于HER-2阳性的晚期胃癌患者，采用赫赛丁联合姑息化疗，比起单纯的姑息化疗，它是可以获得生存获益的，也就是说生存期可以获得延长。然而，在中国胃癌患者的HER-2阳性率仅介于10-20%之间，就是十个病人中，只有一个到两个有机会接受这样的靶向治疗。总体而言，胃癌的靶向治疗，药物的选择比较少，适用的范围也比较窄。而且需要记住的是，靶向药物治疗只是适用于四期的患者进行姑息化疗的时候才采用，而对于二、三期的胃癌患者术后的辅助化疗是不需要进行靶向治疗的。

胃癌术后需要化疗吗？这是一个大家非常关心的问题，也是患者常问的问题，很多患者关心，术后是否需要进行一个辅助性的化疗。目前的指南包括NCCN的指南，以及日本的指南都提示，对于一期的胃癌患者，手术后是不需要进行辅助化疗的。对于二期和三期的患者，在根治性的手术之后，是需要进行规范的辅助化疗。目前，世界上比较认可的化疗方案包括两种，第一个就是XELOX方案，指通过奥沙利铂联合希罗达的方案化疗，化疗周期是每三周一次，一共要进行八个周期。这个是由当年韩国的CLASSIC研究获得证实，可以使二期以及三期的病人在胃癌根治术后获得一个生存的获益。另外一个比较通用的化疗手段就是S1单药口服一年，这是日本的另外一个胃癌研究发现的，当胃癌患者做了第二根治术之后，单药口服S1化疗一年可以使生存获益。对于四期的患者来说，进行了姑息性的手术治疗之后也是需要进行化疗的。另外，化疗方面还包括一些特殊类型的化疗，比如腹腔热灌注化疗。因为腹膜转移是胃癌最常见的一个复发转移方式，大概占到复发转移的70%以上。所以临床上对于比较高危的患者，比如淋巴结转移比较多，或者是肿瘤已经清除浆膜层的患者，往往术后会给予患者预防性的腹腔热灌注化疗。

胃癌的治疗是多学科的综合治疗的方法。主要治疗手段包括手术、化疗、放疗，以及其他的生物免疫治疗。对于没有出现远处转移的患者来说，手术是获得治愈的非常有效的手段。而随着化疗药物的进展以及化疗方案的不断的更新，胃癌的化疗近几年也取得了非常长足的进步。但总体来说，胃癌的治疗效果还是比较差的，相对于其他的消化道肿瘤而言。它的主要的治愈手段还是通过以外科手术为主的综合治疗。对于早期的胃癌病人来说，往往可以通过手术治疗来获得根治，而不需要进行其他的术后辅助治疗。对于进展期的胃癌患者，比如二期以及三期的胃癌患者来说，在对病人进行胃癌的根治性的手术之后，往往需要给病人进行口服的化疗药物或者是静脉联合一些化疗药物。而对于出现远处转移的胃癌患者，目前的研究认为，治疗手段应该以姑息性的化疗为主，只有出现梗阻、出血、穿孔等急诊情况的时候，才考虑进行胃的姑息性的切除。

胃癌患者的预后怎么样，接受了规范治疗的一期胃癌患者，五年生存率可以达到90-95%左右；接受了标准治疗的二期患者，五年生存率大概在60-70%之间；三期的胃癌患者，五年生存率大概在40-50%之间；四期胃癌患者的预后就比较差了，中位生存期大概是12个月。即使是HER-2阳性的胃癌患者，或者接受靶向治疗的晚期胃癌患者，中位的生存期也仅仅是18.7个月。

胃癌患者术后饮食应该注意些什么？因为我们知道胃是储存食物的器官，当进行了胃的局部切除或者是全胃切除的时候，患者的进食量往往会出现下降的。而这类病人都会出现术后的消瘦以及营养不良的情况。所以，对于胃癌术后的患者，我们会建议患者少量多餐。每天的进食的餐数与正常人是不一样的，正常人每天是三餐饮食，而对于胃癌的患者，往往建议8-9餐的饮食，而因为他每次的进食量比较少，建议进食蛋白质含量比较高，营养成分比较丰富的食物为主。

胃肠道间质瘤是起源于胃肠道的间叶组织的恶性肿瘤，能否治愈取决于病情及危险度。未出现远处转移的胃肠道间质瘤，处于极低危险度或低危险度的患者，多可以通过手术治愈，处于中危险度或高危险度的患者，可通过根治性的手术，格列卫的辅助化疗，以达到治愈效果。出现广泛远处转移的胃肠道间质瘤患者，只能通过靶向药物进行姑息性化疗，治愈机会相对较小。

胃肠道间质瘤的病因尚不明确，因此没有直接有效的预防手段，可在症状出现时及时就医，由医生判断并明确病情，要做到早期发现，早期治疗。胃肠道间质瘤的诊断多取决于临床的症状、内窥镜的检查、CT的检查，及体格检查，较大的间质瘤多可在腹部体表触及较硬的肿物，超声内镜引导下的黏膜肿物穿刺可获得病理诊断胃肠道间质瘤， CT有利于判断胃肠道间质瘤是否出现远处转移，如肝转移、肺转移等位置。

胃癌早期临床表现往往缺少特异性的临床症状，主要表现在反酸、嗳气、腹痛、腹胀等一系列症状，而这些症状往往与慢性胃炎的临床表现是比较类似的。所以，很多病人在早期往往忽视了及时就诊。所以，当肿瘤进展到一定程度时候，出现腰背部疼痛，或者是出现腹水、腹胀等表现时候，往往已经是进展期的。