林宏城的科普
微创手术后会复发吗
林宏城
副主任医师
胃肠外科
并非所有痔疮患者均可进行微创方式治疗,不同痔疮类型选用不同治疗手段,较大的痔疮,如嵌顿痔,必须进行切除,不适用吻合器、注射或套扎等治疗方式。符合微创适应症者需针对不同脱出程度,选择合适的吻合器,若不根据具体情况进行治疗,用较小口径的吻合器切除严重脱垂的痔核,易导致复发。近年来经过改良后,采用大口径吻合器切除严重脱垂痔核,术后5年复发率<10%。
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混合痔失血过多怎么办
林宏城
副主任医师
胃肠外科
医生、病人的失血过多是两种不同的概念。有些人可能一下子喷血出来,的确很多,但是从医学的角度上来说,并不一定要被处理。医学上评断出血多不多,要查血常规,看血色素有没有贫血的情况。另外有些人出血是血流不止,会做一些干预措施,因为病人会因为自己出血没见过,特别紧张,会给医生说出血非常多。事实上医生可能见怪不怪,有可能这个判断是从专业的角度上来判断,就是出血不一定很多。因此首先要判断出血到底多不多的情况,可以回过头来用手机拍张照,给医生看一下,或者准确的描述出血是一小杯、一大碗有这种量的判断告诉医生。真正出血比较多的,比如临床上血流不止、严重贫血,这种病人一定要及时的到医院寻求专业的治疗,包括输血、手术切除痔疮的情况。另外失血过多经常伴随着隐匿性的疾病,比如血友病,还有凝血功能障 碍、肝功能障碍,或者血液系统障碍的病人,可能都是严重疾病的一个提示。一定要到专科医院,比较专业系统的检查和治疗。
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痔疮术后需要注意什么
林宏城
副主任医师
胃肠外科
痔疮术后注意事项需根据手术方式而定,具体情况如下:
1、日间手术,包括套扎注射、简单外剥内扎等,患者术后需观察有无出血,尤其便后出血,少量出血属正常情况,出血过多需及时就医;
2、术后注意有无发烧、排便疼痛、坠胀感等情况,以防出现感染,需由专科医生进行判断、治疗;
3、外剥内扎手术后,如吻合器治疗,术后1周、2周、1个月内,需到专科门诊复查,观察伤口恢复情况,有无形成假性愈合、皮下瘘、吻合口狭窄、肛门狭窄的情况。
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痔疮手术疼吗
林宏城
副主任医师
胃肠外科
痔疮手术应该决定于两个方面,一个是病人自己怕不怕疼,另外一个是选择的手术方式。事实上要提醒很多病友,治病治疗不是一个商品,因为有一些推销广告的成本,就是微创或者无痛的治疗方式,去吸引病患朋友,事实上有些痔疮可以不需要治疗,这部分病人可以减少不必要的疼痛。另外如果情况很严重,比如嵌顿痔,可能要以切除为主,一定会有伤口,会有疼痛。因此,不一定微创无痛的方式适合所有的情况,比如做套扎还有注射,这种方式肯定疼痛程度不会很大。另外如果做外剥内扎,传统的手术方式肯定疼痛程度比较大。但是很大的程度是病情决定的,比如说套扎注射,适合比较轻微的简单的治疗。比如严重嵌顿痔,一定要寻求比较传统,所谓的切除方式。这样术后排便会有一定的疼痛,但是不要特别害怕,因为医院科室有无痛病房概念,在术后排便会给病人 止痛的药物,包括排便、软化大便,有一整套的方案来减少术后的不适和疼痛。
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孕妇痔疮不治能自己痊愈吗
林宏城
副主任医师
胃肠外科
孕妇痔疮看严重的程度,比如事实上由于因为痔疮的发病原因,还有孕妇的生理状态,就是腹压的增加,胎儿和巨大的腹压会增加。因此,很多病人会痔核脱出、嵌顿水肿。这种情况如果没有明显的好转,需要手术治疗,而且是要及时的手术治疗,不能耽搁和延误。另外一些比较小的比如出血,简单的不适或者是脱出,可以通过保守治疗增加膳食纤维水分,保持大便通畅,甚至用药物来缓解症状可以保守治疗。
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痔疮有什么危害
林宏城
副主任医师
胃肠外科
痔疮的危害如下:
1、影响生活和工作:如外科医生患有痔疮,痔核脱出需用30-60分钟时间将痔块复位,严重影响工作;
2、贫血:痔疮患者反复大便出血可导致严重贫血,表现为脸色苍白、浑身无力,给患者生理和心理造成较大危害;
3、误诊:痔疮患者易忽视直肠癌的可能性,长期便血造成麻痹大意心理,易误诊、延误治疗,危害身体健康。
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痔疮的治疗方法
林宏城
副主任医师
胃肠外科
无症状痔疮患者不需治疗,出现症状者按照分度进行治疗,具体情况如下:
1、微量出血,或痔核轻度脱出,可自行还纳,不会对工作生活造成严重影响者,可采用保守治疗,保持大便通畅、增加膳食纤维,必要时口服增强静脉张力的药物;
2、出血过多,保守治疗无效果情况下,需及时到专科门诊寻求手术治疗,包括注射疗法、套扎疗法、传统外剥内扎、吻合器治疗方式等,根据患者具体情况进行选择。
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痔疮的发病原因有哪些
林宏城
副主任医师
胃肠外科
痔疮是肛门口的小肉团,医学术语为肛管直肠静脉丛发生病理性曲张、扩大,所形成的静脉曲张。关于导致痔疮的医学学说如下:
1、肛垫下移学说:肛垫为正常生理结构,因某种病理因素,如腹压增加或其他原因,导致肛垫下移,表现为痔核脱出;
2、静脉曲张学说:由于腹压增加,或刺激性饮食,如饮酒或食用辛辣食品,导致静脉曲张、扩大,此为病理性变化。
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痔疮的手术费用
林宏城
副主任医师
胃肠外科
痔疮的手术费用与患者具体病情、手术方式有关,具体手术费用如下:
1、术前检查、麻醉费用,如肠镜费用大概在400-1000元,麻醉需在手术室进行,费用大概为几千元,因此,专科医院普通外剥内扎或套扎手术总体费用为6000-9000元左右;
2、术中使用吻合器者,根据不同厂家、材质、效果不同,吻合器的价格差异较大,大约在2000-6000元,总体手术费用超过一万。
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痔疮的预防方法
林宏城
副主任医师
胃肠外科
痔疮对工作生活造成较大影响,预防工作显得尤为重要,具体预防方法如下:
1、调整饮食结构:增加膳食纤维、水分摄入,帮助保持大便通畅;
2、养成良好的排便习惯:排便时间不宜过长;
3、采取坐浴方式:坐浴可增强肛周的血液循环,预防痔疮发作;
4、便后清洁肛门:便后利用冲洗的方式清洁肛门:肛周有很多皮赘,用纸摩擦可造成瘙痒加重,或出现小裂痕,建议便后利用冲洗的方式清洁肛门。
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