张益民的科普
肾炎什么情况下让住院
张益民
副主任医师
肾内科
肾炎以下两种情况需要住院:1、新发现的肾炎,这时候住院主要辨别原发的肾炎还是继发的肾炎,有没有其他的系统性疾病,比如说紫癜肾炎,狼疮肾炎,乙肝病毒相关性肾炎。2、为了做肾穿,因为大多数肾炎是需要明确病理,明确病理类型,有助于治疗和判断预后。当肾炎发展到终末期的时候,出现了肾功能不全以及心衰肺水肿,恶心呕吐等消化道症状,要住院评估血液透析还是腹膜透析,以及为肾移植做一些配型或者准备工作。
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肾炎的临床表现主要有什么
张益民
副主任医师
肾内科
肾炎的临床表现可以表现为血尿、高血压以及水肿。检查尿常规可以发现尿常规中蛋白尿、血尿、潜血、红细胞都会是阳性,但是随着肾炎的进展,则有可能出现血肌酐的升高,以电解质的紊乱,包括酸中毒高血钾,由此可能会带来食欲的改变,出现头痛,恶心,呕吐等。关于肾炎进展以后,肾脏分泌红细胞生成素减少会出现贫血,表现是脸色苍白乏力,头晕。所以肾炎在不同阶段,它的临床表现是不同的,早期的肾炎仅仅表现为轻度的蛋白尿,出现血尿的时候,甚至仅仅表现为血尿的时候,不做体检是很难发现的。
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隐匿性肾炎喝中药能调理好吗
张益民
副主任医师
肾内科
隐隐性肾炎是指通过体检才发现的蛋白尿、血尿或者单纯性血尿,这种情况下病理比较轻微,如果不是通过体检发现的话没有任何临床表现,但是没有什么药物能把这种单纯性血尿治愈。如果同时合并了蛋白尿的话,可以使用两类影响到肾素-血管紧张素-醛固酮系统的降压药物,可以在降压的同时降尿蛋白减少甚至完全消失。到目前为止,没有发现中药调理能够对于隐匿性肾炎有肯定的作用,但是中药引起的肾损害却常有发生,因此不建议使用疗效不确切的中药调理。
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八岁儿子怎么会得肾炎
张益民
副主任医师
肾内科
八岁儿童的肾炎往往是感染引起的,从乙肝病毒到链球菌感染等都可以引起肾炎,它的主要表现就是水肿,少尿,血尿,高血压等,常常会发现颜面部和双下肢有水肿,严重的阴唇阴囊也会水肿。如果测量血压的话,也会发现有高血压的情况。而对于那些反复发生的扁桃体感染,就建议切除扁桃体,因这些部位的感染常常是肾炎的诱因之一。
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肾炎患者有尿蛋白可以做什么运动
张益民
副主任医师
肾内科
如果肾炎患者蛋白尿出现的量比较大,血浆白蛋白有降低,这个时候会出现水肿,这种水肿不单单是眼皮或者双下肢或者阴囊、会阴部,还会出现胸水、腹水、心包积液,这个时候患者是不适合做剧烈运动的,以及运动量比较大的行走及攀爬等。如果蛋白量轻微,尿常规仅显示一个加号或者定量小于0.5克每24小时,患者可以适当的做一些有氧运动,主要是散步和从事家务。通常有蛋白尿的肾炎会服用acei或者ARb类的降压药物,使用这些降压药物会影响血压,运动的时候也要注意体位的改变对血压的影响,避免摔倒。
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有肾炎的人体重总是下降正常吗
张益民
副主任医师
肾内科
有肾炎的人体重总是下降是不正常的。这可能有两种情况,可能是肾炎导致了慢性肾衰,而慢性肾衰常见的消化道症状就是厌食、食欲不振、日渐消瘦。也可能是糖尿病,会出现多饮、多食、体重进一步下降,这是体内不能够充分的利用这些糖,糖大部分随尿液排出导致的结果。所以当出现体重下降时,一定要从两个方面去分析,特别注意排除有没有糖尿病。女性患者也要注意有没有甲亢,甲亢的患者也是体重下降,但是同时往往有心率加快、体温升高、血压脉压差的增加等等。通过仔细的鉴别不难发现存在问题。但是肾炎的晚期出现肾衰严重时排水排钠障碍,这时体重不是减轻,而是由于水钠在体内的潴留,体重进行性增长,甚至会发现双下肢水肿。
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一期膜性肾炎好治吗
张益民
副主任医师
肾内科
膜性肾病的治疗是相对当困难的,它是激素抵抗或者激素不敏感的一种病理类型。膜性肾病是目前成年人中肾病综合征最常见的病理类型,它分为一期到四期这几个阶段,但是无论是哪一个阶段对治疗的方案没有什么影响,没有针对不同的分期的治疗方案,膜性肾病的分期只反映了病程的长短而已。因此,一期膜性肾病和膜性肾病治疗是一样的。当肾穿发现是这个病理类型的时候,治疗方案会选择激素加环磷酰胺的初始方案,或者小剂量激素加钙调神经酶抑制剂,如环孢素、他克莫司的替代方案,还有人试图用利妥昔单抗治疗膜性肾病,也取得了一定的效果,是很有前途的一种治疗方案。
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有慢性肾炎能吃甲硝唑片吗
张益民
副主任医师
肾内科
如果是短期的服用甲硝唑,也叫做灭滴灵是可以的。这个药物是一种治疗厌氧菌感染的一种抗细菌的药物,常常用来治疗牙周炎等口腔感染,或者治疗盆腔炎等妇科感染。
但有慢性肾炎时,尽管对于很多药物存在禁忌,但是短期使用这些抗感染的抗菌药物是可以的,因为感染本身对于肾脏的损害也很大,短期使用甲硝唑是允许的。
这个短期指的是7天以内,不超过2周都叫短期,短期使用抗生素或者抗菌药物不至于产生进一步的肾损害。
因此,当存在使用这些药物的适应症时可以使用,不用担心。
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iga肾病和肾小球肾炎的区别
张益民
副主任医师
肾内科
只要是符合肾炎综合征表现的都叫肾炎,如果是肾炎做了肾穿,那么iga肾病占到一半以上,也就是说是主要的病理类型。iga肾病和慢性肾小球之间的关系是一个特殊性与普遍性的关系。iga肾病虽然在法国被提出来,但是病例数较多的还是在亚洲,iga肾病是多数的慢性肾炎的病因。可以说,肾小球肾炎是一个大的概念,它包含了iga肾病等一些以肾炎表现的疾病,因此不能说慢性肾炎就是一定是iga肾病,但iga肾病是慢性肾炎。
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怎么判断肾炎眼睑水肿
张益民
副主任医师
肾内科
肾炎患者眼睑水肿主要是双侧上眼皮变厚,跟过去对照发现了上眼皮的水肿以及下眼袋的明显。有时候可以跟过去的照片做一些对照,而且卧床的时候会加重,特别是侧卧位的时候,低垂一侧的眼睛水肿会更明显,这些就是肾炎水肿。它的原因是低蛋白血症或者水钠储留,这些多余的水分会渗出到组织相对疏松的地方,而眼皮是相对疏松的地方之一。另外一个是女性的阴唇和男性的阴囊,在询问患者的时候,也会问到这些部位是否有水肿来帮助判断。
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