陈俊榕的科普
习惯性便秘的治疗方法有哪些
陈俊榕
主治医师
消化内科
什么叫便秘,便秘是指每周的排便次数少于2次,伴有排便时间长、排便费力、大便干、大便硬、量少,这种情况称之为便秘。习惯性便秘怎么治疗:
第一、要进行适当的运动,包括一些太极拳、游泳,这些都可以增加胃肠的蠕动来促进排便。
第二、要养成良好的排便习惯,包括每天定时、规律的排便,排便的时候不要带手机、报纸,这些可以干扰排便。
第三、要进行合理的饮食,多吃一些含有粗纤维的食物,包括蔬菜、瓜果类的食物,还有豆类食物,每天要多喝水,尽量每天保证喝水量有1500ml左右。
第四、要尽量避免一些包括中药,还有一些清肠剂的促进排便的一些药物的使用。
第五、如果是习惯性便秘的患者,通过这些饮食习惯,还有生活习惯的改善,仍然不能改善排便的情况,那么是可以用一些药物来进行干预的。这些药物包括一些缓泻剂、促胃肠动力药。
有一些患者排便非常的困难,通过药物也不能改善,建议进行合理的一些检查,包括排粪造影、传输试验,来找到便秘的具体原因来进行针对性的治疗。
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上消化道出血和下消化道出血的鉴别
陈俊榕
主治医师
消化内科
消化道出血,主要表现是呕血跟黑便。如果是出现这种情况,首先还是会考虑上消化道出血。如果患者出现排暗红色的血便,这时就要去鉴别到底是上消化道出血还是下消化道出血。医生还要结合患者平时有没有相关的一些症状,比如患者平时经常上腹痛或者以前有消化性溃疡的病史或者慢性的肝病史,它可能往往会提示上消化道出血的可能性比较大。比如消化性溃疡引起的出血,或者是食管静脉曲张的破裂引起的出血。如果患者平时没有这些相关的症状,他这一次来就诊出现排鲜血便,或者是排暗红色的血便,伴有平时大便习惯的改变,那么医生可能会更加考虑是下消化道出血的可能性比较大,当然最后的确诊是要通过胃肠镜检查,或者是其他一些相关的检查来进行明确。消化道出血分成上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血最主要的原因是 包括一些食管的炎症、胃十二指肠的溃疡。消化性溃疡引起的出血也是比较常见的。还有一些比如急性的糜烂性出血性胃炎,还有一些慢性肝病的患者食管静脉曲张破裂引起的出血。还有一种比较常见的,比如肿瘤引起的出血,包括食道的肿瘤、胃的肿瘤。下消化道出血,主要的原因包括比如结肠的肿瘤、结肠的炎症、溃疡,还有痔疮引起的出血。那么这时候我们也要去鉴别,如果是便后滴血,伴随大便比较硬,擦手纸伴有一些血迹,我们要注意是不是痔疮的出血。
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什么是消化性溃疡
陈俊榕
主治医师
消化内科
消化性溃疡包括两种,一种是胃溃疡,另外一个是十二指肠溃疡,它是根据发病的部位来进行分类的。胃溃疡往往是出现在中老年的患者更为多见,而十二指肠溃疡一般是出现在年轻人更为多见一些。出现消化性溃疡的患者,经常会有腹痛、胃痛,也经常表现为餐前痛、肌肉痛,或者是凌晨两三点的时候,医生叫做夜间痛的症状。另外,有可能会出现嗳气、反酸或者是胃部的烧灼样不适,这种情况。另外十二指肠的症状,其实餐前痛挺多见,饥饿的时候痛,主要是胃酸的刺激。胃溃疡是餐后痛。
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胆汁反流性胃炎与胃食管反流的区别
陈俊榕
主治医师
消化内科
胆汁反流性胃炎与胃食管反流病概念不同,病因与症状各异,区别主要包括以下方面:
1、胃食管反流病:指胃十二指肠的内容物反流到食管引起的各类临床症状,如烧心,食管、胸骨后疼痛或食管炎症等;
2、胆汁反流性胃炎:指十二指肠内容物包括胆汁、胰液等反流到胃中,导致胃黏膜炎症、出血,引起胃部不适、嗳气、早饱、烧灼感等。
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消化道出血的症状有哪些
陈俊榕
主治医师
消化内科
消化道出血,分成上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血主要是屈氏韧带以上的部位出血,包括食管、胃、十二指肠部位的出血。患者往往会出现呕血或者是黑便,如果是出血量很多,大便也是可以呈现暗红色。另外,出血量比较大,它可以引起血流动力学的改变,比如低血压、心率快、贫血等等。如果是下消化道出血,它主要是排暗红色便或者是鲜血便。
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胃肠炎的治疗方法
陈俊榕
主治医师
消化内科
急性胃肠炎可以出现呕吐、腹泻、腹痛的症状,有一些病人可以引起发烧,可能会出现发热的症状。急性胃肠炎可以分成两种,一种比较常见,就是病毒引起的胃肠炎。另外一种可能是细菌性的。对于病毒性的胃肠炎,一般经过3-5天都可以自愈,那么这个过程中主要是防止脱水,因为患者可能会出现呕吐,不能进食。另外就是排水样便,次数比较多。所以在治疗过程中,要注意防止脱水,如果是患者出现呕吐,不能进食的情况,医生建议要适当的补液,来防止脱水的情况。另外可以适当用一些止泻的药物,比如蒙脱石散用来吸附肠道里面的一些毒素,还有水分,促使大便成形,包括一些益生菌的治疗。另外,出现急性胃肠炎的情况,一定要注意饮食方面的限制。如果是没有出现呕吐的情况,建议在发病期间饮食清淡,比如一些白粥水,还有一些糖盐水的口服。尽量不要 吃油腻、刺激的食物来加重胃肠道的负担。病毒性的胃肠炎,一般是3-5天就能够自愈,患者不用太担心。另外一种细菌性引起的胃肠炎,这种情况往往患者也会出现发热症状,建议这时到医院就诊,建议扎手指,看一下血常规是不是确定白细胞升高。如有白细胞升高的情况,可以适当用一些抗生素来进行治疗。具体用药请结合临床,由医师面诊指导为准。
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胃镜的注意事项与禁忌
陈俊榕
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消化内科
胃镜的注意事项与禁忌如下:
1、胃镜属于有创性检查,年老体弱者及本身基础疾病较多者,如心律失常等,需慎重考虑是否可耐受胃镜检查;
2、食管炎或溃疡引起消化道出血,生命体征不稳定的情况下,或凝血功能障碍,有精神类疾病不能配合者,均不可进行胃镜检查;
3、胃镜检查可使用安定类镇静药物,建议不要喝水,检查前需空腹≥8小时,
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如何预防胃反流食管病
陈俊榕
主治医师
消化内科
预防胃反流食管病方法如下:
1、肥胖患者发病率较高,需适当运动,减轻体重;
2、控制饮食,少食用甜食、浓咖啡、浓茶等高脂肪类食物;
3、已出现胃食管反流症状,建议睡觉前2小时内不要食用宵夜,或进食后至少2小时以上再平卧,若平卧时有反流症状,建议将床头摇高30度控制反流;
4、生活中避免增加腹部压力,如便秘、腰带过紧、穿紧身衣等,可导致腹压过高,增加胃食管反流风险。
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克罗恩病应该怎么去治疗
陈俊榕
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消化内科
克罗恩病的治疗,如果还没有出现并发症时,患者可以通过药物来治疗,包括激素、免疫制剂。克罗恩病的治疗分成两种,一种是没有并发症的治疗,另外一种是针对并发症的治疗。第一种,在患者还没有出现并发症时,可以用美沙拉嗪的水杨酸制剂。如果是中重度活动的,患者可以用一些激素、生物制剂、免疫制剂来进行治疗。当然治疗方案要由专业的炎症性肠病的专家来进行制定。另外一种是针对并发症的治疗,如果患者已经出现肠腔狭窄,医生是要去鉴别它是炎症活动引起的水肿型的狭窄,还是瘢痕狭窄。如果是炎症性引起的狭窄,医生也是可以通过一些药物来进行干预,控制肠道炎症之后,它的狭窄自然就缓解了。另外一种是已经形成瘢痕狭窄,这时候医生就要通过一些内镜下的治疗以及外科手术来进行解除狭窄的情况。如果是出现肠瘘,甚至是腹腔脓 肿广泛性的腹膜炎的情况,可能要进行急诊的外科手术。如果患者没有出现急诊外科手术的指征,是可以先保守治疗。目前我院炎症性肠病中心,对于合并肠瘘、腹腔脓肿克罗恩病患者,是可以先通过鼻饲,全肠内营养支持治疗,3个月之后来进行评估。这时候,大部分的患者的肠道的炎症得到控制,腹腔的脓肿缩小,甚至消失,病变范围也是有大大的缩小之后,医生会重新进行评估。如果评估之后,患者还有狭窄或是肠瘘的情况,会再加上外科手术来进行治疗。具体用药请结合临床,由医师面诊指导为准。
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胃食管反流病分类及发病率
陈俊榕
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消化内科
胃食管反流病主要分为两种,具体情况如下:
1、对食管黏膜还未造成损伤,内镜检查呈阴性、无异常,食管黏膜完整、正常;
2、反流性食管炎,又名糜烂性食管炎,已对食管黏膜造成炎症、损伤。
鉴别两种胃食管反流病的方法主要以胃镜、食管PH测定、食道测压为主,根据西方国家统计数据,胃食管反流病的发病率约为20-30%,中国门诊中有1/5左右患者出现胃食管反流情况。
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