人工授精和试管婴儿没有哪个最好，应选择更适合自己的方式。部分患者适合做人工授精，但部分患者不适合做人工授精，而应该做试管婴儿。 原则是能够自然怀孕就自然怀孕，能够做人工授精就做人工授精，如果人工授精和自然妊娠都不能成功，则只能选择试管婴儿。所以没有最好，但是人工授精妊娠率低，大概是10%-15%，试管成功率比较高，约为50%，但也需根据不同年龄段来判断成功率。

如果是第一次自然流产，可能是偶发现象，第一次妊娠发生流产的几率是5%-10%，但是如果第二次又出现流产，就称之为复发性流产。此时患者应该去检测流产原因，最主要的是检测双方染色体有没有异常，排除遗传因素导致的流产。 此外，还有免疫方面、子宫病变等问题，如子宫纵隔，或宫腔粘连等，应该到医院做进一步检查。

输卵管堵塞是做试管婴儿最好指征，成功率也会比较高。成功率要根据女性年龄进行判断。一般正常的35岁女性，如果进行单胚胎囊胚移植，妊娠率可以达到50%，甚至60%。如果是移植两个胚胎，妊娠率会更高。 但是为了预防双胎并发症出现，我国提倡单胚胎移植，所以建议患者不要一味追求妊娠率，而进行多胚胎移植，建议首选第一个周期进行单胚胎移植，达到成功安全妊娠。

如果输卵管一边不通，要问患者病史，如果患者多次进行人流或者清宫等宫腔操作，盆腔状况会比较糟糕，可能不单是一边输卵管堵塞，也有可能出现盆腔粘连，或者另外一侧输卵管也出现不通畅，只是没有检测出来而已。输卵管检查多用输卵管造影，准确率并不是100%，如果患者多次进行人流或者清宫等宫腔操作，出现盆腔粘连或另一侧输卵管堵塞，则无法做人工授精。 但如果患者没有妊娠史，没有进行过宫腔操作，出现一侧输卵管阻塞，另外一边通畅，则可以进行人工授精。

月经量少最常见的原因是宫腔粘连，也是患者和医生最担心的问题。宫腔粘连需要判断病史，如有无人流、清宫或者刮宫、诊刮病史，此时可以进行宫腔镜检查，看有没有宫腔粘连。 排除宫腔粘连后，如果月经量少，考虑卵巢功能低下，可以查性激素、窦卵泡数、卵巢功能。如果排除宫腔粘连、卵巢功能低下，月经量少则可以观察，继续等待，不用太担心。

复发性流产通常是行B超检测时，发现停经后7周。甚至8周仍然没有见到胎心，或更长时间没有见到胎心，或之前见到胎心但后来没有，此时B超检测提示胚胎停止发育，可以伴有阴道流血、腹痛症状，阴道流血可多可少。 另外有些患者会出现相对固定的流产孕周，如有些人6周或7周没有出现胎心，甚至到8周或9周才出现从有胎心到没有胎心的过程，且反复出现胚胎不发育≥2次，就称之为复发性流产。

胚胎移植不着床，即移植之后妊娠失败，最主要的原因是胚胎问题。做一代和二代试管时进行胚胎筛选，均是形态学筛选，如细胞分裂数、碎片率、细胞形态是否差异性太大，进行胚胎评估，达到标准再进行移植。但可能存在胚胎形态很好，而染色体异常，或基因有特殊状况。 但在做一代和二代试管婴儿时，并没有进行此方面检测，所以有可能胚胎形态好，但染色体有异常，导致胚胎着床失败。 此外，还有一些其它原因，如宫腔病变，或免疫性问题，甚至不明的原因均会导致胚胎着床失败。

试管胚胎移植术后，建议患者14天来医院抽血，查HCG值判断是否妊娠。部分患者较早检查测HCG，但也没有办法去增加着床率，而且部分患者不会很快出现HCG值阳性。移植后6天或8天去检查，HCG是阴性，以为没怀孕，但14天时检查妊娠成功，所以易引起恐慌。 所以每个患者个体差异不一样，但在移植后14天，HCG检查是判断是否妊娠的金标准，建议患者耐心等到14天再进行血HCG的检测。

引起继发性不孕的原因主要是输卵管因素。患者做过人流手术或胚胎停育出现自然流产，或患者生育后出现不孕，叫做继发性不孕。 继发不孕的原因多数是输卵管炎症或盆腔炎症，还有一些其他原因，如患者年龄大，出现卵巢功能问题，导致卵子质量不好，怀孕困难，也可能出现继发性不孕。此外，男性精子状况出现问题，也会导致继发性不孕。

孕吐很严重叫做妊娠剧吐，部分患者如果滴水不进，可能会出现肝功能异常、电解质紊乱，如果这些症状已经影响到孕妇健康，则需做人流终止妊娠。但一般妊娠剧吐不会引起胎儿异常，甚至停止发育。 妊娠剧吐最主要是对孕妇有影响，而对胎儿的影响不大，因为出现妊娠剧吐，可以进行补液补充营养给胎儿，但是有时电解质紊乱，或者肝功能出现较严重的异常，较难纠正时，可能导致胎儿异常，但发生率非常低。