孕妇是生理结构偏异常一类人群，一般怀孕中晚期肾小球滤过率会偏高30%-50%，孕妇肌酐会降低，所以一旦孕妇出现肌酐增高，说明肾功能出现问题，最常见于妊娠期高血压导致蛋白尿、肾脏损伤。所以孕妇一旦肌酐偏高，需要密切监测，查找肌酐高原因。 孕妇高血压导致HELLP综合征，孕妇子宫变大压迫输尿管导致输尿管梗阻，都是导致肌酐偏高原因。所以孕妇一旦肌酐偏高，要积极去妇产科、肾科找肌酐高原因，进行干预治疗。

肾囊肿是人类肾脏最常见的结构异常性疾病，一般分为单个和多个。一般肾囊肿没有性别差异，据流行病学调查，男性肾囊肿发病率高于女性。一般肾脏有2cm左右的小囊泡，主要是肾小管憩室结构改变导致肾脏囊泡形成，液体跟体液一样，不是其它特殊的液体，并且随着年龄增大，肾囊肿个数和大小都会有变化，因此肾囊肿患者要定期随访。 如果囊泡长到4-5cm以上的大小，可以通过超声引导下穿刺治疗或者肾囊肿囊腔封闭治疗进行处理。肾囊肿很少有症状，小囊肿病人感觉不到，一般都在查体中才发现。如果大肾囊肿压迫到血管或者压迫到肾脏被膜，可能会有腰痛症状。一旦发现肾囊肿很大，存在压迫症状，可以来医院找专科医生进行肾囊肿后续治疗。 多囊肾其实本身没有性别差异，比如女性比男性没有特殊原因，只是肾脏结构异常而已。

尿毒症是肾功能不全进展到终末期阶段。尿毒症早期有好多症状，比如开始有浮肿，双下肢、眼睑浮肿以及走路发沉、乏力、厌食，晚上躺在床上睡觉时候会出现胸闷、咳嗽，提示肾脏疾病已经很严重。最严重的阶段是尿毒症早期会有高钾血症的表现，如心悸、胸闷、憋气等症状，都是尿毒症早期相关并发症。 不能忽略尿毒症导致的高血压，包括头痛、头晕，严重尿毒症患者早期会有神经系统异常，即尿毒症脑病、神经异常，包括行为改变。如果患者以前性格很随和，突然变暴躁或者容易健忘，都是尿毒症脑病早期表现，严重的患者出现昏迷甚至休克，都是尿毒症特别危险的症状。所以一旦病人诊断存在肾脏疾病，没有到尿毒症的时候，要早期去医院定期随访，如果早期发现尿毒症，可进行干预甚至肾脏替代治疗。

肾功能检查包括血肌酐、尿素氮，较大的医院还有Cys-C，即胱抑素C的检测，以上3项是肾功能检测的指标。通常需抽血或尿常规检查，查看肾脏中有无蛋白尿、血尿，并不能称为肾功能检查，肾功能检测包括血肌酐、尿素氮和Cys-C的检测，具体情况如下： 1、血肌酐的值在各个医院的范围不同，所以要给予正确的评估，不可把不同医院的血肌酐值进行横向比较，比如在县级医院，血肌酐的范围值是30-90μmoI/L，查到92μmoI/L，较大的医院无法测量肌酐值，因为大医院最高值是110μmoI/L，查到120μmoI/L，肌酐值升高。其实是不同检测方式导致，肾功能无变化，但是肌酐值会由于不同检测方式而有所不同； 2、Cys-C的检测，是最近新出的检查，是衡量肾脏功能的指标，比血肌酐更稳定，正在慢慢普及； 3、尿素氮：尿素氮不用特别关注，因为它受蛋白质分解的影响较高，比如正常人最近两天吃肉较多，尿素氮比较高，通常检测前两天素食尿素氮会降低。 如果存在尿素氮和肌酐异常，通常两者平行增高，肾功能不好才会引起尿素氮增高。部分患者尿素氮较低，尤其是素食、辟谷的女性，容易导致尿素氮低，所以尿素氮低侧面说明患者是素食主义者或者蛋白质摄入不足。

眼皮浮肿是慢性肾炎的表现，所以要积极治疗慢性肾炎。慢性肾炎有不同的病理类型，甚至十几种病理类型，不同的病理类型对应的治疗方案不同，需要对症治疗。目前可以应用ACEI、ARB类的药物治疗，此类降压药物用于降低尿蛋白。如果患者的尿蛋白不是很多，可以先口服ACEI、ARB类的药物，评估能否将尿蛋白完全降至正常。如果病情持续三个月，建议做肾穿刺，明确患者肾炎的病理类型，才能有针对性的处理，进行激素、免疫抑制剂和其它辅助性的治疗，才能将患者的慢性肾炎稳定在一个状态。故虽然不能达到完全治愈，但是可以缓解，使肾炎不会影响患者的生活。

肾脏是代偿能力非常强的器官。伤肾行为主要是饮食，现在饮食结构盐摄入较多，吃得很油腻、高嘌呤饮食，长时间饮食结构异常都会加重肾脏负担，包括高盐会导致高血压肾脏损伤；吃油腻的食物过多可导致患者高脂血代谢综合征，导致肾小球滤过负担加重从而导致肾脏损伤；高嘌呤饮食导致高尿酸血症，长期可导致尿酸性肾病引起肾脏损伤。并且现在的药物比较多，尤其是好多保健品、补品，部分患者认为要补肾脏，吃好多中成药，其实好多中药成分如果不按医嘱执行，虽然是保健品，但是很多成分都会损伤肾脏，且损伤肾脏并不可逆。 现在不合理饮食结构，暴饮暴食、大量饮酒、抽烟会导致原发性肾小球疾病以及酒精肝和肾脏代谢异常，导致肾脏损伤。剧烈运动可以导致肾脏损伤，尤其现在人们越来越注意锻炼身体，好多人要锻炼肌肉，要吃大量含有蛋白粉和肌酸类食物，常年如此饮食可导致肾脏出现衰竭。现在好多锻炼要减肥，饥饿完之后再加上锻炼、摄入不足，导致急性肾前性肾脏损伤，都会导致急性肾损伤。并且经常熬夜，职业习惯不佳或者长期不喝水、排尿少，尤其是女性容易得泌尿系感染，导致肾脏损伤。所以对于肾脏保护，饮食结构建议多喝水、勤排尿减轻肾脏负担。

肌酐增高提示肾功能不全，需治疗原发病。因此，肌酐增高首先要明确原因，具体如下： 1、原发性肾小球疾病：如果病人有肾炎，要积极治疗原发病、减轻蛋白尿，才能从源头的病因减轻肌酐增高速度； 2、继发性肾脏疾病：现在随着生活状态改善，包括高血压、糖尿病、冠心病、还有高尿酸血症、痛风发病率增高，都会导致肾功能不全导致肌酐高。早期治疗原发病是减轻肌酐增高最主要因素，现在并没有特别明确减轻肌酐增药物，尿毒清颗粒、肾衰宁颗粒还有其它中成药物都通过肠道减轻肌酐增高水平。

一般没有特别的药物治疗肾囊肿。肾囊肿是自限性疾病，比如肾脏结构发育异常导致，是肾小管憩室扩大之后导致，随着年龄增长可以逐渐变大。 一般肾囊肿大小都＜2cm，不需要干预，也没有症状。肾脏囊肿一旦超过4-5cm，则需要进行穿刺治疗、硬化治疗或者手术治疗。 一旦肾囊肿压迫输尿管，导致梗阻性肾脏问题、压迫周围组织或者肾囊肿超过10cm，则需要去医院专科进行手术治疗，预后很好。单纯肾囊肿并没有反复发作的可能性。

从肾脏病科角度讲，肾不好认为可能存在肾脏疾病。原发性肾脏疾病指肾炎发病机制不是特别明确，主要有环境因素、饮食结构因素、暴饮、暴食、大量饮酒，严重吸烟或者经常感冒，都可以诱发原发性肾脏疾病。继发性肾脏疾病主要是过敏或者非常劳累之后导致的过敏性紫癜，紫癜引起过敏性紫癜肾炎，还有好多系统性疾病，比如系统性红斑狼疮或者自身免疫性疾病都会导致继发性肾脏损伤，如肾炎、结缔组织病相关免疫性肾炎。现在生活条件好了，越来越多的四高，即高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症等因素都会导致肾脏损伤，导致糖尿病肾脏损伤、高血压肾脏损伤，长期肥胖导致肥胖相关性肾脏疾病，长期高尿酸血症导致尿酸性肾病等继发性肾病， 现在好多补品、中药的肾脏毒性导致急性肾脏损伤，部分原发性肾脏疾病全是自身免疫性疾病，包括ANCA、抗GBM肾炎，都是急性肾炎导致的急性肾损伤，是急性肾脏损伤性疾病。肾脏的下面是输尿管、膀胱和男性前列腺，如果老年人前列腺增生导致双侧输尿管梗阻，泌尿系统肿瘤导致输尿管堵塞，以及腹腔内其它器官肿瘤导致腹膜后转移，从而导致双侧输尿管梗阻，肾脏结石导致输尿管梗阻，可以引起肾后梗阻性肾脏疾病，分类比较复杂。因此一旦发现血肌酐升高，病人自己鉴别不出来，只能去专科医院来进行系统性检查和鉴别。

蛋白尿治疗分为几个方面，首先要分清蛋白尿原因，肾炎会导致蛋白尿，原发性肾小球疾病导致蛋白尿。诊断清楚蛋白尿来源，去除病因非常主要。排除肾炎、糖尿病、高血压或者其它因素导致蛋白尿原因，对病因治疗。 现在所有药物，包括ACEI、ARB类降压药物能减轻肾脏蛋白尿。碱性蛋白尿主要是治疗原发性肾小球疾病，包括用强的松、免疫抑制剂，还有其它中成药物，可以减轻蛋白尿发生。最后是生理性蛋白尿，不用特殊处理，比如年轻病人只是尿微量白蛋白或者总蛋白并不高，偶尔出现一次，可以通过饮食、锻炼或者其它生活方式调整减轻蛋白尿出现。