慢性头痛病人，一定要有一个影像学检查的步骤。推荐是头颅的核磁共振。因为一些慢性头痛的病人确实会发现头颅里边有一些问题，脑瘤是一种情况，临床上也发现了一些其他的情况，比如说40多岁的男性，身体状况都挺好，就是有头痛，核磁共振发现他有脑梗塞。还有一些病人，做核磁共振的时候发现有垂体瘤。也有在临床上发现就是头疼，做检查的时候发现鼻咽癌，有鼻窦炎。所以做头颅核磁共振很重要，如果说条件有限，做头颅的核磁也是可以，对慢性头痛病人非常必要的影像学检查。

普通针灸治疗鼻炎有一定的效果，但难以达到临床治愈。针刺蝶腭神经节技术是近年来出现的一种独特的治疗技术，是通过针刺面部深处的蝶腭神经节以达到治愈鼻炎的目的。临床数据显示，随访两年以上未复发的鼻炎患者为60%，40%的患者病情无明显波动。

目前临床上常使用针刀治疗颈源性头痛，尤其是皮神经卡压型，效果最佳。研究证实，17%的颈源性头痛患者通过一次针刀治疗可达到临床治愈，其余83%的患者也可获得不同程度的好转。颈椎间盘源性头痛使用针刀治疗效果较差，应采用其他方法。患者应在医生指导下根据自身病情选择适合的治疗方法。

针刺蝶腭神经节治疗过敏性鼻炎6次为一个疗程，临床上70%-80%的患者可获得满意效果，随访2年以上未复发的患者为60%。为了提高治疗效果，目前建议治疗10次为一个疗程，多数患者治疗一个疗程后症状可明显缓解或完全缓解，少数患者需治疗两个疗程，才能达到临床治愈。

从临床实践来看，腰部有过外伤的病人，长期从事弯腰负重的劳动的人，还有长期坐在办公室里伏案工作的人，这些人得腰椎间盘突出症的概率是最高的，还有从事竞技运动的一些人，他们经常遭遇运动损伤，像这样的人都有可能出现腰椎间盘突出，但总体来讲腰椎间盘突出还和年龄关系非常密切。腰椎间盘是从20岁开始就进入老化的过程，主要的表现就是脱水，水分开始丢失。椎间盘里边的最外层，有一层叫纤维环的结构，它随着年龄的增长，会变得越来越不结实，再加上有外伤，劳损、运动损伤，就造成纤维环破裂的概率增高了。它的纤维环一破裂的话，中间的髓核就会从破裂的纤维环的缺口出来，这就叫椎间盘突出，所以临床上它的发病是和职业和年龄关系比较密切。

一般来说，颈源性头痛可以使用针灸治疗，达到颈部肌肉放松、缓解无菌性炎症的目的，但针刀治疗效果更佳。针刀尖端为刀刃，直径在0.4 ～1.0mm不等，既可以像针灸用针一样刺进体内达到针灸的效果，又能在体内起到切割、松解等手术刀功能，治疗效果更好。

针刺蝶腭神经节治疗鼻炎，它不是普通针刺的概念，它的道理主要是蝶腭神经节上面有丰富的副交感神经纤维，还有混杂的一些交感神经纤维。当针刺刺激到神经节的时候，就会把针刺的刺激信号，沿着神经节分布出来的纤维，到达鼻腔黏膜，到上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，还有可能会到达鼻窦腔的黏膜上去。这种信号沿着交感神经和副交感神经到了黏膜以后，就会对黏膜的状态进行调节，通常来说如果是副交感神经纤维兴奋的话，鼻腔里边就会是鼻涕分泌的多、黏膜肿胀、血供丰富，这是副交感型神经兴奋的情况。如果是交感神经兴奋的话，它就反过来了，血管收缩、黏膜变得变薄，鼻涕减少，过敏性鼻炎发作的时候，通常是副交感神经纤维比较占优势的情况，因此它会表现为水样的稀鼻涕、鼻塞，这种情况下准确的把针刺激到神经节，就让副交感神经的兴奋性就降下去了，把交感神经的兴奋就就提起来了，就形成了交互抑制的关系。这种情况下，针刺对蝶腭神经节的刺激是最直接的、最迅速的一种治疗，这就像中医说的阴阳平衡。所谓的鼻腔炎症并不是真的炎症。只不过它的表现像是一个无菌性炎症，但是深层的机理还是在于它神经的调节出了问题。治疗的原理就是通过针刺的调节，让它的平衡重新建立，重新建立平衡以后，病人的症状也就消失了。

头痛是临床常见的症状，引起头痛的原因较复杂，可能与脑肿瘤、脑梗塞、垂体瘤、鼻窦炎、鼻咽癌、颈椎病等有关，目前临床上主要通过影像学检查，如头颅CT、核磁共振等提供诊断和鉴别诊断的依据，所以影像学检查是诊断慢性头痛必要的辅助检查。

腰椎间盘突出症产生腰腿痛的机制，有一些病人确实是（腰椎）间盘突出造成的，但是另外还有很多的病人腰腿痛产生的症状是在椎管外，也就是神经从椎管出来以后走行在肌肉层、肌腱、韧带、筋膜里边，这些组织的紧张，刺激到了神经，可能会引起腰腿痛。这种情况就非常适合用针刀进行治疗，因为针刀可以直接到达挤压神经的软组织。最典型的就是臀上皮神经卡压，这些臀上皮神经卡压有可能和椎间盘突出有关。但是它又不是直接由椎间盘组织带来的，针刀治疗到不了椎间盘，针刀不能把椎间盘突出的问题解决，但是椎间盘突出造成的腰腿痛的症状，却可以使用针刀在比较表浅的软组织层面进行松解治疗，使腰腿痛苦的缓解。没有巨大突出物、没有骨性的椎管狭窄、没有椎间盘上明确的肉芽肿组织，临床上就适合使用针刀进行治疗。

临床上使用针刀方法治疗的头痛就是颈源性头痛，如果是神经性头痛的话，不适合用针刀治疗。颈源性头痛还分有不同的情况，表浅的皮神经在肌肉层、筋膜层比较表浅的这些部位受到了挤压刺激，比如说有的地方肌肉过于紧张，有的地方筋膜有炎症，它造成了挛缩、粘连，这种情况下用针刀治疗效果是比较好的。颈源性头痛里边的皮神经卡压型这一型针刀的效果是最好的。另外还有其他的类型，比如说从脊髓刚刚分出的（神经）根袖有炎症的话，针刀治疗效果就差一些，如果是椎间盘，叫盘源性的头痛，针刀治疗效果是不好的，要用其他的方法。