一、目的 　　研究并分析妇产科患者手术后深静脉血栓栓塞症的预防及护理方法。妇产科患者术中使用麻醉药导致其静脉丛壁松弛而引发淤血，同时患者术后体质虚弱，常被迫处于制动状态或需长时间卧床等，这些原因均可导致血液流速减慢而引发深静脉血栓[1]。深静脉血栓栓塞症常可危急患者生命，因此及早预防并积极控制妇产科患者术后深静脉血栓栓塞症十分重要[2]。 　　二、资料与方法 　　1、纳排标准： 　　（1）能主动配合医护人员完成所有护理工作，依从性较好 　　（2）患者已接受相关检查，具备该组研究的适应证。排除标准 　　（3）有血液性、代谢性、器质性、系统性病变者 　　（4）神经、精神疾患、年老体弱、沟通障碍、不能自主活动者 　　（5）已有静脉血栓形成者 　　（6）长期发热且持续不退，处于待查期者 　　（7）并发其他器官系统疾病且需马上进行手术治疗 　　（8）孕期且有妊娠期高血压或并发妊娠期糖尿病者 　　（9）严重外伤、大出血、低血压，甚至已休克患者 　 　2、方法 　　（1）手术前应充分了解患者的基本情况，对有长期吸烟、饮酒史、严重外伤史、极度肥胖、心功能不全、糖尿病、下肢静脉曲张等患者应做好特殊标记，予以高度重视；详细询问病史并核对患者的既往史，结合各项指标做一个全面评估，由相关医护人员共同制定一份有针对性的预防与护理干预计划[3] 　　（2）为患者及其家属讲解手术过程中相关注意事项，着重强调深静脉血栓栓塞症形成的危险因素、产生原因及不良后果[4]，以使患者提高警惕，积极配合各项预防护理工作。 　　（3）与患者多进行沟通交流，帮其缓解紧张、不安、焦虑等不良情绪，耐心讲解术后早期活动对预防深静脉血栓形成的重要意义，提高患者配合预防护理工作的积极性；指导患者正确活动的注意事项及方法[5~6]。 　　（4）做好饮食指导，应鼓励患者多饮水，进高纤维素、低脂饮食，忌烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。 　　（5）术后应为患者提供一个舒适、安静的环境，并给予适当的体位护理，帮助患者抬高双下肢约20°～30°，以促进患者下肢的血液回流，防止血栓形成的同时能够保证脏器血供充足；还应密切观察患者双下肢的温度、颜色、浅表静脉、周径变化及肿胀度等，及时做好标记并记录，有异常情况应立即通知医生，并给予对应护理措施[7~8]。 　　（6）指导患者进行深呼吸锻炼，适当进行足踝部运动及膝关节屈伸锻炼，在病情允许的情况下可进行适当的活动，并告知患者家属注意活动强度，切忌过量运动。 　　（7）建立静脉通路时，护理人员应避免进行下肢静脉穿刺，特别是左下肢穿刺，如果发现穿刺部位出现炎症，则需马上重新建立静脉通道，必要时可给予充气压力泵[9]，以帮助患者改善下肢的血液循环。 　　（8）对深静脉血栓栓塞症高危患者，在严格控制弹力与压力大小的情况下，可予以弹力袜或弹力绷带；同时，也可遵医嘱使用肝素等抗凝药物，以改善下肢局部血液循环状况，防止血栓形成。 　　 三、结论 　　综合预防及护理干预后，患者对疾病相关注意事项的了解度有了显著提高，能够自觉关注自身的不适症状，早期发现病情变化并及时处理，减轻了病患的痛苦，缩短了住院时间的同时，也降低了患者的经济负担，提高了病患的生活质量。术前及术后均对患者及其家属进行干预指导，有效提高了临床护理效果，患者下肢疼痛、肿胀等情况发生率明显降低，康复治疗效果较优，在较大程度上满足了患者的期望值，使其较为满意。 　　综上所述，积极实行综合预防干预措施，对妇产科患者具有极其重要的价值意义，有效促进了病患的术后康复，减少了深静脉血栓栓塞症的发生。

一、目的： 　　经阴道超声激素检测在多囊卵巢综合征诊断中价值。 　　二、异位妊娠的分类： 　　异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，分两大类： 　　一是子宫外妊娠（包括输卵管妊娠、输卵管间质部妊娠、卵巢妊娠、残角子宫妊娠、腹腔妊娠）二是子宫内妊娠（包括子宫角妊娠、子宫峡部妊娠、子宫颈妊娠）以输卵管妊娠最常见，约占95%，其余发生在卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈等约占5%。 　　输卵管妊娠。在流产或破裂前往往无明显临床症状，故诊断比较困难，多数病人有闭经史，少数病人有似月经的少量阴道流血及停经后有妊娠反应，有的病人在有下腹部一侧隐痛或酸胀痛，尿妊娠试验阳性。而破裂后腹痛为主要症状，系腹腔内出血刺激腹膜所致。病人突感下腹一侧撕裂样疼痛或阵发性疼痛，常伴恶心呕吐。 　　当血液积聚在子宫直肠窝时，引起肛门坠胀和排便感。出血多时，可出现晕倒或休克。输卵管妊娠终止后，常有阴道不规则流血，但不超过月经量。是妇科常见的急腹症之一，全世界发病率从0.5％增加到现在的1％～2％[1]。由于其发生率高且严重危害妇女生命和健康，是孕产妇死亡的主要原因之一，因此，早期准确的诊断是临床迫切需要解决的问题。 　　随着超声技术的不断发展，异位妊娠早期诊断已属可能[2]。特别是阴道彩超技术的进步和运用，使异位妊娠的早期诊断率不断提高。本文回顾分析我院2009年10月～2010年9月采用经阴道和经腹两种彩色多普勒超声检查的方法诊断异位妊娠86例患者临床资料，经手术及病理证实后比较两种检查方法的临床诊断效果，为今后B超早期诊断异位妊娠提供参考。现将结果报道如下。 　　三、临床资料方法： 　　1、对疑似异位妊娠患者经超声科检查诊断并手术后经病理证实的异位妊娠病例中，均有性生活史，停经31～83天，均有下腹部隐痛，阴道不规则流血者48例，少数患者有早期妊娠反应、肛门坠胀感。尿HCG均呈阳性反应，其中3例为弱阳性。阴道彩超诊断46例，腹部B超诊断40例。 　　2、超声检查方法采用阴道彩超与腹部彩超两种诊断方法，仪器采用日本产ALOKAa5超声诊断仪，经腹部探头频率为3.5MHZ，阴道探头频率为6.5MHz。 　　腹部彩超检查方法：所有患者充盈膀胱后，探头涂消毒耦合剂在下腹部作纵切、横切、斜切等多方位检查。 　　阴道彩超检查方法：所有患者排空膀胱后，取膀胱截石位，阴道探头涂上一次性消毒耦合剂后再套上一次性消毒避孕套，缓慢放入阴道，纵、横等多方位扫查，两者都需要常规观察的是子宫大小、子宫内膜厚度、内膜清晰度及有无分离、宫内有无孕囊及脱膜反应，子宫直肠窝积液；腹部超声还有观察肝肾间歇及脾肾间歇及髂窝有无积液情况[3]。重点检查双侧附件区，有无包块及其位置、有无完整的孕囊及位置与卵巢和输卵管及子宫的关系、有无盆腔积液或积血、腹腔积液或积血等情况等阴道彩超因为不受肠腔气体干扰，细小的孕囊、包块，原始血管搏动可早显示，图像清晰，能更早地发现胚胎搏征与多普勒频谱，提高早期检出率，为各种异位妊娠的诊断与鉴别诊断在早期提供更为可靠的依据，所以阴道彩超明显优于腹部彩超，因此对临床症状不典型的异位妊娠，建议尽早采用经阴道彩超检查，应重复行超声检查，以阴道彩超为主，以腹部彩超为辅，两者相结合的检查方法，更能提高早期检出率，并强调动态观察[4]，紧密结合临床，行血HCG及后穹隆穿刺等检查。确诊后采取保守治疗和手术治疗，则能大大提高孕产妇的健康率及治愈率；大大降低孕产妇的生命危险及伤亡率。

1、什么是私密整形？ 　　私密整形是通过手术或无创注射矫正私密形态和功能，使其恢复健康、美丽，显得更加性感，并增强对性爱的感受力的私密整形手术。 　　2、为什么越来越多的人关注并希望接受私密整形？ 　　当今社会，随着人们生活质量的提高，人们除了对整形部位的认知不仅仅停留在脸上，越来越多人开始关注女性私密。女性私密的各种先天及后天形态不良十分多见，尤其是产后女性出现阴道松弛、小阴唇肥大、脱垂等，不仅使她们失去美丽的私处，甚至直接影响她们对性爱的感受。有些人默默地忍受不完美隐秘的烦恼，严重的甚至会引起心理紊乱和影响夫妻感情。 　　3、如何判断自己是否需要做私密整形呢？ 　　第一、出于美容性因素 　　部分女性觉得会阴结构组织太大，两侧不对称或外阴形态不美观，觉得丑； 　　第二、出于功能性因素 　　主要包括由于会阴部分组织的明显突出而导致局部皮肤炎症、衣服摩擦引起的不适感、啪啪啪或运动时疼痛以及局部清洁卫生的不便。总之，会给生活带来不便； 　　第三、为了性生活更加和谐 　　期望能增强双方的摩擦力及对阴蒂的挤压力，改善性生活的满意度。为了性生活更和谐； 　　第四，增强自我 　　希望术后能帮助提高患者的自信力与自我尊重感。 　　4、私密整形都包含哪些项目？ 　　病理性需求：会阴部撕裂修复 　　美观需求：小阴唇整形、大阴唇饱满填充、阴蒂整形、阴唇漂红 　　性体验需求：阴道紧缩、G点整形、处女膜修复 　　5、私密整形应该去哪里做？ 　　我建议选择美容外科或者是开展了美容外科的专业医院来进行，像我们广东省妇幼保健院是隶属于广东省政府的专业公共妇幼卫生机构，是一所硬件设施完善、技术实力雄厚的大型三级甲等医院。我院整形美容科依托国际先进设备和优秀医师为广大患者倾力平衡美学与个性化需求，提供专业优质的服务。 　　6、私密整形应该找谁做？ 　　私密整形对主刀医生有严格要求，整形医生必须是正规医院拥有资格证书的专业医生，且需要具备丰富的私密手术操作经验，同时医生的美商也是很重要的；另外，医疗环境必须符合国际设计标准，不然容易引起术后的感染，后果不堪设想。所以我建议大家一定不要去一些不正规的小诊所找不正规或者没有私密操作经验的医生做项目哦。 　　7、私密整形有哪些注意事项？ 　　第一，术前严格的健康检查十分有必要，这是手术安全性的关键之一，比如处女膜破裂程度、阴道的松弛程度以及有无阴道炎症，粗略的术前检查带来的后果是达不到预期手术效果的，大大地增加了感染风险，并使原有的妇科疾病加重； 　　第二，术后护理要重视，术后7天内严禁坐浴，避免刺激辛辣饮食，并且在手术后一个半月内是不建议过性生活的。 　　第三，找正规医院中经验丰富的医生操作也是手术成功的关键因素之一。 　　8、做完私密整形会不会被人看出来？ 　　很多患者做完私密整形都担心被家人或老公看出来，其实这种担心是没有必要的，在私密处不论是小阴唇还是阴道，有一部分是粘膜组织，粘膜手术是不容易留下疤痕的，因此不管是做了阴道紧缩还是小阴唇整形，术后恢复后疤痕是十分不明显的.当然不是说没有疤痕，术后疤痕即使是专业人士主动寻找也是很难发现的。所以选择做私密整形时没有必要为了术后的痕迹担心，当然前提还是选择到正规医院找专业医生做，这样才能安心变美哦。 　　9、私密手术疼不疼？ 　　很多宝宝对私密手术有一定恐惧，她们觉得在这么娇嫩的部位动刀动针肯定非常疼。其实这个担心是没必要的，术前会进行麻醉，麻醉会有几种方式，有局部麻醉、表面麻醉、神经阻滞麻醉和全身麻醉，根据情况来选择。 　　术中的体验是比较舒适的，局麻手术过程中可以躺在床上听听音乐刷刷手机，时间很快就过去了，术后也不影响正常工作和生活。全身麻醉更不用说了，眼睛一闭上再睁开，手术就结束了。所以对手术过程中的疼痛完全没有必要恐惧。

阴道子宫切除术的疗效观察 　　 一、手术方法 　　阴式全子宫切除手术操作:病人取截石位,常规消毒、铺巾、导尿、暴露宫颈。在膀胱沟下与后穹窿与宫颈交界处中间粘膜下注射立止血1u加生理盐水混合液２０ｍｌ。于膀胱宫颈沟下方约3mm处环绕宫颈切开宫颈与阴道交界粘膜,深3～4mm达宫颈粘膜，电刀钝锐性分离膀胱宫颈间隙及宫颈直肠间隙,达前后腹膜反折，打开前后腹膜靠宫颈一次性钳夹骶主韧带，切断后缝扎近端的断端,宫颈侧不缝。此时再次触摸子宫,了解子宫大小,活动度,肌瘤位置等,视具体情况再进一步处理。 　　子宫大难牵出者,可用宫颈绀绀夹宫颈两侧,自宫颈始将子宫对半切,如见瘤体影响子宫下降随时将肌瘤挖除,同时结合行子宫分碎术,去核术等,可望有效缩小子宫体积后牵出。子宫不大者,则以食指触摸附件拉出,直视下断两侧卵巢固有韧带。如附件有病变,则断卵巢悬韧带,亦可切下子宫后再处理附近件;各残端线尾保留,但避免牵拉,检查无出血后剪断线尾,将腹膜与阴道粘膜一层连续交锁缝合，阴道塞纱团压迫止血。 　　 二、术后结果： 　　1、阴式全宫组16例单纯子宫全切除,1例单侧附件,1例双侧附件切除。腹式全宫组15例单纯子宫全切除,2例单侧附件,1例双侧附件切除。两组患者手术时间、术中出血量、术后需镇痛、肛门排气时间、住院天数、手术满意度、性生活满意度等比较。 　　2、随访结果:两组均无下腹坠痛,性生活满意,阴检及盆腔检查,阴式全宫组阴道残端愈合好,无息肉,盆腔无炎性包块及血肿。 　　 三、结论： 　　阴式子宫切除术,具有不需作腹部切口、体表不留瘢痕、手术时盆腹腔干扰少、术后恢复快等优点［2］,由于术野狭窄,暴露和操作相对困难而致手术时间稍长,平时应用少导致对局部解剖不熟悉等因素,未被广泛应用,主要用于一些子宫脱垂患者。在推崇微创手术、以人为本的今天,患者更容易接受经阴道子宫切除术 　　本研究表明,阴式组手术时间较开腹组长、术中出血稍多(P<0.05)、术后住院天数、术后肛门排气时间比开腹组少,比较有显著性差异(P<0.01)，说明与经腹手术比较,其手术时间相对较长，出血稍多,但不影响其术后恢复快的特点。对手术满意度阴式组满意度明显高于腹式组(P<0.01)，而两组性生活满意度无明显差异(P>0.05),说明患者更容易接受经阴道子宫切除术。 　　 四、手术体会： 　　要从思想上打消对阴式全宫手术复杂、不易暴露、易损伤周围脏器等不良顾虑,施行该手术的关键是熟悉掌握盆腔的解剖位置关系,术中要胆大心细,只要分离组织层次清楚,完全可以避免出血较多及周围脏器损伤,熟练后手术时间可大大地缩短。 　　解剖层次清楚,基本操作熟练是减少术中出血的关键。由于宫颈膀胱间隙和宫颈直肠间隙的血运丰富,极易渗血和出血,使用立止血溶液进行水压分离间隙,既减少术中出血,又使间隙疏松易分离，术中采用电刀进行分离可明显减少出血使术野清晰。在膀胱下方3mm处环切宫颈与阴道交界处的粘膜3～4mm深达宫颈筋膜,切口过浅,分离时出血多,也容易伤及膀胱层,过深则因宫颈前筋膜已被切开而不易分离。切口深度掌握好,膀胱宫颈间隙易分离。由于手术野小，钳夹组织时必须紧贴子宫。 　　不常规翻出子宫后处理附件,术者予食指将附件拉出，直视下一次性断卵巢固有韧带,圆韧带。术中除子宫动静脉断端及附件断端双重缝扎外,所有韧带组织残端均一次缝扎牢固,既缩短了手术时间,又减少了出血量。阴道粘膜及腹膜一层缝合不留死腔,减少术后盆腔血肿产生省略各韧带残端相互打结步骤,节省手术时间。因为非脱垂子宫,不必重建盆底支持结构［3］。 　　本术式附件残端不包埋于阴道残端内,故可避免发生术后性交疼痛,也不易引起附件残端感染及下腹牵拉。阴道残端和腹膜采用可吸收线一层缝合法,既不留死腔,又无术后出血和残端息肉形成。 　　阴式全宫术有较小创伤、较快康复、无腹部切口等优点，适用于子宫良性病变，且盆腔无粘连者，对于各类妇科恶性肿瘤、盆腔粘连、巨大子宫肌瘤以及阴道狭窄者不宜采用经阴道子宫切除术。在提倡微创手术的今天,在技术条件成熟情况下,而无禁忌征者，全宫切除术应优先选择经阴道途径。

阴道松弛发病率高治疗率低。整形外科手术治疗、射频治疗、激光治疗及盆底肌康复治疗是现阶段常用的治疗方法。其中经多中心随机对照研究证实了安全性和有效性的射频治疗快速发展成为了现今比较有应用前景的治疗方法，保留阴道黏膜的阴道紧缩术在整形外科中应用广泛。 　　阴道松弛综合征(VaginalLaxitysyndrome，VLS)是女性盆底功能障碍性疾病(Pelvicfloordysfunction，PFD)的早期症状[1]，近期越来越引起重视。在2021年的国际研究中：563例女性中83%有阴道松弛症状但未就医，严重影响性功能和亲密关系，导致阴道黏膜皱襞减少，患者性生活满意度下降和性功能障碍，同时伴随盆底脏器脱垂和压力性尿失禁等会造成正常生活不便。 　　1、发病机制及病因 　　VLS是多种致病因素共同作用的结果，其中结缔组织细胞外基质(ECM)的代谢异常及重构是其发病基础及重要分子病理特征，ECM中胶原蛋白、弹性蛋白的含量和功能决定盆底器官组织的支持功能;盆底机械性损伤、氧化应激、雌激素水平撤退等潜在的致病危险因素，可能通过多种信号传导通路以及多个靶点，11对324例妇女的研究发现VLS的发病率为24%，症状严重程度几乎和子宫脱垂程度成正比，遂阴道松弛很可能是腹腔脏器脱垂的一个症状。 　　2、VLS的病情和疗效评估 　　评估阴道松弛程度 　　（1）阴道健康指数评分(Vaginahealthindexscore,VHIS)用以评价外阴松弛度。[2] 　　（2）以患者对阴道松紧的主观感受共分为7度： 　　非常松弛、中等松弛、轻微松弛、不松不紧、轻微紧、中等紧、非常紧。 　　（3）客观指标：阴道触觉成像：将压力传感器按昭标准置入阴道腔内，360度测量全阴道压力数据，评价阴道各壁软组织的生物力学，准确定位阴道壁松弛具体区域，即VTI在测量时可显示阴道壁某些区域的压力梯度值下降。 　　（4）盆底电生理指标：神经肌肉刺激治疗仪伸入阴道口内2cm来测定盆底肌肉肌力、肌肉疲劳程度、阴道压力。 　　3、VLS的治疗 　　整形外科手术治疗：外科治疗可较大程度上重塑肌肉和阴道黏膜皱襞，加强阴道壁及其周围支持的组织结构。 　　一、治疗原则： 　　1、在不损伤邻近直肠、尿道的前提下缩小阴道腔内径和缩窄阴道外口 　　2、改善患者及性伴侣性满意度。 　　（1）适应证： 　　1、VLS导致性满意度下降。 　　阴道裂伤。 　　阴道口松弛。 　　禁忌证： 　　1、生殖器急性炎症，阴道炎症性疾病，宫颈炎症等。 　　2、子宫脱垂。 　　3、性病。 　　4、阴道肿瘤。 　　相对禁忌证： 　　1、有生育愿望的未育女性。 　　2、高血压控制不佳者。 　　3、剖宫产术后女性。 　　（2）术前评估：病史采集、查体、社会心理评估，阴道松弛 　　程度评估，性功能状况评估。应注意阴道紧缩术虽可修复阴道支持结构改善性功能。 　　二、术前准备： 　　1、避开月经期，妊娠期，月经干净后3~7d最佳：2术前3d每天碘伏冲洗外阴阴道，术前3d口服甲硝唑片，术前3d禁止性生活，术前1晚及手术日当天清晨肥皂水灌肠，以防肠道损伤造成严重污染。术后处理：1阴道内填寒础伏纱布压迫上血。 　　2、静脉滴注抗生素3—5d预防感染。 　　3、术后7d左右拆线，埋线治疗无需折线。 　　4、术后2个月禁止性生活。 　　5、预防便秘，避免腹内高压。 　　6、术后2—3个月减少外阴摩擦。并发症：1感染，阴道糜烂：2血肿：3阴道直肠痿4术后性生活痛5不孕等。 　　三、简述手术方法。 　　1、埋线：埋线法创伤小，用时短，一次成形，是常用的微创手术方法。埋线法主要有阴道后壁埋没导引针缝合法，双侧侧壁埋线隆突法等阴道后壁埋没导引针缝合法：距阴道口5cm、5点黏膜处做约2mm的切口，用埋没导引针穿2-0可吸收线由此进针，于阴道后壁浅部肌层沿长轴向阴道深处进针约7cm后干2点外出针：由此针孔逆时针在水平10点出针，然后由此再进针，沿阴道长轴在阴道外口7点处出针：再由此进针，5点处出针，将缝线引出切口外，拉动缝线两端，确认未损伤直肠尿道，在切开小口外收紧打结，线结埋干膜下：在距阴道口约1cm处用同样方法收紧阴道外口，使外口容纳2横指以下该法应用于轻中度阴道松弛患者，但对重度VLS患者效果欠佳。 　　2、双侧侧壁埋线隆突法阴道紧缩术：在阴道双侧壁黏膜下肌层间断缝合3针，使阴道黏膜及肌层缩紧向腔内形成隆突，缩小阴道内腔容积，此法损伤直肠风险小，由于阴道后壁较前壁神经分布更多，并且G点多位于阴道前壁上端，侧壁埋线对性感觉破坏比下壁埋线更小。范围较大的埋线方法近年来报道较少。[3] 　　阴道埋线方法各异，总体看较传统单纯阴道后壁黏膜切除术效果更佳，埋线法维持时长可能和线的种类、埋线部位、缝线吸收断裂，医师技巧以及术后早期的护理质量等因素有关，更好的术式有待探索。联合其他非手术疗法，效果更佳。

幼女小阴唇黏连临床比较常见，儿科、妇科门诊均有就诊者，主要发病于5岁以下的幼女，临床上大多儿科大夫和妇科大夫能明确诊断，给予正确治疗，取得理想的效果。 　　一、资料与方法 　　1、症状体征 　　排尿异常及排尿困难为主要原因。排尿异常主要表现为尿线变细，排尿方向改变，向上、向下或分叉或尿不成线。患儿一般都有外阴阴道炎病史，表现外阴红肿，分泌物多，偶有患儿因疼痛而用手挠抓，部分由家长清洁外阴时发现异常而就诊。症状为两侧小阴唇黏连在一起，中间有一条半透明带，膜状，看不到尿道及阴道口，或黏连的上下方各有一裂隙，尿自裂隙中排出。外阴及肛门红肿，可有白带样分泌物或搔抓痕迹。 　　2、诊断 　　根据症状和体征不难诊断，经验不足者可请经验丰富的妇科专家会诊，不可盲目推断，摆正患儿体位，认真检查，明确诊断及鉴别诊断。 　　3、治疗方法 　　诊断明确即行黏连分离术： 　　手法分离。一般黏连轻者，先采用手法分离。患儿多不配合，可由家长及助手摆正患儿为强迫膀胱截石位，0.5%碘伏棉球消炎外阴皮肤，丁卡因棉棒夹持在患儿外侧，保留3min后，术者两个大拇指对称在小阴唇外侧，缓慢向外向下轻轻按压使黏连分离，黏连轻者即会分开。如果黏连比较紧，难以分离的话，可以局部使用雌激素软膏涂抹10～14天，使局部上皮增生黏连会自行分离，一般不主张手术，因手术导致的创伤，易导致局部再次发生黏连。如长期不愈合可换用抗生素软膏涂抹［1］。 　　探针分离法。黏连较严重，手法分离困难及雌激素治疗不分离者，即采用探针分离法。因黏连时间长，面积大者，只在阴蒂下方或会阴后联合处有一小孔，故宜采用探针分离法。可用比妇科宫腔探针细一些的不锈钢细针或直径2～3mm钢丝高温高压消毒后，从未黏连处插入，沿透亮带酌情分离黏连部位，使尿道口及阴道口完全暴露。如黏连面积较大，可分次分离，注意操作要适度，以免损伤过度而造成再次黏连。 　　二、结果 　　患儿均手法分离成功，治疗自然分离。1周后复查创面愈合好，表面光滑，无再黏连发生，1个月后复查均无异常表现，效果满意。 　　三、讨论 　　1、病因幼女小阴唇黏连主要是由于幼女外阴阴道炎长期刺激而导致的其生理特点易发生炎症： 　　外阴发育不完善，不能遮盖尿道口及阴道前庭，细菌容易侵入。 　　婴幼儿的阴道环境与常人不同，新生儿出生后2～3周，母体来源的雌激素水平低，阴道上皮薄，糖尿少，pH值上升至6～8，乳杆菌为非优势菌，抵抗力低，易受其他细菌感染，外阴损伤或蛲虫感染均可引起炎症。 　　阴道内发异物，婴幼儿好奇在阴道内放置异物，造成感染，使分泌物增多，呈脓血性并有恶臭，久而久之，阴道黏膜形成溃疡或炎症而引起肉芽组织增生，分泌物长期刺激外阴造成小阴唇黏连。 　　2、诊断 　　根据病史描述，临床表现和体征，诊断幼女小阴唇黏连一般可以明确：患儿大多数有外阴阴道炎病史，有排尿异常，尿流细，向上、向下或分叉或尿不成线，点滴状，排尿困难者，用手搔抓外阴，体格检查要视野充足，强迫膀胱截石位见患儿两侧小阴唇黏连在一起，中间有一条半透明带，膜状，看不到尿道口及阴道口，或黏连的上下方各有一裂隙，尿自裂隙中排出，外阴及肛门红肿，可有白带样分泌物或搔抓痕迹，但特别应与外生殖道畸形相区别。 　　3、治疗诊断明确后要给予及时正确的治疗，早期治疗。采用手法分离，局部浸润麻醉，婴幼儿痛苦小，治疗时间短，恢复快。探针分离法，一定要固定好患儿，强迫膀胱截石位，术者要经验丰富操作准确，力度适中，动作轻柔，以免造成副损伤，术中、术后及时充足涂擦抗生素软膏，大小便后清洗彻底，以防创面感染或再次黏连。 　　4、预防明确了幼女小阴唇黏连的病因，为预防该病的发生、发展奠定了坚实的基础，积极预防及治疗婴幼儿外阴阴道炎非常重要。幼儿外阴阴道炎常见病原体有大肠埃希菌及葡萄球菌等，目前淋球奈瑟菌、滴虫性白假丝酵母菌也成为常见病原体。病原体常通过患病母亲的手、衣物、毛巾、浴盆等间接传播，幼儿尽量不穿开裆裤，使用通透气好的尿裤，减少感染机会。保持外阴干燥、清洁，减少摩擦，及时治疗外阴阴道炎，避免小阴唇黏连。

今天想跟聊聊私密衰老的话题。女人有两张脸，我们的容颜会随着时光逐渐衰老，如何正确地抗衰已经成为女人们的必修课之一。同样的，私密做为第二张脸，更需要精心呵护，一旦出现衰老迹象我们应该马上采取手段延缓私密衰老。 　　据数据统计，每年都有超过60%的女性选择具有抗衰老功效的产品去对抗衰老，并且年龄呈现年轻化的趋势，现在都已经有很多90后和00后选择私密抗衰治疗保持身体健康和容颜不衰。 　　当你出现以下10大私密衰老迹象时一定要引起重视： 　　1、私密松弛：为爱鼓掌时男人没有紧握感，女人没有充盈感；2、私密瘙痒：外阴瘙痒，影响工作和生活；3、私密漏尿：咳嗽、大笑和打喷嚏时出现尿失禁的情况；4、私密干涩：私密干涩，为爱鼓掌时疼痛，犹如旱裂河床；5、私密干瘪：外阴出现不同程度的干瘪萎缩，水灵灵的桃子变成了干瘪的桃子，失去了往日的活力；6、私密阴吹：为爱鼓掌时私处“噗噗”放气，性趣全无；7、私密色衰：娇艳欲滴的花朵变黑，没有了往日的粉嫩色泽；8、妇科炎症：出现各种妇科炎症甚至久治不愈，白带异常，私处异味，影响健康；9、性致减退：与伴侣的欢愉次数减少，提不起性趣；10、失去高潮：高潮越来越迟钝甚至消失。 　　当你出现以上问题时建议你及早去做私密抗衰训练。比如我们熟知的凯格尔运动、生物反馈低频电刺激都可以改善或防止私密衰老。当然如果你想要见效快同时效果持久，医美多技术多维度的私密保养，也是不错的治疗方法。

卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，常在30-50岁妇女身上发生。在人们生活质量不断提高及患者的特殊要求下，对卵巢的保护意识也在不断增强。腹腔镜下卵巢囊肿切除术能彻底剥除囊肿组织，使卵巢组织恢复正常，为此它作为治疗卵巢囊肿的一种重要的手术方法，正逐步取代传统开腹手术。 　　 一、方法 　　手术方法本组案例中的所有患者，先采用全麻的方式对其进行麻醉，便于接下来的腹腔镜下卵巢囊肿切除手术，根据囊肿性质、大小、患者有没有生育意愿及其年龄等情况，来决定手术中是切除附件还是只剥除囊肿，而后按照手术特征及状况来进行护理。 　　 二、术前准备 　　心理指导术前应根据手术通知单来进一步了解临床病人的实际情况，并对其采取有针对性的交流方法，向病人及其家属来说明腹腔镜手术的特征、作用以及手术中应注意的问题、手术时间及手术室环境等。针对精神较为紧张的患者及家属，应列举成功病例来向其说明腹腔镜手术时间短、恢复快等特点，让他们了解该项手术的科学及安全性，确保患者家属及其自身能对手术治疗树立起信心。 　　认真了解患者的病史对禁忌病人应予以排除，如心功能严重不全，患有急性腹膜炎、晚期妊娠、腹腔肿物大、出血体质或精神不正常等患者，不可对其进行做腹腔镜手术。术前应检查患者的心肺功能、出凝血时间、血常规等，针对凝血机制异常的情况应及时予以纠正，术前应给予钙剂或通过静脉进行给药。 　　皮肤应先用肥皂水祛除脐孔内的污秽，然后用酒精进行消毒。此外，术前还应禁食十二小时，禁水六小时，术前晚间与术晨应用温肥皂水灌肠，手术前的半小时内应给予鲁米那.阿托品肌注。设备及器械设备手术前的设备器械主要包含：监视器、冷光源、二氧化碳气腹机、摄像机、冲洗吸引装置、光导纤维摄像头等，手术器械通常是根据常规腹腔镜手术予以准备，同时，还应对光导纤维、气腹管及镜头等进行消毒和灭菌。 　 　三、手术配合 　　1、麻醉与体位病人平躺着，全麻后取头低脚高位，对手术去皮肤消毒后，应铺设无菌单。 　　2、连接机器和导线，洗手护士把光导纤维、二氧化碳气腹管、摄像头、电凝导线末端传递给巡回护士，巡回护士则将其连通至机器，使机器处于正常工作及功能状态。 　　3、进腹配合协助医生用11号刀片在患者脐下划出1cm弧形切口，用气腹针搭建气腹，确保腹内的气压保持为8KPa-9KPa，而后在耻骨上左、右两边采用与脐切口一样的方法分别切开0.5cm与1cm长的两道切口。脐切口放好镜头，剩下的两个则放置操作器械。 　　4、囊肿切除手术者左手拿无创伤抓轻夹卵巢壁，右手持电凝剥离钩分离电凝周围粘连组织。洗手护士应将抓钩、剪刀及电凝钩等器械有序的放置在器械台上，根据术者习惯及手术进程，准确快速地传递给手术者。 　　术后并发症护理 　　①腹胀：术中二氧化碳的残留，抑制了术后患者胃肠的正常蠕动，通常不需要采取特殊措施。鼓励患者多进行床上活动或早下地，都有利于胃肠蠕动。如果患者长时间未排便，腹胀问题较为严重，医务人员可通过肌注新斯的明或灌肠的方法来促进肠蠕动、排泄。 　　②腹腔内出血：术后应认真观察患者的生命特征，并进行低流量吸氧；应仔细观察穿刺孔有没有渗血现象，及时采取有效的止血措施。 　　 四、结论 　　与传统的开腹手术相比，腹腔镜下卵巢囊肿切除术具有损伤小、伤口小且复合快、术后并发症出现率低，盆腔粘连程度低等优势，因此它也成为治疗卵巢囊肿的一种主要方法。此外，通过优质的术后护理，能够有效提高手术的成功率、减少和避免术后并发症发生，同时也是腹腔镜下卵巢囊肿切除术后顺利恢复的可靠保障。

雌激素，这个名字想必大家都不会陌生，它主导着女生第二性征的发育和维持，也调控着女生体内环境的稳定，如果女生缺乏雌性激素，将会严重导致身体机能混乱、皮肤衰老等严重后果。那么现在，葵姐姐这就给大家来详细讲述女性缺乏雌激素的7个表现，希望各位女孩子们也能够通过这些看到自己身上是否也存在这种问题！ 　　一、潮热 　　热是指发病按时而至，如同潮水按时来潮一样。如果没有其他的原因，一个正常女生经常感到胸部、面部、双手有热感，同时伴有心慌、出汗，这是明显的潮热现象，常在午后出现，有的女孩子也会在夜间出现潮热，夜间出现潮湿，其表现是满头大汗，当身体经常出现这样的症状，是体内雌激素较低引起的。 　　二、腰酸背痛 　　在多数人的意识里，腰酸背痛往往是年纪较大的人才有的病症，其实，体内雌激素低下也会引起腰酸背痛，由于雌激素低而引起的腰酸背痛会沿脊椎方向往两侧扩散，平躺时，腰酸背痛的情况会减轻，久坐、久站、运动时，腰酸背痛的情况会加重。 　　三、皮肤暗淡 　　当一个女生，体内雌激素分泌较多时，不管是皮肤，还是身材都会较好，根据2018年，中美协会研究调查表明：皮肤越好的女生，其体内的雌激素比较高，简单的来说：当一个女生，体内分泌的雌激素不足时，皮肤会变得干燥、晦暗、缺乏光泽，皱纹也会更加明显。 　　四、精神容易异常 　　当一个女生体内的雌激素分泌不足时，还容易影响情绪，体内雌激素低的女生更容易出现焦虑、抑郁、烦躁的心情。 　　五、骨质疏松 　　一说到骨质疏松，很多人都会觉得这是老年疾病，确实是这样，随着年纪的增长，人体骨骼中的钙会渐渐流失，骨头就会变得很脆弱，骨密度也会逐年下降，研究表明：绝经后的女生更容易患上骨质疏松，这是由于体内雌激素减少所导致的，此年纪阶段的女生受伤后容易骨折，也容易出现腰酸背痛的情况。 　　六、心悸 　　心悸是指人自觉心中悸动、惊惕不安，不能自主的一种病症，临床一般多呈发作性，每因情绪波动或者劳累过度而发作，且常伴有胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症状，病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可成持续性。体内雌激素较低的女性更容易出现心悸的症状，绝经后的女生身上表现明显，但在做心电图检查时无异常。 　　七、冠心病发病率增高 　　绝经前的女生冠心病发病率超级低，仅百分之七，而同龄男生的发病率为百分之四十八，研究表明：这是因为绝经前的女生卵巢能产生雌激素，雌激素能保护血管，不让血管硬化，这也保护了血管中的血脂不易升高，而一旦女生进入更年期，尤其是绝经后，雌激素的水平急剧下降，这项保护伞就不存在了，女生心脑血管疾病的发生率迅速升高。

随着干细胞研究的进展，为人类认识疾病的发生及开拓新的治疗方法提供了一条崭新的途径。干细胞是一类具有自我更新、多向分化潜能的细胞。它不仅具有组织细胞的再生修复作用，还有强大的免疫调节功能。正是干细胞的这两种功能才给卵巢早衰创造了全新的细胞再生治疗模式。 　 　一、实验报道 　　1991年McElreaveyKD首次报道从人脐带的华通胶中分离并培养到了脐带间充质干细胞。脐带具有与骨髓类似的生物学特征，然而其在增殖能力、分化能力等方面优于骨髓来源，同时两者在细胞因子的分泌上亦有所不同。 　　 二、干细胞修复卵巢的作用机理 　　1、干细胞能在卵巢中定位、扩增、自我更新并长期存活。 　　2、定植于受损伤部位并进行分化，如卵巢上皮细胞、卵泡细胞等，部分补偿或替代修复其功能。 　　3、可分泌多种细胞因子，保护生殖细胞免受凋亡及DNA损伤，促进生殖干细胞更新，恢复卵巢功能。 　　4、通过免疫调节作用，抑制机体免疫反应，促进受损组织的自身修复。 　　5、通过修复卵巢间质，防止卵巢纤维化，从而对受损卵巢起到保护作用。 　　6、直达损伤部位，分化成部分血管内皮细胞，提供营养支持 　　7、改善卵巢促卵泡激素微环境，恢复损伤卵巢的功能，改善生殖健康 　　8、防止卵泡闭锁，促进卵泡更新，增强生殖能力 　　 三、干细胞修复卵巢的效果： 　　1、预防早衰，推迟更年期 　　调节内分泌系统平衡，提高集体免疫功能，延长经期，令女性恢复年轻活力 　　2、保持皮肤年轻态 　　通过卵巢保养，可使皮肤细腻光滑，白里透红，恢复韧性和弹性，从根本上减少干燥、皱纹和色斑的产生 　　3、全方位调节女性系统功能 　　增强卵巢功能，调节性激素分泌，减少雌激素有关的疾病如心血管疾病、子宫肌瘤、泌尿系统炎症等问题 　　4、保持女性优雅体态和柔美曲线 　　激发女性荷尔蒙分泌，增高体内激素水平，从而利于脂肪代谢 　　卵巢早衰是女性生殖系统健康的最大威胁之一,间充质干细胞在临床前的卵巢早衰治疗中已经取得了叹为观止的效果。相信在不久的将来干细胞一定会带给人类更多的惊喜。