出血的患者可以进行CRRT治疗。目前为止，任何膜材料均无法比拟人体血管内皮细胞。因此，在进行CRRT治疗过程中，需要进行抗凝治疗。抗凝治疗则意味具有出血的风险，在过去的治疗中，出血患者仅能不进行抗凝治疗，调节血滤参数值，以减少凝血的风险。但是随着技术的发展，可以在引血管路中局部枸橼酸抗凝，使其与凝血因子钙因子相结合，无法进行凝血。

CRRT全称持续肾脏替代治疗，是血液净化的一种方式。ICU的CRRT治疗主要是持续静脉血液滤过治疗。进行CRRT治疗需要以下几部分：引血部位、引血管路、回血管路、过滤器、置换液以及置换机器。医生需选择引血部位建立引血管路，将血液通过引血管路引至过滤器，与置换液进行交换，再将净化过的血液通过回血管路输入体内。

首次透析的患者症状比较严重，血液中的代谢物含量较高，当患者透析时间过长，会导致血液中肌酐含量下降过于迅速，容易导致透析失衡综合征。患者体内渗透压波动过大，易造成脑水肿，严重可导致精神失常。因此，患者首次透析时间需要短一些，并且透析以后家属和医生需要着重观察患者的神志以及血压状况，避免出现类似并发症。

患者可以进行血液透析的指征为：患者的生命体征相对比较稳定，仅表现为单纯的肾功能不全，无其他合并症。患者血液透析进入慢性期后，医生建议长期进行血液透析，患者可以选择腹膜透析，经过训练后，患者可以在家里进行治疗，而对于普通血液透析，进入稳定期以后，医生依据患者的恢复情况，决定一周两次或者一周三次进行血液透析。

对于在ICU进行血液滤过治疗的患者，可以改为血液透析治疗时，证明该患者在ICU抢救基本成功。患者只有具备以下条件，才可以由血液滤过治疗改为血液透析治疗: 1、患者可以脱离其他器官的治疗，病情相对单一； 2、患者的生命体征相对稳定，尤其血压达到稳定； 3、当患者病情由急性转为慢性，或者仅能依靠血液透析维持生命。

血液净化源于血液透析，是重症医学科一个核心的器官支持技术，主要是利用机械泵的原理，实现人体体内电解质、水与外界物质的交换，从而达到清除体内杂质，净化血液的目的。其中血液腹膜透析治疗与狭义的血液净化治疗相比更具优势。腹膜透析所使用的滤器为人体的腹膜，并且可以实行家庭式治疗，不需要前往专业的医疗机构进行治疗。

在医疗过程中，患者除了肾功能不全以外并发其他疾病，此时进行血液透析风险较大，需要进行血液滤过治疗。血液滤过的适用症包括： 1、对于血压不稳定的患者，需要把血液透析治疗改为血液滤过治疗； 2、对于合并多器官功能衰竭的患者，需要进行血液滤过治疗； 3、对于炎症反应较重的患者，血液滤过治疗可以清除炎症，辅助全身治疗。

血液净化导管的建立部位首选颈内，此外，腹股沟区也可以建立导管。血液净化所使用的导管比普通的针稍粗，医生在建立管路之前，需要与病人进行沟通，手术时需要局部麻醉，局部麻醉以后患者的耐受程度与配合程度均比较高，疼痛率较低。对于慢性患者，透析室医生建议长期进行血液透析，此时需要进行造瘘，可以避免对于常规血液净化导管的护理。

置换液是患者进行血液滤过过程中用于与人体血液进行物质交换的液体，用于置换体内的水分和电解质，替代肾脏的部分功能，其基本要求为： 1、置换液必须是无菌溶液； 2、其成分为人体必需的物质，如钠、氯、镁、钙等； 3、置换液用量应遵循医生处方，依据患者置换的血量，进行计算补充患者所流失的血液成分，补充的方式为静脉输注。

当血液透析的患者出现血压下降或者并发其他疾病的时候，需要将血液透析治疗改为血液滤过治疗。由于血液透析治疗引血速率较快，容易加剧血压的下降，而血液滤过治疗是一种持续的缓慢的血液净化方式。因此，对于血压不稳定或者具有其他并发症的患者，需要转入ICU进行血液滤过治疗。ICU能够为人体整个生命器官提供支持。