耳硬化症手术注意事项：术前与患者充分沟通，该手术是不同于中耳手术的内耳手术，手术难度大、风险高，因此手术过程中意外情况须讲明。耳硬化症手术是微创手术，术中出血少，术后无疼痛感，因此不需使用镇痛泵，也不需进补。除充分交流沟通让患者理解手术、消除顾虑外，应告诫患者需注意以下几点： 1、术后前三天应平卧休息，避免头部剧烈运动； 2、术后第七天对患者进行伤口拆线，第14天更换耳部敷料； 3、术后一个月内应避免急性上呼吸道感染，避免捏鼻鼓气、便秘发生，禁止乘坐飞机和提重物，若发生听力减退、耳鸣加重或眩晕应及时复诊。

急性中耳炎没有得到及时有效的治疗常常导致严重后果。最常见的是鼓膜穿孔、炎症迁延反复，导致听力减退、反复流脓、耳鸣等不适影响患者生活；中耳炎可以从中耳波及颞骨和其他骨质，导致中耳坏死性炎、骨髓炎向颈部、咽旁间隙以及颅内侵犯和破坏，危及患者生命；中耳的感染可以引起面神经骨管破坏和面神经感染后水肿导致面瘫；中耳感染的毒素通过圆窗、卵圆窗等缝隙进入内耳出现感音神经性耳聋，甚至全聋。

慢性中耳炎术后会出现与脉搏同步、低频耳鸣或间歇性高频耳鸣，或轻微耳部疼痛，有时类似蚂蚁咬，这些属于正常现象。慢性中耳炎患者术后需注意以下事项： 1、若出现耳鸣持续加重、眩晕、口周疱疹、面瘫、听力明显下降、耳部疼痛逐渐加重等需要及时复诊； 2、患者应在术后保持良好休息； 3、术后应吃软食，避免用力咀嚼，避免辛辣食物和饮酒； 4、术后三天内应平卧，保护耳朵不进水，避免挖耳朵； 5、冬天应戴帽子或围巾把手术侧耳朵保护好； 6、术后三个月内避免乘坐飞机和提重物。

耳硬化症的诊断要点为详细的病史询问、听力学检查、耳科专科检查、影像学检查。详细询问病史，询问听力减退、耳鸣、韦氏误听等典型症状以及是否出现耳痛、头痛、耳朵流脓或出血，有无外伤史、家族遗传史，女性患者在妊娠过程中是否有听力下降病史等。常规耳内镜检查主要了解外耳道是否宽大扩大、外耳道有无炎症、骨膜是否穿孔和活动度是否正常等。听力学检查起非常重要的诊断和鉴别诊断作用，通过音叉检查、纯音测听、声阻抗和镫骨反射等可以获得患者真实的听力损失程度和性质。颞骨CT检查的特征现象有利于诊断耳硬化症。

临床上耳聋表现为： 1、轻度耳聋若为单侧耳聋常被忽略，不影响社交和言语交流，若为双侧耳聋，听力损失在25-40dB之间，平时交流耳语出现困难； 2、中度耳聋听力损失在41-55dB之间，日常声音交流存在困难； 3、中重度耳聋听力损失在56-7dB之间，只有在大声说话时才能听见； 4、重度听力减退听力损失在71-90dB之间，耳旁大声说话才能进行交流； 5、极重度耳聋听力损失超过90dB，即使在患者耳旁大声说话或吼叫都无法正确应对。 耳硬化患者根据发病部位和范围不同、病变程度不同等决定听不到的时间。多数患者听力减退非常缓慢，出现双耳不对称进行性听力减退非经过十几年表现出轻度传导性耳聋，少数病人听力减退在1-3年的时间内发展为重度或极重度感音神经性耳聋。

大量临床数据显示，手术近期听力改善疗效已达到98.8%，其中气骨导差小于10dB的患者已经达到80%，但据追踪报道15年后气骨导差仍小于10dB的患者仅为75%-78.5%。由于手术范围不到1平方毫米，手术深度不超过0.2毫米，手术难度非常高，需要双手稳定的协调操作、熟练的手术操作技能和技巧，因此耳硬化患者在选择手术时应询问其手术方式是什么、手术效果如何，应选择在微创镫骨植入术中有经验的医生完成手术。

中耳炎手术后多数患者不会复发。少数患者术后会复发，复发的因素有以下几种： 1、中耳炎手术后头部剧烈运动，急性上呼吸道感染有捏鼻鼓气等行为导致鼓膜穿孔或听骨链移位，引起复发； 2、复发与手术操作有关，如手术技巧、适应症选择、是否严格控制手术禁忌症以及在操作过程中精细度和准确度等。当病变波及重要神经血管时，为保留重要结构，保证生命安全和重要神经功能，彻底清除病灶过程中造成较大困扰； 3、中耳炎病变可能包绕或侵蚀重要颅内结构或大血管，因此在保证生命的前提下可能有部分残留引起复发。

急性中耳炎通常由急性上呼吸道感染，通过咽鼓管导致中耳黏膜的广泛性炎症。急性中耳炎分为急性分泌性中耳炎和急性化脓性中耳炎。婴幼儿咽鼓管短、水平且宽大，因此当对婴幼儿喂奶时姿势不当，导致奶水在吞咽过程中进入中耳，这也会引起急性中耳炎的发生，因此为减少和避免婴幼儿发生急性中耳炎应在喂奶过程中注意把头抬高。

耳硬化症高发于白种人，此病较少出现眩晕，同时不伴有流脓、耳痛等，其常见症状如下： 1、20%-80%患者表现耳鸣，耳鸣是耳硬化症的早期症状和常见症状； 2、耳聋，双耳不对称缓慢进行性听力减退，主要表现为传导性耳聋，病情进一步发展时表现为混合性耳聋，病情发展到晚期出现感音神经性耳聋。听力减退将严重影响患者生活质量和言语社交能力； 3、韦氏误听，患者在安静环境下表现明显的听力减退和交流障碍；

现广泛采用逆行性镫骨底板小孔开窗人工镫骨植入手，该手术能让患者获得清晰、自然、真实的声音感受，但术后仍有少数患者出现听力下降。患者术后听力下降最常见的原因有： 1、人工听骨移位，该移位与镫骨放置时间过短或术后捏鼻鼓气、剧烈头部的运动相关； 2、镫骨排斥，排斥与患者身体素质有一定关系； 3、手术过程中人工听骨挂在砧骨长脚上，砧骨长脚由于某些原因出现长脚骨质破坏吸收，传导发生中断。 无论何种原因导致术后听力减退，依然可以经过二次手术再次恢复听力。作为患者术后不能剧烈运动，不抬重物，避免便秘，应及时复诊。