新生儿肺出血的病因、发病机制复杂，早期诊断、治疗相对困难。发病率占出生婴儿的0.1%-0.15%，病死率高达40%-50%。近年来随着监护救治技术的发展，机械通气的应用，肺出血的抢救成功率逐年提升，对于严重缺氧、感染的新生儿，要警惕发生肺出血的可能，出现反应差、呼吸困难、呼吸暂停或面色苍灰、酸中毒等情况，要及时给予救治。根据原发疾病不同，肺出血的病情恢复、治愈率各异，住院时间根据患者具体情况来定，胸片检查发现透亮度明显增强，原有阴影逐步消失，考虑肺出血已经停止。

新生儿肺出血的治疗为综合救治，随着呼吸机、机械通气的应用，新生儿肺出血抢救成功率逐渐提高。具体治疗方法如下： 1、一般治疗：注意保暖，低体温患者逐渐复温，使体温保持在正常范围，及时纠正血液酸碱平衡紊乱，控制液体量； 2、机械通气治疗：正压通气、呼气末正压通气是治疗肺出血的关键措施； 3、抗感染治疗； 4、止血：静脉、气管插管内用药，起到止血作用； 5、补充血容量、改善微循环、纠正凝血功能异常。

新生儿肺出血的预防需根据病因进行制定，高危人群积极进行救治，减少发生肺出血的可能。具体预防措施如下： 1、发育未完全成熟的新生婴儿，易合并新生儿呼吸窘迫综合征，同时呼吸中枢发育不成熟，常导致呼吸暂停，需及时纠正； 2、缺氧患儿易出现酸碱平衡紊乱，甚至凝血因子障碍等，建议及时吸氧，纠正缺氧。避免反复出现低氧血症，最终导致肺出血； 3、严重感染、凝血功能障碍者，建议积极抗感染治疗，避免形成肺出血等严重的合并症，补充凝血因子，减少出血的可能。

新生儿肺出血的病因目前尚未完全阐明，多存在早产、感染、缺氧等原发疾病，多数情况下，患儿出生后即在院内进行治疗。已经出院的患儿，出现拒奶、反应差，不爱动、哭，伴随发热、低体温甚至呼吸困难、面色苍灰等情况，多考虑肺出血，建议及早到医院就诊，推荐就诊儿科、新生儿科，入住到新生儿重症监护病房，进行紧急住院救治。

新生儿肺出血的检查包括影像学检查、实验室检查，一旦怀疑肺出血，应尽早进行胸片检查、血气分析、凝血功能、血常规、感染指标等检查。具体情况如下： 1、血常规：白细胞增高提示感染，严重感染者表现为白细胞正常或下降； 2、感染指标：特异性较高，表现为PCT、C反应蛋白明显升高； 3、血气分析：血液酸碱平衡紊乱，出现呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒等表现； 4、凝血功能：筛查是否存在凝血功能障碍。

新生儿持续肺动脉高压，又称持续胎儿循环，由多种病因引起新生儿出生后，肺循环压力、阻力下降障碍，动脉导管或卵圆孔右向左分流持续存在，即胎儿型循环过渡到正常人循环发生障碍，所致的新生儿持续缺氧、发绀的病理状态，临床表现为皮肤发绀、氧饱和度下降，监测导管前后氧饱和度存在差异。心脏彩超多普勒检查显示肺动脉压力明显升高，动脉导管右向左分流，结合临床表现、血气分析及氧合状况，可以诊断为新生儿肺动脉高压。

新生儿肺出血属于危重疾病，临床上以X线检查为主，肺出血患者多存在原发疾病，临床表现为原发疾病明显加重，突发呼吸困难，不规则口腔内、鼻腔内出现血性液体流出。需要使用呼吸机辅助治疗，临床以胸片X线检查为主，对新生儿肺出血的意义较大，表现为斑片状、广泛的密度增高影，肺血管淤血影，心胸比例失调，甚至白肺等表现，CT检查需要到影像科或CT室进行，检查过程中存在一定风险，不作为常规的检查手段。

新生儿肺出血常存在缺氧、感染、早产病史，发病机制复杂，早期诊断、治疗相对困难。常用的护理方法如下： 1、注意保暖、加强消毒隔离； 2、保持呼吸道通畅，肺出血后易出现血痂堵塞气道，原则上尽量减少对气管的刺激，避免进行负压气管内吸痰，有利于病情恢复。怀疑气道梗阻的情况下，除气管吸痰外，可重新进行气管插管处理。

新生儿肺出血常存在缺氧、感染、早产病史，原发疾病相对严重，属于危重疾病，至少影响两个肺叶，发病机制复杂，早期诊断和治疗比较困难，病死率相对较高。发生率在0.1%-0.15%，死亡率在40%-50%。具体临床表现如下： 1、全身症状：反应差、面色苍白、发绀、低体温、四肢凉等休克表现； 2、呼吸系统：表现为呼吸困难、呼吸暂停、呼吸三凹征等； 3、出血：半数患者口鼻腔流出血性液体，皮肤出血、瘀斑； 4、肺部表现：可闻及湿性啰音或原有湿性啰音明显增多。

新生儿肺出血患者应及早进行X线检查。典型X线表现如下： 1、双肺含气量减少，双肺透亮度下降，出现广泛、斑片状、结构密度不完全相等的密度增高影，是肺出血演变过程中，极为重要的X线征象； 2、肺血管淤血影，双肺门血管明显增多、增粗，呈粗网状影； 3、心影出现轻、中度增大，以左心室增大为主，严重者出现心胸比例失比，心胸比例大于0.6； 4、肺内广泛、弥漫大量出血者，X线出现白肺改变。