临床上称子宫出血为异常子宫出血。出血原因较多，包括生殖器炎症、肿瘤、妊娠、医源性、全身系统凝血功能障碍等。出血患者必须检查明确病因，才可进行下一步治疗。若患者出现不明原因子宫出血，应及时到正规医院规范检查，经专科医生指导用药治疗，不建议自行随便购买药物，止血药物服用不当可引起凝血功能障碍，易致全身血液出现凝血状态。

临床上子宫壁增厚首先需考虑是否存在子宫腺肌症。子宫内膜增厚常见原因包括： 1、怀孕：可询问患者月经情况，进行验尿或验血排除怀孕可能； 2、息肉：通过阴道B超检查即可确诊； 3、子宫内病变：若育龄女性出现不规则阴道出血，建议进行宫腔镜检查，围绝经期女性建议进行子宫内膜活检，排除子宫内膜不典型增生或恶性病变。

子宫颈恶性肿瘤早期治疗以手术为主，中晚期以放疗、化疗为主；子宫内膜恶性肿瘤可采取手术、放疗、化疗治疗；极早期子宫内膜原位癌进行全子宫及双侧附件切除即可，晚期患者霉斑已经浸润周围组织器官，同样可进行全子宫及双附件切除；子宫颈恶性肿瘤I期患者，条件允许情况下，可根据病理分期，决定是否进行广泛子宫切除及淋巴结清扫。患者需积极配合医生治疗以尽快控制病情。

子宫正常长度7-8㎝，宽度4-5㎝，厚度2-3㎝，部分患者子宫发育较差，甚至子宫未发育，子宫长度只有2-3cm。临床中子宫畸形属较常见问题，部分患者可见子宫较大，如子宫腺肌症，表现为子宫均匀性增大，部分患者则因子宫肌瘤，或部分子宫腺肌瘤致局部增大，以上为子宫异常增大或减小的两方面原因。部分子宫疾病早期可无明显症状，建议适龄女士注意定期查体预防疾病。

子宫包块中部分较小肌瘤可自然消失，但3-4cm以上肌瘤，需进行治疗控制。绝经后女性激素水平降低，肌瘤可逐渐缩小甚至消失，但生育期女性激素水平较高多需手术治疗。临床针对不同位置的子宫肌瘤治疗方法不同。若位置不特殊且直径5cm以下者，无压迫症状、无月经改变，可半年进行一次B超复查，观察其生长速度；若生长较快，需进一步干预处理，多进行宫腔镜下手术治疗。

子宫不规则出血又称异常子宫出血。异常子宫出血病因较多，按照目前最新指南分为九大类，包括子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜恶性肿瘤或不典型增生、全身凝血功能障碍、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、排卵障碍、子宫内膜局部病变、医源性原因及未分类原因，具体到患者需根据检查结果而定。部分患者因生殖器官出血误认为子宫出血，如阴道损伤、宫颈接触性出血、输卵管出血等。患者发觉阴道出血必须经专科医生检查后确诊病因。

子宫穿孔属宫腔操作并发症，临床中较少出现。若出现子宫穿孔，患者不必过于紧张，若穿孔较小通过药物治疗即可愈合；若穿孔损伤周边重要器官，可进行腹腔镜下修补或外科手术治疗。若子宫穿孔致肠管破裂，肠管内致病菌易引起腹腔内感染，需立刻进行急诊手术，修补破裂肠管及子宫穿孔。患者应遵从医生建议，避免过分紧张，积极配合医生治疗。

若患者存在子宫病变，但宫颈情况良好，且年龄较小，则考虑子宫次全切除术。子宫次全切除与子宫全切除主要区别在于是否保留宫颈，其后遗症主要包括以下几方面： 1、子宫次全切除术后患者丧失生育能力； 2、子宫次全切除术保留患者宫颈，可留有部分子宫内膜，可随术前月经周期见周期性出血，但经量较少。 子宫次全切除术不会影响患者内分泌，更不会出现提前衰老等症状。

子宫穿孔属宫腔操作并发症，临床中进行人工流产或宫腔镜检查时，易引起部分患者子宫肌层损伤，医学称子宫穿孔。子宫穿孔主要判断依据为手术操作医生的感觉，若进行人工流产手术中突然出现落空感，或宫腔镜检查突然出现膨宫异常者，需高度怀疑子宫穿孔。因宫腔镜检查需对子宫内充水，出现穿孔则使宫腔无法膨起，甚至见出血症状，高度怀疑子宫穿孔。若患者伴发出血症状检查可进行血象结合B超检查辅助诊断。

子宫出血原因较多，按照中华医学会妇产科学会规定进行分类，可分为9大原因，具体治疗方式根据病因而定，并非遇见子宫出血即进行止血治疗。如绝经期、围绝经期女性，若见不规则出血，需先排查子宫内膜恶性肿瘤，检查了解子宫内膜厚度，若内膜较厚可采取刮宫治疗，并进行子宫内膜活检，病理检查确诊原因，排除恶性病变情况可使用针对性调经药物治疗。