张秋实的科普
子宫内膜癌的预后
张秋实
主任医师
妇科
子宫内膜癌亦称子宫体癌。在国外,子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中发病率最高的疾病。由于年龄的增高,人均寿命的延长以及外来雌激素的作用,目前我们国家子宫内膜癌的发病率也逐年增高。子宫内膜癌Ⅰ期的预后较好。Ⅰ期患者经过手术以及术后的辅助治疗,五年生存率或者十年生存率能达到90%以上。子宫内膜癌晚期的患者也应进行积极有效、规范的治疗。子宫内膜癌的复发率低于卵巢癌和宫颈癌。
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卵巢癌的手术指征有哪些
张秋实
主任医师
妇科
卵巢癌手术指征如下:
1、早期:一旦发现卵巢癌,患者身体情况允许,且无手术禁忌症,应立即采取手术治疗;
2、中晚期:腹腔内有大量腹水、粘连,甚至侵犯到其他脏器,应尽可能联合其他科室,如泌尿科,将肿瘤切除干净,避免伤及周围脏器;
3、术后复发转移:手术以后半年内患者复发,通常为耐药型。这类病人预后较差,通常给予二线方案治疗,甚至应用新药治疗。
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宫颈息肉如何治疗
张秋实
主任医师
妇科
宫颈息肉是一种临床上较为常见的宫颈疾病,一般由宫颈的慢性炎症导致。大多数宫颈息肉患者不出现明显的临床症状,少部分患者会有同房后出血或者白带有血性分泌物、有异味、发黄等症状表现。宫颈息肉是良性病变,治疗相对比较简单,可采用宫颈息肉摘除手术或利普刀予以治疗。暂时不推荐药物治疗。手术摘除的息肉须进行病理化验。同时术后要积极预防宫颈炎症、阴道炎症的发生,以降低宫颈息肉的复发。
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卵巢癌严重吗
张秋实
主任医师
妇科
目前卵巢癌无特效治疗方式,其五年生存率在全世界范围内仍停留在30%左右。所以卵巢癌是一种较严重的疾病,尤其对于有复发的患者,目前的治疗手段较有限。
一旦发现卵巢癌,建议到正规的医院治疗,首先进行卵巢癌的分期手术治疗,即根据手术进行临床分期之后,进行全面的或者分期治疗,尽可能的将肿瘤细胞杀灭到肉眼看不见的范围,然后进行后期的全面化疗。
一般经过6-8次化疗,可以极大的延长患者的生存期。
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卵巢癌术后复发或转移怎么办
张秋实
主任医师
妇科
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但卵巢上皮癌死亡率却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。其术后复发率较高,术后6个月内,患者出现复发即为耐药型。此类患者预后较差,应给予二线方案治疗,甚至新药治疗。对于耐药型、敏感型的患者,依然要继续第一次的化疗方案。目前新出现的靶向治疗,是耐铂类敏感型卵巢癌较好的治疗手段。
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宫颈癌前病变一定会转化为宫颈癌吗
张秋实
主任医师
妇科
HPV病毒是一种人体常见病毒,在多数情况下病毒都会在一年之内自然清除,大多数CN1病毒会长期停留在CN1状态,甚至退回到普通炎症,只有极少数病人会发展为CN2;同理,CN2阶段病人也只有极少数会发展到CN3阶段;CN3中也仅仅有一部分会发展为宫颈浸润癌。而16、18型病毒虽然自然清除率较低,但只要定期做宫颈TCT检测或宫颈细胞学检测,就可以早期发现是否有宫颈癌变或癌前病变。
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卵巢癌的早期治愈率
张秋实
主任医师
妇科
卵巢癌的早期治愈率是比较高的。关键在于早发现早治疗,任何一种肿瘤,在现有的医学水平的基础上早发现早治疗是得到有效治疗,延长患者的生存的重要手段。所以我们提倡早发现、早治疗,尤其是Ⅰa和Ⅰb期,效果是比较好的。Ⅰa是指单侧卵巢有肿瘤,但没有突破到表面;Ⅰb是指双侧卵巢有肿瘤,只局限于卵巢,未突破腹腔或者是盆腔。
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卵巢癌多久化疗一次
张秋实
主任医师
妇科
一般来讲,化疗的一个疗程为21天,化疗方案包括一线方案和二线方案两种。一线方案即采用紫杉醇联合铂类药物,需要6-8个疗程。一般来讲,患者能够坚持到8个疗程的较少,但是如果能坚持做满8个疗程,会取得良好的治疗效果。化疗有利有弊,既可杀灭肿瘤细胞,同时也会影响患者的正常组织,存在一定的副作用。治疗过程中应降低化疗的副作用,提高患者的顺应性及耐受性。
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宫颈癌的治疗方法
张秋实
主任医师
妇科
近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。其具体的治疗方法如下:
1、Ⅱa2期以前的患者:早期治愈率较高,通过新辅助化疗及手术治疗的方法,可达到临床治愈的目的;
2、Ⅱb以上的宫颈癌患者:通常采用根治性的放疗和化疗进行治疗,宫颈癌经过规范的手术、放化疗后,暂时无需口服药物治疗。
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宫颈癌手术治疗的方法有哪些
张秋实
主任医师
妇科
肿瘤的三大治疗手段为手术、化疗和放疗。宫颈癌的手术治疗称为广泛的根治性手术,根据患者的不同情况,可保留患者的生育功能以及盆腔神经,甚至在宫颈癌早期还可为患者保留卵巢。若术后复发,要根据复发程度采用不同的治疗方法。若为单纯原位复发,且为独立病灶,则可以再次手术;若为广泛性转移,则需联合放、化疗等综合治疗。
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