混合痔主要与以下疾病鉴别诊断： 1、以便血为主，需与肛裂、炎症性肠病、结直肠息肉、结直肠癌做鉴别。混合痔出血一般无痛感，血与大便不混合； 2、以脱出为主，需与肛乳头的纤维瘤、直肠息肉、直肠脱垂做鉴别； 3、以疼痛为主，需与肛裂、肛窦炎、肛周脓肿做鉴别； 4、以肛门湿疹瘙痒为主，需与肛门的湿疹、肛瘘做鉴别。

混合痔做传统手术比较难愈合，有时换药时间需要2-3周左右。做PPH手术，因外面是无切口，24小时后就可正常排便，一周后可正常上班，不会影响正常生活。若出现局部炎症，保守治疗即可缓解。可通过口服抗生素，每天用高锰酸钾温水坐浴清洗，局部涂抹痔疮膏，保持大便通畅，忌辛辣刺激的食物，多做提肛运动。若出现术后感染，可通过保守治疗，口服抗生素，保持局部清洁，温水坐浴，可得到较好的疗效。

混合痔是比较严重的疾病，危害主要如下： 1、引起肛门功能失常：若久病不愈，导致排便困难、肛门失禁； 2、混合痔感染：会导致严重的败血症、毒血症、脓毒血症； 3、因肛门和阴道解剖位置接近，痔疮出血或发炎会引发妇科的炎症； 4、导致植物神经紊乱：引起腰背部、大腿的疼痛等； 5、大量的黏液流出，引起肛门皮肤瘙痒，严重的引起皮肤的湿疹； 6、因直肠癌跟混合痔症状比较接近，会掩盖直肠癌的诊断，可能会失去治疗的时机。

混合痔是可以治愈的，混合痔的治疗原则主要是控制症状为主。如果无出血、疼痛、感染，无需处理，对生活质量无影响。混合痔严重时，先通过保守治疗，通过增加含纤维高的食物，多喝水，防止便秘。通过坐浴、外用或口服药物，可得到较好的效果，只有当保守治疗无效时，才考虑做手术治疗。内痔出血是注射硬化剂，然后套扎。III度、IV度的内痔可通过做PPH的手术进行处理。外痔只有当发生血栓性外痔，或炎性外痔，红肿、疼痛、瘙痒比较严重的情况下，才需要做手术治疗。

混合痔术后的护理主要包括： 1、饮食上的护理：术后当天禁食六小时，或可进少量流食，第二天可进半流食或普食，但应避免刺激性食物，鼓励患者多喝水，多吃蔬菜和水果，以保持大便通畅； 2、排尿的护理：做好患者的思想工作，使患者消除顾虑，安定情绪，诱导排尿； 3、排便的护理：手术当天不宜排便，术后24小时后可解第一次大便。老年患者由于便秘较常见，术后可适当服用通便的药物，但要控制量。

混合痔的症状主要包括： 1、便血：往往是无痛，特点为间歇性的便后有鲜红色的滴血； 2、痔块的脱垂：常为晚期症状。轻症只有大便时脱垂，大便完后可自行回复，严重时需用手推回。更严重者，稍微腹压增高就会脱出到肛门外； 3、会引起疼痛、瘙痒：当痔或混合痔脱出肛门外发生嵌顿，出现痔的水肿，感染和坏死，则有不同程度的疼痛，瘙痒； 4、黏液的外溢：流出的黏液刺激肛门周围的皮肤发生湿疹和瘙痒。

外痔发生在齿状线下面，肛管皮肤的静脉丛发生扩大、曲张或肛门周围的皮肤组织发生发炎、感染、肿大形成外痔。所以，外痔的早期症状主要是肛门异物感、疼痛。如果发生感染，会引起较严重的脓毒血症、菌血症、肝脓肿。当齿状线的外痔保守治疗无效，或炎性外痔，红肿疼痛、瘙痒症状比较严重，结缔组织性的外痔比较大，影响到肛门的清洁时需要做手术。

混合痔是痔疮的一种。痔是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团，又称痔疮。痔疮的临床表现为：便血、脱出、肿痛。男女老幼皆可发病。混合痔发生在肛门同一方位齿状线上下，静脉丛共同曲张，一般先有内痔，而后因为静脉曲张而伴发有外痔。内痔部分和外痔部分相互沟通吻合，形成整体，就称为混合痔。

混合痔不一定需要手术。无症状或症状轻，以保守治疗为主；只有并发出血、直肠黏膜脱垂、痔嵌顿或者血栓形成，保守治疗无效的情况下才考虑做手术治疗。传统手术有外剥内扎悬吊术、外剥内扎注射术、环状混合痔分段结扎术、环形切除术、结扎切除术等等。由于传统手术的局限性，现多做PPH手术，术后并发症少，缩短住院时间，减轻患者痛苦。

检查混合痔时，首先做肛门的视诊，主要是观察内痔的部位、大小、有无出血、痔黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡；第二指检，直肠指检虽然对痔的诊断意义不大，但可以排除肛门直肠的肿瘤、息肉等；第三做肛门直肠镜检查，其可以明确内痔的部位、大小、数目，以及内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。患者还可根据自身症状决定是否做全结肠镜检查。