早期胃癌治疗分为根治性和姑息性手术治疗，具体如下： 1、根治性手术治疗：将病灶完及所涉及淋巴组织彻底切除，如病灶小于2cm，可选做胃癌胃切手术，若病灶大于5cm，则应做第二式胃癌根治术。；若平坦型病灶小于1cm可做内镜下黏膜切除；隆起型若扩大到2cm亦可做内镜下黏膜切除术。主要有腹腔镜微创手术及传统胃癌根治术； 2、姑息性手术：有周围淋巴结转移，且已形成板块、团块，无法将原发病灶及肿瘤组织切除干净，可解决如溃疡、穿孔、梗阻等肿瘤并发症，提高患者生活质量。

胃癌术后是否化疗指征如下： 1、早期胃癌，进行根治性切除的患者，周围无淋巴转移，无需化疗； 2、患者年龄较轻，低于30或40岁，病理恶性程度较高，周围淋巴结常多个位置转移，需术后加以化疗更为稳妥； 3、进展期胃癌，均需化疗。 化疗周期有三周方案及四周方案两种，临床应结合患者年龄及用药反应决定化疗周期，若年龄偏大、反应较为明显，可适当将周期延长至四周；若年纪较轻，反应较轻，可做三周方案。从药物代谢动力学分析来看，三周方案优于四周方案。

胃癌术后护理包括医生护理和病人家属护理，具体如下： 1、医生护理：密切观察引流管道，胃管观察有无血性液体，有无膜口渗血、出血。腹腔引流管观察有无异常引流液，间接评估有无消化道漏液。尿管观察引流液色泽、量，评估补液量是否足够。术后第二天，在床上做力所能及的活动，适当拍背，避免肺部感染、肺不张； 2、家属护理：应鼓励其尽早下床活动，有利于胃肠功能修复，对快速康复起到协同作用。针对饮食加以呵护，少量多餐，做流质饮食。

胃癌X线钡餐检查为临床常用检查项目，由于其为无痛检查，患者易于接受，检查应注意： 1、检查前一天：半流饮食，可进食粥、汤，少吃蔬菜，禁食浓茶、咖啡等； 2、检查当天：禁食、禁水； 3、排除禁忌症：梗阻、胃潴留，此类患者不宜进行X线钡餐检查，由于消化道存有消化液潴留，造影剂摄入后无法达到相应成像效果。

胃癌的分期分为早期胃癌、进展期胃癌，具体如下： 1、早期胃癌：病变位置只限于黏膜和黏膜下层，有无淋巴结转移，均属早期胃癌，原发病灶较小；根据胃癌生长部位、病理类型、病理分期选择治疗方式，均选择根治的手术方式，手术途径可做腹腔镜或传统开放手术，如肿病变位置仅限于黏膜层，病灶2cm，也可做内镜下切除； 2、进展期胃癌：病灶位置已浸润到黏膜下层，包括肌层、浆膜层、周围出现淋巴转移甚至有远处脏器转移，外科治疗为根治的唯一方式。

恶性肿瘤由于有早期转移及进展期转移等，存在治疗的不彻底性。因此，胃癌术后复发率与其病理类型、恶性程度、病理分期、手术方式及治疗条件有关，若胃癌早期发现，通过根治手术进行治疗，定期随访，复发率较低；若为进展期胃癌，则其复发率与术后随访密切相关，据统计，进展期胃癌5年生存率可达35%-40%，较前已有明显提高。胃癌复发率与多种因素有关，胃癌发生后患者应及时治疗，遵从医嘱，积极配合，提高肿瘤治愈可能。生活中应保持良好心态，适度锻炼，针对老年人可进行散步等力所能及的保健活动，提高自身免疫力，增强体质。

胃癌常见转移途径如下： 1、局部直接浸润转移； 2、淋巴结转移：早期或进展期胃癌较为常见，多见于颈部，可触及淋巴结肿块，多为左侧颈部转移； 3、血行转移：常见于肝脏、肺、骨骼； 4、种植转移：可发生于溃疡型恶性肿瘤，肿瘤细胞扩散至腹腔的腹膜、网膜组织，亦可浸润到胃壁的浆膜层，脱落细胞亦可转移至腹腔。 胃部恶性肿瘤的常见并发症为出血表现，多为呕血或黑便，其次有吞咽困难、进食困难、腹胀、恶心、呕吐等梗阻表现，偶可见消化道穿孔，导致腹膜炎的发生。

胃癌为起源于胃黏膜上皮组织的恶性肿瘤，属于常见的消化道恶性肿瘤，排我国消化道恶性肿瘤第二位，对患者危害较为明显、直接。胃部由贲门上接食道，若发生癌变，则表现为吞咽困难；由幽门下接十二指肠，若发生病变，表现为明显腹胀、进食困难，以及上腹部隐痛不适、嗳气、反酸等上消化道溃疡症状。胃癌早期无明显特异性表现，多为胃病症状。

胃癌确诊方法如下： 1、结合病史：既往有慢性腹痛、嗳气等消化道溃疡表现； 2、查体：胃部位于人体左上腹，偏于居中位置，查体按压时可有左上腹压痛； 3、影像学检查：纤维内镜、X线钡餐、腹部B超、CT、MRI。 纤维内镜检查可观察病变位置及范围，取出病变位置的组织细胞进行病理性诊断；X线钡餐检查，为无痛检查，患者易于接受，尤其针对高龄患者或惧怕胃镜检查的患者为宜；腹部B超科观察周围组织器官结构发现有无癌细胞的浸润、转移；CT及MRI检查对胃癌的诊断及分期有决定性作用，可通过胃壁黏膜的结构改变及肝脏、胰腺、脾脏等淋巴器官是否肿大，进行临床病理分期，制定合适治疗方案。

胃癌手术方式分为根治性和姑息性的胃癌切除术，具体如下： 1、根治性：把胃肿瘤病灶完整切除，并且其所浸润，所涉及到周围淋巴结，彻底清扫，最后做消化道重建。早期胃癌根治性手术，做腹腔镜或传统开放性手术，做第一式胃癌根治术。进展期胃癌，可选择做腹腔镜、传统开放手术，但必须做第二式根治性手术； 2、姑息性手术：部分老年患者原发病灶已波及到多脏器，或周围淋巴结已有广泛转移，无法把病灶完全彻底切除干净，如做胃空肠吻合、空肠造瘘或做穿孔修补术； 3：术后护理：观察有胃管、腹腔引流管、尿管有无手术创面渗血、膜口漏，腹腔引流管应看引流液颜色，观察腹腔有无再出血，也观察漏、胆漏、胰漏。