普通外科科室相关科普
胆结石怎么治疗才能消除掉
王东
主任医师
肝胆外科
胆结石的治疗方法多种多样,具体选择哪种方法需要根据患者的具体病情、身体状况以及医生的建议来决定,常见的胆结石治疗方法有药物溶石治疗等。
1、药物溶石治疗
药物溶石治疗是通过服用特定药物来溶解胆结石的一种方法,可以促进胆汁排 泄,从而有利于细小的结石排出,药物溶石治疗的效果因人而异,且对于较大的结石可能效果不佳。
2、抗感染治疗和解痉治疗
抗感染治疗:如果胆结石合并胆囊炎急性发作并有细菌感染,可以使用抗感染药物进行治疗。
解痉治疗:针对胆绞痛等症状,可以使用解痉类药物来缓解症状。
3、内镜治疗
内镜治疗适用于那些胆总管结石较小或无法耐受手术的胆总管结石患者。通过内镜技术,医生可以在不切开腹部的情况下,将取石器材送入胆管内取出胆结石。具有创伤小、恢复快的优点,但并非所有患者都适合。
4、手术治疗
开腹手术:包括胆囊切除术和保胆取石术。手术方法可以直接切除胆囊或取出结石,但创伤较大,恢复时间相对较长。
腹腔镜手术:如腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜联合胆道镜保胆取石术等。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点,是目前较为常用的手术方法。
胆结石的治疗方法多种多样,患者应在医生指导下根据自身病情选择合适的治疗方法,保持健康的生活方式和饮食习惯也是预防胆结石的重要措施。
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胆结石会出现什么症状表现
王东
主任医师
肝胆外科
胆结石是胆道系统的一种常见疾病,症状表现多样,主要包括腹部疼痛、消化系统症状、黄疸等方面,需要加以警惕。
1、腹部疼痛:
胆结石最常见的症状是腹部疼痛,通常位于右上腹部或上腹中部,疼痛可能会向右肩胛或右侧脊柱放射。疼痛可能突然发作,与饮食或体位改变有关。当结石堵塞胆囊管口或胆总管时,可能引发剧烈的胆绞痛,伴有恶心、呕吐等症状,疼痛一般持续数小时。
2、消化系统症状:
胆结石刺激胃肠道,常常导致患者出现恶心和呕吐的症状,症状可能伴随腹痛出现,进一步影响食欲。患者还可能出现腹胀、胃灼热感等消化不良症状,症状在进食后尤其明显,尤其是摄入较高脂肪食物时。
3、黄疸:
当胆结石堵塞胆管时,胆汁无法流入肠道,导致黄疸,患者的皮 肤和眼睛可能显现出明显的黄色,尿液也可能变成深黄色。黄疸是胆结石病情较重的一个表现,需要引起高度重视。
4、发热与寒战:
当胆结石引起胆囊感染时,患者可能出现发热和寒战的症状。可能伴随全身乏力、头痛等不适感。
一旦出现上述症状,患者应及时就医,进行详细的检查和治疗,建议日常保持低脂饮食,避免高脂肪食物,如肥肉、油炸食品、动物内脏等,这些食物可能刺激胆囊收缩,加重疼痛感。养成良好的生活习惯,早睡早起,保证充足的睡眠时间,有助于调节身体机能,增强免疫力。
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肝内低密度影是什么意思要治疗吗
高君
主任医师
肝胆外科
肝内低密度影是医学影像学检查中常见的术语,指的是在肝脏内部出现的密度低于周围正常肝组织的区域,可能由肝囊肿、肝血管瘤等引起。良性病变小且无症状可定期随访,大或有症状可手术,恶性病变需综合治疗。
1、可能原因
肝囊肿:是一种常见的良性病变,多为先天性,也可能由创伤或炎症引起。囊肿内部通常充满液体,在影像上表现为低密度影。
肝血管瘤:是由于血管内皮细胞异常增生形成的良性肿瘤,同样在影像学检查中呈现为低密度影。
局限性脂肪肝:也是肝内低密度影的常见原因之一,表现为肝脏局部脂肪堆积。
肝肿瘤:包括良性肿瘤如肝腺瘤和恶性肿瘤如原发性肝癌或转移性肝癌。这些肿瘤在生长过程中可能形成密度不均一的区域,从而在影像上表现为低密度影。
2、治疗建议
进一步检查:发现肝内低密度影后,应及时就医并遵循医生的建议进行进一步的检查,如增强CT、核磁共振、肿瘤标志物等,以明确病变的性质和原因。
针对性治疗:对于肝囊肿、肝血管瘤等良性病变,如果病灶较小且无症状,通常无需特殊处理,定期随访即可。若病灶较大或引起明显症状,可考虑手术治疗。对于肝肿瘤等恶性病变,应根据具体情况选择手术治疗、放疗、化疗等综合治疗措施。
患者在发现肝内低密度影后,应保持积极的心态,配合医生进行全面的检查和治疗,以确保肝脏的健康和身体的良好状态。
肝内低密度影日常生活注意事项
保持饮食的均衡性,摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质和纤维素,以维持肝脏的正常功能。推荐食物包括瘦肉、鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果等。减少高脂肪食物的摄入,如油炸食品、肥肉等,以降低肝脏负担。避免刺激性食物,以免加重肝脏损伤。完全戒烟,限制酒精摄入,以免对肝脏造成进一步损害。
保持规律的作息时间,充足的睡眠有助于肝脏的修复和再生。进行适量的有氧运动,如散步、慢跑、瑜伽等,以增强身体免疫力,促进新陈代谢。但需注意避免过度劳累,以免加重肝脏负担。
根据医生的建议,定期进行肝功能检查、B超或CT等影像学检查,以监测肝内低密度影的变化。密切关注自身症状,如出现肝区疼痛、黄疸、恶心、呕吐等症状时,应及时就医。
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胆囊多发息肉样病变是什么病严重吗
高君
主任医师
肝胆外科
胆囊多发息肉样病变是指胆囊壁上生长有多个息肉样的病变组织,胆囊息肉是形态学的名称,泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变,可以是球形或半球形,有蒂或无蒂,一般不严重。
1、病变性质
胆囊多发息肉样病变多数为良性,一般情况下并不严重。这些息肉多为胆固醇息肉、炎性息肉或腺瘤样息肉,通常不会对身体造成严重影响。但也有少数息肉可能发生恶变,转化为胆囊癌,虽然这种几率相对较低,但仍需引起患者的重视。
2、症状表现
胆囊多发息肉样病变的患者可能不会出现明显症状,这使得早期发现变得困难。当息肉增大或合并胆囊炎、胆囊结石等并发症时,患者可能会出现右上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐、消化不良等症状。患者应及时就医进行进一步检查和治疗。
3、治疗方法
观察治疗:当息肉直径小于10mm且无明显症状时,一般可以选择观察治疗,定期进行胆囊超声检查以了解病情的变化。
药物治疗:虽然药物治疗不直接治疗胆囊多发息肉样病变,但可以辅助控制症状,如使用胆囊收缩剂或胆路解痉药来缓解相关症状。
手术治疗:当息肉直径增大、快速增长、有明显症状或存在恶变风险时,需要考虑手术治疗,手术方式包括胆囊切除术和胆囊息肉切除术。
胆囊多发息肉样病变虽然多数情况下并不严重,但仍需引起患者的重视。定期进行体检和超声检查,及时发现并治疗病变,是预防病情恶化的关键。
胆囊多发息肉样病变日常注意事项
在饮食上,要控制脂肪摄入,少吃油炸食物、动物内脏等油腻食品,采用健康的烹饪方式。增加膳食纤维的摄入很关键,多吃蔬菜、水果和全谷物,以促进胆汁排出。三餐要规律进食,一定不能不吃早餐,可选择易消化的食物开启一天的饮食。
生活习惯方面,适度运动是必要的,如散步、慢跑这类运动可以促进新陈代谢和胆汁循环。要注意控制体重,肥胖会增加病变风险,通过合理饮食和运动来保持健康体重。规律作息也不能忽视,每天保证7-8小时睡眠,避免熬夜。
情绪上,要保持良好的心态。焦虑、紧张等情绪可能会影响胆囊功能,可通过听音乐、阅读等方式来缓解压力,让自己处于积极乐观的状态,这有利于胆囊的正常工作和病情稳定。
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胆囊结节是什么病严重吗
高君
主任医师
肝胆外科
胆囊结节是指胆囊内出现了异常增生的病变,可能包括胆囊腺肌症、胆囊腺瘤、胆囊息肉等。关于胆囊结节的严重性,主要取决于结节的性质和大小。
1、胆囊结节的类型
胆囊结节可能包括胆囊腺肌症、胆囊腺瘤、胆囊息肉等病变。这些病变的性质和严重程度各不相同,因此需要进一步检查以确定其类型。
2、胆囊结节的严重性
良性结节:如单纯胆囊息肉,若其体积较小且无症状,可暂不进行特殊处理,但需定期随访观察。若良性结节体积增大至一定程度如超过1cm,或伴有临床症状,可能需要进行手术治疗,以防癌变。
恶性结节:如胆囊癌,其恶性度极高,需要尽早进行手术切除,以提高患者的生存时间和预后。胆囊癌对化疗、靶向、免疫治疗等可能并不敏感,因此早期发现和手术切除是治疗的关键。
3、胆囊结节的诊断与治疗
诊断:通过B超、CT、磁共振等影像学检查,可以初步判断胆囊结节的类型和性质。对于无法明确性质的结节,可能需要进行手术切除,并在术中做冰冻病理判定。
治疗:对于无症状且体积较小的良性结节,可定期复查观察。对于有症状或较大、疑似恶性的结节,需考虑手术治疗,如腹腔镜下胆囊切除术。
一旦发现胆囊结节,应及时就医并进一步完善相关检查以确诊,并根据医生的建议制定合适的治疗方案。及时诊断和治疗对于预防潜在的癌变风险和提高生存时间至关重要。
胆囊结节日常注意事项
在饮食方面,胆囊结节患者应以清淡为主,适量多吃新鲜蔬菜、水果等,并注意饮食有节制。应避免油腻、辛辣、生冷、寒凉的食物,特别是油炸、油煎食品和动物脂肪等。牛奶中的蛋白质不易消化,因此也应适当限制牛奶的摄入量。含有碳酸的饮品和酒类也应避免饮用。
胆囊结节患者应注重生活方式的调整,要按时吃早餐,因为不吃早餐会导致夜间产生的大量胆汁不能及时排出,从而加重胆囊炎和胆囊结石的症状。应保持规律的作息,避免过度劳累和精神紧张,以维持身体的平衡状态。
胆囊结节患者应定期进行复查和随访,如果发现结节有增大或恶变的迹象,应及时就医并采取相应的治疗措施。应积极配合医生治疗原发疾病,如胆囊炎等,以控制病情进展,防止结节数目增多或体积变大。
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肝硬化诊断标准
高君
主任医师
肝胆外科
肝硬化是一种严重的肝脏疾病,诊断主要依据病史与临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜检查及肝穿刺活检等。患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状,通过肝功能检查、超声、CT、胃镜等多种手段综合判断,必要时进行肝穿刺活检以明确诊断。
1、病史与临床表现
病史:详细询问患者的病史,了解是否存在病毒性肝炎、血吸虫病、长期酗酒、药物性肝损害、营养失调等可能导致肝硬化的病因。
临床表现:观察患者是否出现乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、下肢浮肿、纳差、腹胀、蜘蛛痣、肝掌、腹水等典型肝硬化的症状。
2、实验室检查
肝功能检查:检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰胺转肽酶等酶的活性,以及白蛋白、胆红素等指标的含量。肝硬化患者常出现转氨酶升高、白蛋白降低、胆红素升高等异常表现。
血常规:检查白细胞、红细胞、血小板等血细胞的计数。肝硬化患者可能出现白细胞、红细胞、血小板计数均降低的情况,部分患者还伴有血红蛋白下降。
凝血功能检查:检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标。肝硬化患者常出现凝血功能异常,表现为凝血酶原时间延长等。
3、影像学检查
超声检查:观察肝脏的形态、大小、表面是否光滑,以及是否存在肝实质回声增强、粗糙不匀称、门静脉直径增宽、脾大、腹水等肝硬化的特征性改变。
CT或MRI检查:进一步观察肝脏的形态和结构,寻找肝硬化的特征性改变,如肝脏体积缩小、肝脏边缘不规整、肝裂增宽等。CT或MRI检查还有助于发现肝硬化可能并发的肝癌等病变。
4、肝硬度检测与肝活检
肝硬度检测:通过瞬时弹性成像等技术检测肝脏的硬度值。肝硬化患者的肝硬度值通常较高,但需要注意的是,肝硬度检测并不能作为肝硬化的唯一诊断标准。
肝活检:通过穿刺取肝组织进行病理学检查,观察肝组织中是否存在纤维化和结节再生等肝硬化的病理改变。肝活检是诊断肝硬化的金标准,但因其为有创检查,临床上常根据患者的具体情况和医生的建议来决定是否进行。
肝硬化的诊断标准是一个综合性的评估过程,需要综合考虑病史、临床表现、实验室检查、影像学检查以及肝硬度检测和肝活检等多个方面的信息。在诊断过程中,医生会根据患者的具体情况和医院的检查条件来选择合适的检查项目,以确保诊断的准确性和可靠性。
肝硬化治疗措施
针对肝硬化的不同病因,采取相应的治疗措施。如对于乙型肝炎和丙型肝炎引起的肝硬化,采用抗病毒药物治疗。对于酒精性肝硬化,应戒酒。药物性肝硬化则需要停用可疑药物。去除病因后肝硬化进展会明显减慢,甚至可能逆转。
保肝与抗纤维化治疗,遵医嘱使用保肝药物,以保护肝脏功能,减轻肝损伤。采用抗纤维化药物,以延缓肝硬化的进展。
肝硬化可能引发多种并发症,如腹水、自发性腹膜炎、食管-胃底静脉曲张等。针对这些并发症,采取相应的治疗措施,如在医生指导下使用利尿剂治疗腹水,使用抗生素治疗腹膜炎,进行硬化套扎治疗食管-胃底静脉曲张等。
对于终末期的肝硬化患者,如果药物或其他治疗方式效果不佳,可以考虑手术治疗。在病情极为严重,且其他治疗方式均无效的情况下,还可以考虑肝脏移植手术。
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胆囊结石吃什么食物好
王东
主任医师
肝胆外科
胆囊结石患者的饮食应以清淡、易消化、富含营养有助于结石控制为原则,比如清淡易消化的 食物、优质蛋白质食物、新鲜蔬菜和水果等。
1、清淡易消化的食物
粥类:如蔬菜粥、小米粥、南瓜粥等,不仅容易消化吸收,还能为身体提供必要的营养。
汤类:如鸡蛋汤、米汤等,做法简单,营养丰富,不会增加胆囊的负担。
2、优质蛋白质食物
肉类:瘦肉富含高质量蛋白质,脂肪含量相对较低,适合胆囊结石患者食用。
蛋类:鸡蛋是优质蛋白质的重要来源,蛋黄中胆固醇含量较高,胆囊结石患者应适量食用或选择只吃蛋清。
奶类:牛奶等奶制品富含钙质和蛋白质,部分患者可能对乳糖不耐受,需根据自身情况选择。
3、新鲜蔬菜和水果
蔬菜:如胡萝卜、黄瓜、西红柿、菠菜、白菜、芹菜、西兰花、生菜等,蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于促进胃肠蠕动,预防便秘,同时减少胆囊的负担。
水果:如苹果、香蕉、葡萄、橙子、橘子、梨、猕猴桃等,水果不仅口感鲜美,而且富含维生素和矿物质,对胆囊结石患者有益。注意避免过量食用含糖量高的水果,以免增加身体负担。
4、富含膳食纤维的食物
粗粮:如玉米、大麦、燕麦、荞麦等,食物富含膳食纤维,有助于促进肠道蠕动,预防便秘,从而减轻胆囊的负担。
豆制品:如大豆、黄豆、绿豆、黑豆、豆腐、豆浆等,豆制品不仅蛋白质含量丰富,而且含有一定的膳食纤维,适合胆囊结石患者食用。
辛辣食物、酒精等刺激性食物可能增加胆汁分泌,不利于胆囊疾病的控制和治疗,胆囊结石患者应尽量避免食用,在饮食上做出合理的调整有助于改善病情并促进康复。
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慢性胆囊炎有哪些症状
王东
主任医师
肝胆外科
慢性胆囊炎是一种常见的消化系统疾病,症状多种多样,因个体差异而有所不同,具体表现有上腹部疼痛、消化不良症状等。
1、上腹部疼痛:
主要特点:大多数患者会感到右上腹部的钝痛、隐痛或不适感。可能会放射到其他部位,如左上腹部、上腹部或下腹部,有时甚至放射至肩部和腰背部 。疼痛通常会持续数小时,可能是急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作的症状。
发作规律:在缓解期,疼痛可能会持续数小时,特别是在餐后1小时后发作,通常提示有结石存在。腹痛常在晚上或饱餐后出现,并且常是持续性的。胆囊炎发作时,也可以出现胆绞痛,疼痛会持续1-6小时后自行缓解。
2、消化不良症状:
常见表现:慢性胆囊炎患者可能会出现恶心或呕吐、厌油、食欲缺乏、嗳气、反酸、胃灼热等症状。症状在患者中非常常见,约80%的患者或多或少会有症状。
加重因素:症状在进食油腻食物后会加重,因为油腻食物会刺激胆囊收缩,从而加重炎症和疼痛,右肩胛骨下或者右腰处隐隐作痛,一般在运动、冷水浴后以及站立后更加明显。
患者需要根据自身症状及时就医,以便早期诊断和治疗,通过超声检查等辅助检查手段,可以明确诊断并制定相应的治疗方案,还应注意调整饮食结构,避免过多摄入油腻食物,以减轻胆囊负担,促进病情恢复。
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胆结石是怎么引起的
王东
主任医师
肝胆外科
胆结石的形成是一个复杂的过程,涉及多种因素的综合作用,比如饮食习惯、生活方式、遗传因素等方面,需积极进行治疗。
1、饮食习惯:
高脂肪、高胆固醇饮食:长期摄入高脂肪、高胆固醇的食物,如肥肉、动物内脏、油炸食品等,会导致胆汁中胆固醇含量增加,超过胆汁酸和磷脂溶解胆固醇的能力,从而析出结晶,最终形成胆结石。
不吃早餐或空腹时间过长:经常不吃早餐或空腹时间过长会导致胆汁在胆囊内滞留时间延长,胆汁浓缩,胆汁中的胆固醇更容易沉积形成结石。
快速减肥或禁食:快速减肥或长期禁食会导致胆汁中的胆固醇和胆盐比例失衡,增加胆结石的风险。
2、生活方式:
缺乏运动:长期缺乏运动会导致胆囊收缩力下降,胆汁排空延迟,胆汁淤积,容易形成胆结石。
精神压力大:长期精神压力大、情绪不稳定会影响胆汁的正常分泌和排泄,从而增加胆结石的风险。
3、遗传因素:
胆结石具有一定的家族聚集性,遗传因素在胆结石的形成中起到一定作用。如果家族中有胆结石病史,个体患胆结石的风险会增加。
4、疾病因素:
肝硬化:肝硬化患者肝功能受损,胆汁分泌和排泄受到影响,容易形成胆结石。
糖尿病:糖尿病患者代谢紊乱,胆汁中胆固醇含量增加,容易形成胆结石。
胆道感染:胆道感染会导致胆囊壁发炎、收缩功能减退,胆汁淤积,从而增加胆结石的风险。
为了预防胆结石的发生,应该保持健康的饮食习惯和生活方式,适量运动,避免过度劳累和精神紧张,定期进行体检和筛查,对于已经患有胆结石的患者,应根据具体情况选择合适的治疗方法,以免病情恶化。
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患了胆囊结石该怎么治
王东
主任医师
肝胆外科
患了胆囊结石的治疗方法主要包括保守治疗、药物治疗、体外碎石等方式,具体选择哪种方法需要根据患者的具体情况来决定。
1、保守治疗:
对于胆囊结石较小、数量少、病情较轻且无明显症状的患者,可以先选择保守治疗。保守治疗主要包括观察和定期复查。
通过调整生活习惯和饮食结构来预防结石的进一步发展和症状的出现,例如避免暴饮暴食,多吃富含维生素和矿物质的水果、蔬菜,以及富含优质蛋白的食物,如鱼、瘦肉等。
进行适量的运动,如散步、慢跑、做体操等,有助于放松心情、缓解情绪,促进身体的新陈代谢和免疫力的提高。
2、药物治疗:
药物治疗是胆囊结石治疗的一种重要手段,主要适用于结石较小、症状较轻的患者。常用的药物包括溶解结石的药物和抗炎药物。
溶解结石的药物,可以通过改变胆囊内胆汁的化学成分,使结石逐渐溶解。抗炎药物可以缓解胆囊炎和胆囊疼痛的症状,药物治疗应在医生的指导下进行,避免擅自使用。
3、体外碎石:
体外碎石是一种非手术治疗胆囊结石的方法,体外碎石通过超声波等物理手段将结石碎裂成小颗粒,然后通过胆囊排出体外,具有创伤小、恢复快的优点,碎石后的结石碎片可能会再次聚集形成新的结石,需要定期复查和随访。
4、手术治疗:
手术治疗是治疗胆囊结石的一种有效手段,尤其适用于结石较大、症状明显或反复发作的患者。手术治疗的方式主要包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术两种。
腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点,已成为目前治疗胆囊结石的首选手术方式。对于部分胆囊功能良好、症状较轻的患者,也可以考虑进行保胆取石手术,保胆取石手术的认可率和手术率在不同地区存在差异。
注意饮食结构的调整,避免摄入过多的脂肪和胆固醇,减少结石的形成,定期进行复查和随访,及时发现并处理可能的并发症,保持良好的生活习惯和心态,有助于疾病的康复和预防复发。
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