消化性溃疡疼痛特点主要是慢性的反复发作的上腹痛，病程较长，可能四、五年到十多年，甚至几十年。有些患者发病具有季节性特征，如在秋冬或冬春交替时节比较容易发病。十二指肠溃疡患者多在饥饿时出现疼痛，进食以后腹痛症状可以缓解。胃溃疡患者多在进食以后出现疼痛，服药后或食物消化完之后疼痛可以缓解。胃溃疡典型的治疗方法是四联疗法。即钡剂、PPI（质子泵抑制剂）加上两个抗生素。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

消化性溃疡是在各种致病因素作用下（包括HP感染即幽门螺杆菌感染、药物因素、胃酸过多等），导致胃黏膜发生炎症反应和坏死，从而在胃黏膜表面形成的溃疡。患者一般会出现慢性的反复上腹疼痛，有反酸、嗳气、腹胀等表现，常见的检查有胃镜检查、X线钡餐检查、幽门螺旋杆菌检查。临床诊断主要通过胃镜直接判断，或者通过钡餐吞钡以后拍X线，医生判读X光片来确诊。

诊断消化性溃疡主要通过以下几个检查： 1、诊断消化性溃疡最可靠的方法是胃镜检查。胃镜检查可以直观地看到溃疡，可以判断溃疡的分期，还可判断良、恶性。胃镜一般分为普通胃镜和无痛胃镜，普通胃镜即没有给患者进行全身麻醉，在患者清醒的状态下进行插管。无痛胃镜就是在全麻下给患者做胃镜，患者耐受性好一些。用药一段时间之后，也可以通过复查胃镜来判断疗效； 2、幽门螺杆菌检查。通过胃镜夹取一块胃黏膜，进行HP检测； 3、钡餐检查。患者吞服钡剂后进行X线拍摄，医生判读X光片来确诊。

70%-80%的消化性溃疡穿孔患者拍X光片会检测出膈下游离气体。如发生消化道穿孔，消化道内的气体漏出到腹腔，气体密度比较低，一般会上移。所以当患者站立时，气体就会出现在腹腔的顶部，即膈肌下面，称为膈下游离气体。 拍立位平片主要是为了诊断消化性溃疡是否并发消化道穿孔。但是如果没有发现膈下游离气体，也不能排除穿孔的可能。如果患者出现上腹剧烈疼痛，整个腹部都很硬，出现明显的反跳痛，也有可能发生了消化道穿孔，需要做手术进行剖腹探查才能诊断。腹部CT也可以诊断出是否发生了消化道穿孔。

消化性溃疡的治疗主要围绕以下几个方面： 1、改善饮食习惯。戒烟、戒酒，用餐规律，不要过饥或暴饮暴食，少吃辛辣刺激性食物。 2、采用四联疗法进行抗HP治疗。 四联疗法，即钡剂、PPI（质子泵抑制剂）加上两个抗生素。钡剂可以起到保护胃黏膜的作用。PPI如兰索拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑等药物。再加上两种抗生素，如克拉霉素和阿莫西林，或克拉霉素加上甲硝唑等，四联疗法一个疗程要达到14天。 3、不要长时间保持紧张状态。长时间保持精神高度紧张，也容易引发消化性溃疡。 4、尽量不要长时间服用消炎止痛类的药物。如扶他林、尼美舒利，或糖皮质激素如地塞米松，如果必须服用这类药物，最好加上抑制胃酸的药物和胃黏膜的保护剂。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

患者如在家发生消化道大出血，大量呕吐咖啡样物、呕吐血块或解大量黑便，需立即拨打急救电话。立即平卧，或采取头低足高的体位，可保持患者大脑的血液供应。家属应安抚患者。此时需禁食禁饮。如患者发生昏迷休克，在患者呕吐的时候，把患者头偏向一侧，及时清理患者的呕吐物，防止误吸或窒息。 在医院就诊后，如患者病情允许，可以做紧急胃镜，对患者的出血的部位进行钳夹止血。如采取保守治疗，可给患者禁食禁饮，必要的情况下插胃管，给予输液治疗。 如患者出血量较大，如短时间内出血量大于1000ml，建议患者在胃镜下进行止血，再进行血管介入治疗，如出血情况没有改善，则有必要进行外科手术治疗。

十二指肠溃疡患者在家里发生大出血或大量解黑便，家属需马上拨打120急救电话。患者需禁饮禁食。家属尽量安抚患者，消除患者紧张情绪。患者需马上平卧，或起头低足高位，增加脑的血供，防止发生休克。如患者已经发生昏迷或休克，在呕吐时，要把患者头偏向一侧，及时清理口腔内呕吐物，保持呼吸通畅，以防患者误吸或窒息。 入院后，如出血量大，需进行紧急的输血、输液治疗。待患者病情稳定后，需做胃镜，如发现患者仍然有活动性出血，可以胃镜下直接钳夹出血部位止血。

预防消化性溃疡，需注意以下几点： 1、改善饮食习惯。生活节奏紧张，长期未按时进食、饮食不规律较易发生消化性溃疡。避免过饥或过饱、暴饮暴食。戒烟戒酒，避免进食辛辣刺激性食物； 2、减轻精神压力，避免长时间保持精神高度紧张的状态； 3、慢性风湿病或者类风湿病患者，在服用消炎止痛药如扶他林、尼美舒利等要加用抑制胃酸的药物如奥美拉唑，和一些保护胃黏膜的药物如铝镁加硫糖铝等药物。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

十二指肠溃疡的典型表现是患者在饥饿的时候疼痛，进食以后可以缓解。十二指肠溃疡最多见的是十二指肠球部溃疡。十二指肠球部溃疡在消化性溃疡疾病中发病率也是最高的。疼痛部位多位于上腹的剑突下，或上腹偏左侧的位置。 十二指肠球部溃疡，通过规律的服药治疗可以治愈。如患者没有规律服药或饮食很不规律，易反复发作。 十二指肠溃疡较易并发出血。出血是十二指肠球部溃疡最常见的并发症。较少并发癌变。 消化性溃疡男性较女性多。近年来发病年龄有年轻化趋势，饮食不规律、经常熬夜等都进一步加重消化性溃疡。统计发现，男性消化性溃疡发病率比较高，可能跟男性生活紧张、压力大以及饮食习惯有很大关系。

消化性溃疡手术适应症如下： 1、大出血。如短时间内出血量达到1000ml，保守治疗、胃镜下止血或血管介入治疗无效； 2、发生瘢痕性幽门梗阻； 3、急性穿孔。经过保守治疗如输液、进食调节、保留胃管等治疗后效果不佳； 4、溃疡直径大于2.5cm； 5、怀疑有癌变。 术前准备需禁食禁饮，如患者出血量很大，可能需要先进行输血治疗，待其血压等生命体征平稳后才能进行手术。