慢性肾衰竭的诊断十分关键。首先患者肾脏表现包括尿沉渣的异常，蛋白尿，血尿等。第二患者会有肾功能的异常，主要是肌酐尿素氮、尿酸、胱抑素C、β2微球蛋白上升，肾小球滤过率下降。慢性肾功能不全往往是突然间发现的，所以提倡每年一次体检做到早发现早治疗。一旦确定是肾功能不全，患者还需确定病因和肾衰的程度，这点非常关键，因为肾功能残留的程度决定治疗方案的选择。另外，慢性肾衰有很多加重因素，加重因素会使慢性肾功能不全快速发展，除去加重因素，是维持肾功能稳定的关键。

肾病综合征的治疗一直在发展和改善之中。肾病综合征常规的四种治疗方案是激素治疗、细胞毒药治疗、抗凝疗法、中医中药治疗。近年来抗凝疗法的发展尤为突出，肾病综合征患者的微循环中常有微血栓形成，抗凝治疗可以有效阻止血栓的形成。传统药物如复方单参片等胃肠反应较大或效果欠佳。近年来抗凝疗法有了新药物，比如参芎葡萄糖注射液，它将中药有效成分的单体提取出来，现已列入西药范围，不再是作为单独的中药。此类药品在血小板抗聚集和相关的抗凝方面效果明显。另外激素疗法中，传统用药选择的强的松副作用很大，而改用的氢化可的松的副作用仅仅是强的松的1/25。

慢性肾衰竭的注意事项； 1、定期检查：首先一旦患者确定罹患慢性肾功能不全或者慢性肾衰竭，患者应及时要到医院定期的复查，随诊。定期检查十分关键，医生可以密切关注患者的身体各项功能指标，给予患者治疗意见和建议； 2、避免感冒：慢性肾衰患者要特别注意不要受凉感冒，因为原发病加重，肾衰也会加重； 3、饮食用药禁忌：日常生活中许多食物和药物都含有肾毒性，患者不恰当饮食可引起慢性肾衰竭，肾衰患者应及时与专业医生沟通咨询饮食和用药问题； 4、避免过度劳累：慢性肾功能不全或者慢性肾衰患者不宜过度劳累，应注意劳逸结合。熬夜或者过度劳累均可能加重慢性肾功能不全。

临床上，准确测定慢性肾功能衰竭发展速度十分关键。目前有科学的方法可以预测慢性肾功能不全或慢性肾衰的发展速度。系统的评估比较准确的但也十分繁杂。美国的学者史密斯总结了一种方法，他用肌酐的导数对时间的期限来评估慢性肾功能不全的进展速度。国内也有相应的研究，国内的学者通过胱抑素C的导数对时间的期限来评估肾功能衰竭的进展速度，这个比肌酐的导数更加准确。近年来也有学者通过肾小球滤过率对时间的期限来评估慢性肾衰的进展速度。目前肾衰发展进度的评估已经取得了一些进展但还在发展和改善之中。

慢性肾衰竭的临床表现十分繁复，常累及十大系统，以下是常见的临床症状： 1、消化系统：消化系统症状是最常见也是最早出现的。患者常有厌食、恶心呕吐、口腔溃疡等消化道症状； 2、血液系统：贫血是尿毒症患者必有的症状。贫血的程度与尿毒症的程度相平行； 3、心血管系统：大部分患者有不同程度的高血压或心衰，可引起动脉硬化等疾病； 4、呼吸系统：咳嗽咳痰，酸中毒时呼吸深而长。

肾病综合征诊断包括： 1、尿蛋白大于3.5g/d； 2、血浆白蛋白低于30g/L； 3、水肿； 4、高脂血症。 临床中，仅仅诊断肾病综合征是远远不够的，确定肾病综合征的病理类型对治疗十分关键。不同的病理类型有不同的治疗方法和预后。例如微小病变型肾病，成年患者在治疗4-6周开始见效、儿童患者在2-3周开始见效但此类肾病极易复发；膜性肾病起效极慢，但患者治愈后很少复发。

针对轻型的肾病综合征如IgA类肾病Ⅰ级、Ⅱ级，患者在保肾护肾的同时可以选用ACEI或ARB来减低蛋白尿进行治疗。较为严重的肾病综合征有以下四种治疗方案： 1、激素治疗：患者可以选用口服激素治疗，例如强的松药物，患者服用时应注意按照每公斤体重一毫克药物，餐后足量服用； 2、细胞毒药物：患者可选用环磷酰胺口服或静点，冲击疗法常为静点； 3、抗凝疗法：肾病综合征的患者肾脏微循环里易形成血栓，抗凝疗法是一种重要的治疗手段，用以控制血栓发展； 4、中医中药疗法：科学合理的搭配治疗有助于患者早日康复。

慢性肾衰竭的替代疗法： 1、血液净化疗法：包括血液透析、血液过滤、单纯超滤。血液透析每周2-3次，每次4-5小时，费用昂贵，每年约8-10万。患者一旦开始透析，很难终止治疗。由于透析次数和地点限制，透析患者出行十分不便，患者五年存活率在50%左右； 2、腹膜透析：根据患者情况安置腹透管，放置腹透液，约3-5袋，此方法可能引起患者感染，反复的安置腹透液可引起腹膜炎，患者五年生存率在50%左右； 3、肾移植：目前肾源稀缺且肾移植手术费用昂贵约60-70万，患者术后可能会有排异反应，大多数患者需要终身服药。肾移植术后，患者需要控制免疫力防止肾排异反应，因此患者免疫力低下，极易感染病毒或细菌，若感染巨细胞病毒，患者死亡率很高。抗排异反应的药物价格昂贵且有副作用，长期服用可能引起间质性肺炎、间质性肾炎等。

慢性肾衰竭的治疗方法： 1、保守治疗：口服药物，中西医结合一体化治疗。此类方法方便且费用低； 2、血液净化疗法：包括血液透析和血液过滤等，血液透析每周2-3次，每次4-5小时，费用昂贵，每年约8-10万。由于透析次数和地点限制，透析患者出行十分不便，患者五年存活率在50%左右； 3、腹膜透析：根据患者情况放置腹透液，约3-5袋，此方法可能引起患者感染； 4、肾移植：肾移植手术费用昂贵约60-70万，患者术后可能会有排异反应，大多数患者需要终身服药。肾移植术后，患者需要控制免疫力防止肾排异反应，因此患者免疫力低下，极易感染病毒或细菌，若感染巨细胞病毒，患者死亡率很高。

慢性肾衰竭的病因多种多样，通常分为原发性的病因和继发性的病因： 1、原发性病因：肾脏疾病如慢性肾炎，占原发病因的60%-70%。如果没有很好的控制各类肾病的病情，最终会导致尿毒症的发生； 2、继发病因：糖尿病、高血压、动脉硬化、狼疮性肾炎、慢性肾盂肾炎、过敏性紫癜、混合型结缔组织病均可引起肾功能不全。