常永梅的科普
肺癌晚期的表现有哪些
常永梅
主任医师
呼吸内科
肺癌晚期的症状主要有刺激性干咳、咳血、胸疼、发热、气促等。当肿瘤在胸内蔓延,侵及到周围的组织,可以导致声音的嘶哑、上腔静脉阻塞综合征、霍纳氏综合征、胸腔积液以及心包积液等。远处转移到脑、肝、肾、肾上腺、骨等器官时,也可引起相应器官转移的临床表现。 另外,部分患者还可以出现副肿瘤综合征,包括库欣氏综合征、抗利尿激素分泌异常综合征、高钙血症、类癌综合征以及继发性的增殖性的骨关节病等。 此外,肺癌当中有一种类型叫小细胞肺癌,晚期症状可以出现内分泌的症状,因为小细胞肺癌细胞内含有嗜银颗粒,嗜银颗粒被证明与异常的内分泌综合征有关,常见的肺外的症状是内分泌症状,包括低钠血症、库欣氏综合征、贫血、红细胞增多、粒细胞增多、血小板增多以及杵状指等。
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2023-12-17
肺腺癌晚期怎么办
常永梅
主任医师
呼吸内科
肺腺癌晚期治疗以化疗为主进行综合治疗。患者需基因检测,观察抑制癌发的基因、ALK融合基因有无突变,突变者可用靶向药物治疗。治疗过程中出现耐药可做肿瘤二次活检或血浆ctDNA液体活检,存在T790耐药可选择奥西替尼治疗。ALK融合基因突变阳性可选择克唑替尼治疗。野生型首先化疗再根据患者生存PS评分进行联合化疗、单药治疗或营养支持治疗。肺腺癌晚期还可进行免疫治疗、中医治疗,如支气管腔内有阻塞病灶可局部呼吸介入治疗。
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2023-12-13
肺部炎症病变会癌变吗
常永梅
主任医师
呼吸内科
肺部炎症病变一般不会癌变,多见于普通细菌感染、真菌感染、结核菌感染等情况,经及时治疗即可痊愈。有一种特殊结核菌感染后炎症修复过程可产生肺的纤维化,在纤维化基础上形成瘢痕,部分可导致瘢痕癌的形成。肺结核患者需进行定期监护、监测,瘢痕癌占肺癌的比例不高,一般在8%左右,其中肺结核瘢痕基础上产生的瘢痕癌在16.3%-33%。
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2023-11-28
肺上有肿瘤就是癌症吗
常永梅
主任医师
呼吸内科
肿瘤是指机体细胞在促瘤、致瘤因素刺激下形成的新生物,分为良性、恶性及交界性。恶性肿瘤俗称癌症,对机体影响较大,生长较快,对周围脏器和组织侵袭比较严重,甚至会危及生命。良性肿瘤不会造成远处器官转移或周围脏器和组织的侵袭,如不影响呼吸功能或机能状态可不予处理。恶性肿瘤需根据不同的病类型及分期给予相应治疗。
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2023-11-13
肺部纤维化能活多久
常永梅
主任医师
呼吸内科
关于肺部纤维化能活多久这个问题。首先不同的病因导致的肺纤维化以及肺纤维化导致的范围不同,对机体的影响以及预后就不同。平时我们所说的肺纤维化灶常为肺部感染后,肺部自然愈合后遗留的疤痕纤维化病灶,是人体修复产生的结果。常见的是肺结核已经痊愈或者其他的损伤后修复的表现。如果纤维化的病灶较小,对身体基本不产生什么影响;如果范围较大,就可能导致肺功能降低,出现缺氧和呼吸困难。例如临床上常见的一种疾病就是叫做特发性肺纤维化,医学上简称为ipf,就是一种慢性进行性纤维化性的间质性肺炎。在组织学和胸部的薄层CT上表现为普通型的间质性肺炎,它病因不清,一般好发于老年人。它的病因目前认为,ipf起源于肺泡上皮反复发生微小损伤后的1个异常修复,最后导致肺泡组织纤维疤痕形成,蜂窝囊形成,导致肺结构破坏,功能的丧失。一般的ipf,也就是特发性肺纤维化这种疾病的诊断以后的中位生存期为2年到3年,但是这种自然的病程和个体差异影响较大。大多数患者表现为逐步的、缓慢的、可以预见的肺功能下降。少数的患者在病程中表现为反复的急性发作,极少数的患者可以呈现一个快速的进行性发展,影响这个疾病的预后的因素包括呼吸困难的程度、肺功能下降的程度、在CT上纤维化和蜂窝样改变的变化程度,以及我们医学上一个实验叫六分钟步行实验的结果,这些参数都可以预见患者的预后。
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2023-11-11
小细胞肺癌晚期症状有哪些
常永梅
主任医师
呼吸内科
小细胞肺癌晚期症状有以下几个方面: 1、原发病症状:主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸闷、进行性消瘦; 2、转移症状:病灶可转移到中枢神经系统、淋巴结、腹腔、骨骼出现淋巴结肿大、骨质破坏等症状; 3、副癌综合征:引起内分泌系统症状,如柯兴氏综合征、杵状指、低钙血症、贫血、粒细胞增高、红细胞增高、血小板增高等症状。
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2023-11-11
小细胞肺癌分期标准
常永梅
主任医师
呼吸内科
小细胞肺癌沿用美国分期标准,临床分为局限期和广泛期。局限期指病灶位于一侧胸腔内,所有病灶在同一照射肺叶内,广泛期则超出上述范围。小细胞肺癌若发现较早,无淋巴结转移,也可早期手术治疗,目前也将其加入TNM分期。TNM分期为表明肿瘤大小、有无淋巴结转移、有无远处远隔脏器转移等病程发展的情况,可以反应病情的严重程度。
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2023-11-04
肺癌症状有哪些
常永梅
主任医师
呼吸内科
肺癌的临床表现,以肿瘤的大小、类型、发展阶段以及所在的部位,有没有并发症及有没有转移有密切的关系,原发性肺癌的症状包括几大类:1、是原发肿瘤引起的症状和体征,这这方面主要表现为咳嗽,咳痰,咳血,胸闷,气短喘鸣,有发热。2、是肺外胸内扩展引起的症状和体征。这部分就包括胸疼,声音嘶哑、咽下困难、胸水、上腔静脉阻塞综合征以及霍纳氏综合症。3、还有一部分就是有胸外转移引起的症状和体征。移到中枢神经系统的症状,可以出现头疼、恶心、呕吐、精神异常,还可以转移至骨骼,引起骨痛和病理性骨折,还可以转移到腹部,引起胰腺炎的症状,或者是阻塞性黄疸的症状,这是转移到胰腺。也可以转到胃肠道,肾上腺以及腹膜后的淋巴结。这时候一般的临床症状少,主要依靠CT或者MRI或者PET能做出诊断。转移到淋巴结,锁骨上淋巴结是肺癌最常见的转移部位,可以没有症状。4、大部分是胸外的表现,称之为副癌综合征。肥大性肺性的骨关节病,最常见于肺癌,也可以见于胸膜间皮瘤和其他的肺部的转移癌,最多侵犯的上下肢骨的长骨的远端,可以发生杵状指和肥大性的骨关节病。异位的促性腺激素分泌,这部分是多见于大细胞肺癌。分泌肾上腺皮质激素样的物质,小细胞肺癌,或者是支气管类癌,可以引起库欣氏综合征的最常见的细胞类型。分泌抗利尿激素,不适当的抗利尿激素分泌可以引起恶心,呕吐,这些症状还可以逐渐加重的神经并发症。特征是低钠血症,低渗。神经肌肉综合征,包括小脑皮质变性,脊髓小脑的变性周围神经的病变,重症肌无力和肌病。还有一方面就是高钙血症,再就是类癌综合征,共是这么几大类的表现。
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2023-10-15
双肺间质性改变是癌症吗
常永梅
主任医师
呼吸内科
双肺间质性改变是一种影像和病理学诊断名称,诸多疾病可出现,不一定为癌症。肺泡细胞癌可导致间质性改变,在影像上可出现蜂窝征,毛玻璃样改变,也可出现支气管充气征,或两肺弥漫分布的片状阴影,需与间质性肺病鉴别。间质性肺病一般位于两下肺,对称分布,肺泡细胞癌单侧分布、肺上叶分布较多见,也可支气管镜下取病理,小缺口开胸肺活检或胸腔镜下肺活检明确诊断。
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2023-10-06
肺腺癌晚期的症状
常永梅
主任医师
呼吸内科
肺腺癌属于非小细胞肺癌其症状有以下几种: 1、原发病主要表现为咳嗽、咳痰、气喘、咳血、消瘦、发热; 2、胸内肺外转移可出现霍纳氏综合征、上腔静脉阻塞综合征、胸痛、胸水、吞咽困难、声音嘶哑等症状; 3、胸外可转移到中枢神经系统、骨骼、腹腔、淋巴结等出现相应症状和体征; 4、副癌综合征主要引起机体肥大性、肺性骨关节病; 5、神经肌肉综合征可表现为脊髓小脑变性、小脑皮质变性或重症肌无力; 6、类癌综合征表现为皮肤、呼吸道、心血管、胃肠道的症状,还可出现皮肤潮红、喘息、心悸、气短、甚至腹泻等症状。
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2023-09-26