刘志的科普
白血病常见的分型有哪些
刘志
副主任医师
血液科
白血病的常见分型如下:
1、FAB分型:根据疾病的病情缓急分为急性白血病和慢性白血病,同时根据受累细胞的不同,急性白血病又可分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系细胞白血病,慢性的白血病常分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。其中,急性髓细胞白血病又根据各个不同细胞系列又分成AML,从M0一直到M7总共八个类型,同时急性淋巴细胞白血病也可分为L1 L2 L3 三个类型;
2、WHO分型:结合血液学最新的研究的进展,在FAB的基础上,加上白血病细胞遗传学分类以及分子生物学分类,组成MICM整体的分类。
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白血病会不会传染
刘志
副主任医师
血液科
白血病不会传染。白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,属于癌症范畴。常由人体造血干细胞发生癌变所致,不会通过常见的体液、血液或者日常接触以及空气等方式传播,所以健康人群也不会被传染。白血病也不会遗传,但白血病有一定的遗传易感性。即父母患有白血病,则其子女患白血病的几率可能会比他人高。不过具体高的幅度,暂无明确研究,也无法提供一个有说服力的数据。
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单看症状表现是否能诊断白血病
刘志
副主任医师
血液科
临床上,单看症状表现不足以诊断白血病。白血病的典型症状表现为发热、贫血、出血以及骨痛等,但是这些症状对白血病来说并无特异性。诸多疾病可以引起发热,如肺炎、胃肠炎、普通感冒等;引发贫血的疾病也较多,如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、营养性贫血等;血小板减少引起的出血性疾病也较多,如突发性血小板减少性紫癜等;最后,风湿性疾病、骨髓瘤等也会出现骨痛症状。所以,单看症状表现不足以诊断白血病。
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白血病为什么会复发
刘志
副主任医师
血液科
白血病复发的根本原因是白血病细胞对化疗药物产生了耐药性或者说白血病细胞在化疗药物的治疗过程中,产生了新的基因突变。
白血病经过化疗或者造血干细胞移植治疗后,白血病细胞大部分会被杀灭,但是仍有少部分微小病灶残留,正是由于存在骨髓里或髓外组织里的微小残留病灶,在耐药或基因突变的基础上,重新生长起来,从而造成复发。
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白血病和淋巴瘤有什么区别
刘志
副主任医师
血液科
白血病和淋巴瘤是两种不一样的疾病。淋巴瘤是起源于淋巴组织细胞的恶性肿瘤,即淋巴组织的恶性克隆性疾病。它的临床的表现主要是全身的淋巴结增大,包括浅表及深部的淋巴结增大,并伴有发热、盗汗、出汗、消瘦等,同时通过淋巴结活检,可以观察到整个淋巴结结构的破坏。白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病,主要表现为白血病细胞在骨髓组织的异常增生,导致正常的造血功能受到抑制,最终造成正常的白细胞、红细胞还有血小板减少等。
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腰穿对身体有害吗
刘志
副主任医师
血液科
临床上白血病病人的诊断和治疗都必须进行腰椎穿刺,以便于判断患者有没有合并中枢神经系统白血病,即使没有,在化疗的同时,也可能要定期做腰穿加鞘内注射化疗药物,来预防中枢神经白血病。根据病情的严重性,酌情增加腰穿次数,增加鞘内注射的次数来治疗脑白。腰穿操作属于有创操作,它对人体会存在一定的危害。但是绝大多数这种操作带来的损伤,都在可控范围内,患者无需恐慌。
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白血病常用的检查手段有哪些
刘志
副主任医师
血液科
白血病常用的检查手段包括:
1、血常规检查;
2、骨髓穿刺:骨穿获取了骨髓细胞,再拿骨髓细胞去做细胞的形态学检查、免疫学检查、遗传学检查、分子生物学检查等,根据骨髓穿刺结果可以确诊白血病;
3、根据病情变化,进一步做基础性检查:如尿常规、大便常规、肝功能、电解质、肺部CT、B超、心脏彩超等,以了解心、肺、肝、肾等重要脏器的功能状态,为后续的治疗做准备。
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为什么白血病病人要做腰穿
刘志
副主任医师
血液科
白血病患者做腰椎穿刺的原因如下:
1、疾病诊断的需要:白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病,白血病细胞来源于骨髓,同时骨髓里面的白血病细胞可以通过外周血,进入到全身各个脏器,当浸润到脑膜,浸润到中枢神经系统时,就可以通过腰椎穿刺,再加上临床症状,来帮助诊断中枢神经系统白血病;
2、疾病治疗的需要:通过腰椎穿刺,进行鞘内注射,将化疗药物如甲氨蝶呤、地塞米松、阿糖胞苷等注入脑脊液,来治疗中枢神经系统白血病。
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治疗白血病的药物有哪些
刘志
副主任医师
血液科
治疗白血病的药物除了传统的化疗药物外,还有最新的分子靶向药物。例如在急性早幼粒白血病M3的治疗过程中,针对M3有特定的融合基因PML/RARa的产生,临床上可以运用三氧化二砷联合全反式维A酸等药物,专门针对PML/RARa融合起作用,进行靶向药物治疗。相比传统的化疗药物,它的疗效更好,不良反应更低。总体而言,传统的化疗药物结合分子靶向药物,再结合造血干细胞移植,目前白血病的治疗已经得到了很大的提高。
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白血病的免疫分型是什么
刘志
副主任医师
血液科
白血病的免疫分型最早由欧洲提出来,它主要是根据造血干细胞再分化发育过程中,不同的阶段,细胞表面的分子标记也不同这一规律,反推出细胞是处于哪个阶段以及细胞属于哪个系别来源。一般使用流式细胞仪去检测细胞上面表达的抗原,通过检测从而判断出,白血病细胞属于哪个系列来源以及处于分化的哪个阶段,最终来确诊白血病的类型。此种白血病的分型即为免疫分型。
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