不稳定型心绞痛的心电图可表现为ST段一过性抬高，抬高10-30分钟后恢复，严重压低，发作时持续时间较长，假性正常化，平日T波倒置，发作时T波直立。不发作时可表现为正常心电图、ST段压低、T波倒置。不稳定心绞痛心肌酶可轻度升高，肌钙轻度升高。诊断主要根据症状，胸痛时间较长时，心电图有无动态变化，心肌酶的变化。血常规、肝肾功能、B超需进行检查，结果不作为诊断标准。

不稳定型心绞痛临床表现主要为胸骨后疼痛，可为闷痛、压榨样、紧缩样胸痛，严重者可表现为濒死感，伴有心慌、气促，疼痛持续时间较长，含服硝酸甘油效果不佳。部分患者首次发作。部分患者轻微体力活动即可诱发，甚至休息睡眠时亦可发作。不稳定型心绞痛较严重，可进展为急性心肌梗死，诱发心律失常，导致心衰、猝死。急性心肌梗死疼痛持续时间较长，无法自行缓解，伴有冷汗，心电图早期可表现为ST段抬高，晚期可出现病理性Q波。肌钙蛋白升高较多。患者胸痛持续时间较长、气促较明显，需及时就医，如诊断为心肌梗死，急诊手术为最佳治疗方案。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的区别具体如下： 1、稳定型心绞痛：胸痛发作较少，持续时间较短，可自行缓解，心电图表现为压低，心肌酶正常，斑块较稳定，发作时可服用硝酸酯类，不发作时服用抗血小板药物、降脂类药物、β阻滞剂； 2、不稳定型心绞痛：胸痛发作较频繁，持续时间较长，疼痛程度较重，休息、服用药物后较难缓解，心电图表现为抬高、压低严重，心肌酶中肌钙蛋白可升高，斑块不稳定，治疗需加用抗凝药，溶栓治疗效果更好。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

不稳定型心绞痛预后较好，及时治疗，及早开通血管，可较好保持心功能，避免进展到心肌梗死。如未及时治疗，进展为急性心肌梗死，心功能预后较差，影响生活质量。急性心肌梗死死亡率较高，老式支架植入方法进行血运重建，死亡率约50%，新方式急诊手术开通血管，死亡率约10%。血管开通早，患者预后较好，发病12小时内可进行急诊手术，时间越迟，心功能损害越大，预后越差。心肌细胞坏死后不可逆，可出现心衰，影响患者生活质量。急诊手术指征指患者就诊时胸痛持续时间较长，含服硝酸甘油后无法缓解，心电图出现ST段抬高或病理性Q波。确诊为急性心肌梗死的患者，发病时间未超过12小时，时间越早预后越好。如超过12小时患者仍存在胸痛症状，出现休克症状、休克未超36小时的患者，支持进行急诊手术。急诊手术对于心源休克患者，效果较好，存活几率更大。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的检查方法包括心电图、心肌酶学、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影，其中心电图为最常用方法，冠状动脉造影为心绞痛诊断的金标准。常规检查包括血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能。肝肾功能检查可指导用药，如患者肾功能不佳可选用立普妥、阿托伐他汀，不建议使用瑞舒伐他汀，术前造影剂可造成肾损害，需进行术后水化。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的综合征。症状较稳定型心绞痛更为严重，疼痛持续时间更长，发生频率更多。可表现为首次发作，轻微活动即可引起心绞痛，常在睡觉时发作。表现为胸骨后疼痛，伴有恶心、呕吐、心慌、气促。好发于55岁以上男性、绝经后女性。常见病因为高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、遗传等。与稳定型心绞痛根本区别在于病理基础，表现为不稳定斑块，可出现破裂形成血栓，部分堵塞血管。

不稳定型心绞痛为较严重疾病，进展风险较高，较易进展为心肌梗死，可称为心肌梗死前期。较多患者可直接诱发心衰，部分患者可突然猝死。心衰表现为突发气促休息时出现呼吸困难，呼吸频率加快。急性左心衰表现为心慌、咳嗽，咳粉红色泡沫痰。不稳定型心绞痛猝死的预防主要包括药物治疗、血运重建。药物治疗包括抗血小板类、他汀类降脂药物、β阻滞剂。不稳定型心绞痛猝死原因为心律失常发生室颤，与交感兴奋有关，β阻滞剂可抑制交感兴奋，减少室颤发生，降低猝死风险。血运重建包括支架植入、外科搭桥。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

稳定型心绞痛比不稳定型心绞痛预后较好，不容易出现意外猝死，当心脏供血不足引起心功能不全、缺血时，可诱发心律失常，导致患者猝死。心绞痛常见并发症包括心律失常、心功能不全。预防包括生活方式干预、药物干预。适量运动，少吃酸辣、油腻食物，多吃蔬菜水果。如疼痛持续时间超过20分钟，含服硝酸甘油后无缓解，可考虑出现不稳定心绞痛、心肌梗死，需及时就医。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

不稳定型心绞痛注意事项包括： 1、饮食需清淡，避免油腻、酸辣食物，多吃粗纤维、维生素丰富食物； 2、改善不良习惯，戒烟戒酒，避免熬夜； 3、注意日常用药习惯，需终身服药； 4、保持心情愉悦； 5、心绞痛发作时需立即停下，休息，含服硝酸甘油，如无法缓解需立即拨打急救电话，到医院进行进一步检查、治疗。 患者无论是保守治疗，还是支架植入、外科搭桥，需终生用药，稳定斑块，预防再次发生狭窄。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

稳定型心绞痛临床表现为胸痛、憋气，胸痛表现为闷痛、压榨样、紧缩感，疼痛位于胸骨后，可向脖子、下颌、左肩、左臂放射，部分患者可表现为上腹部疼痛，疼痛持续时间较短，3-5分钟后可自行缓解，或含服硝酸甘油后缓解。通常为劳累时发作，休息后可缓解。发作时首选硝酸甘油舌下含服，缓解时选用稳定斑块药物。 心电图未发作时可表现为正常心电图、轻微ST改变，发作时可表现为心电图压低、T波倒置。检查包括心电图、心脏彩超、水平运动、心肌酶检查、冠脉造影、冠脉CT。冠脉造影为冠心病诊断的金标准。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。