焦勇钢的科普
缺血性卒中患者如何进行肢体康复
焦勇钢
副主任医师
神经内科
缺血性卒中患者进行肢体康复包括如下内容: 1、缺血性卒中患者如伴有偏瘫、偏身感觉障碍,要积极进行脑血管病用药治疗,同时进行积极的肢体康复训练。可进行康复前移,指病情平稳后尽早进行康复训练,康复训练包括PD按摩和电刺激等; 2、医学上的瘫痪和大众理解的瘫痪有区别,肢体瘫痪分为五级,在五级或四级时,症状不明显。对于这些病人,要积极进行康复肢体功能的训练; 3、梗塞部位不同,症状不同。堵塞共同区,如脉络膜、前动脉,瘫痪症状较重;堵塞功能区,产生症状严重;堵塞非功能区或亚区或颈区,产生症状较轻;堵塞面积较小,如小血管闭塞型、腔隙性脑梗塞等,产生症状较轻,康复效果较好。
5.66万
57
2023-10-30
缺血性卒中患者需要长期吃药吗
焦勇钢
副主任医师
神经内科
缺血性卒中患者如果已经发病,需要给予脑血管病二级预防,使用波立维、阿司匹林、他汀类药物以降低患者再次中风的可能性。长期服药不能100%预防,但不长期服药或不规律服药,复发风险较高。缺血性卒中指头部血管由于某种原因发生堵塞,如血栓或心脏掉落斑块堵塞血管,引起血管支配区域的脑组织缺血缺氧。缺血性卒中在急性期要进行规范脑血管病治疗,超急性期和急性期度过后,进行康复治疗。目前认为缺血性卒中患者病情平稳后,24小时内可以进行相应康复治疗。堵塞部位不同,产生的临床症状不同,有些部位堵塞后恢复较快,有些部位恢复较差,如功能区堵塞后,症状严重,致残率高,恢复效果较差;如堵塞部位在非功能区和功能区交界处,症状较轻,恢复效果较好;如非功能区堵塞,医学上称为亚区或颈区,症状轻微,只产生轻微头晕或胳膊腿麻木等,恢复效果较好。
9.77万
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2023-08-23
缺血性卒中患者的心理引导
焦勇钢
副主任医师
神经内科
缺血性卒中患者病期较长,对人产生的影响较大,心理创伤较严重。有文献报道,大概31%卒中患者5年内产生卒中后抑郁。这些患者要进行心理安慰治疗和药物治疗。如经常鼓励患者做力所能及的活动,使之症状缓解或尽早康复。中医中药大多有效,但要循证医学证据,要使用药物而不是保健品。在身体无疾患时,可以使用中成药、保健品作为身体保健使用。但在有疾患时,保健品没有治疗作用,药和保健品是两个概念。
9.07万
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2023-08-16
完全性卒中患者的肢体功能训练
焦勇钢
副主任医师
神经内科
卒中患者的上肢功能训练包括: 1、缺血性卒中和出血性卒中患者要积极进行康复训练,如肢体瘫痪或存在感觉异常,常用PD进行按摩、理疗,其他针灸、电刺激等,如德国生产的WEST电刺激,效果较好; 2、瘫痪患者下肢功能锻炼和上肢功能锻炼相同,上肢和下肢同时锻炼保持功能位,进行下肢承重训练、针灸、电刺激等。电刺激指刺激肌肉,提高感知度,针灸也是同样原理; 3、急性期都要求积极进行康复治疗,病按国家要求,脑血管病患者病情平稳后,需送到康复医院甚至下级医院进行康复。具体停药时间根据患者自身恢复情况决定,当出现肢体肌肉痉挛或四肢较硬时,应停止针灸。肌肉痉挛是后期的肌肉挛缩,肌张力增高引起的。
9.87万
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2023-08-06
大鱼际萎缩怎么回事
焦勇钢
副主任医师
神经内科
大鱼际肌主要是受正中神经所支配,如果大鱼际肌出现萎缩,可能是正中神经受到损伤引起。正中神经损伤常见于腕管综合征,严重的颈椎病或继发于肩肘关节脱位者导致该神经收到牵拉受损,也会导致该神经损害。大鱼际萎缩如果短期之内没有任何的缓解,进行性加重,要尽快到当地医院完善双上肢的肌电图检查,明确诊断是否存在正中神经的损伤及损伤的部位。如果是正中神经的损伤,一般观察三个月,期间口服营养B族维生素等营养神经的药物及消炎止痛药物,并且观察麻木的缓解情况。如果三个月内症状没有任何的缓解,萎缩在逐渐加重,麻木的症状在进行性的加重,需要及时的进行手术探查和松解。
9.19万
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2023-08-05
5-羟色胺综合征的症状
焦勇钢
副主任医师
神经内科
5-羟色胺综合征主要是服用5-羟色胺能药物(如氯丙咪嗪、氟西汀、5-羟色胺酸等),或合用5-羟色胺能药物和单胺氧化酶抑制剂而引起的一组症状群,临床上典型病例较少见。临床症状主要包括以下三大类:1、精神行为改变,出现精神症状、定向障碍;2、运动系统功能异常,表现为肌肉强直、活动不灵活、甚至出现共济失调;3、自主神经功能紊乱的症状。
7.28万
50
2023-07-16
完全性卒中患者恶心呕吐怎么办
焦勇钢
副主任医师
神经内科
卒中患者出现恶心、呕吐,要根据实际情况进行分析,若为脑出血、颅压高引起的恶心、呕吐,积极控制颅压;若为后循环缺血,如椎动脉和基底动脉缺血引起,积极给予脑血管病二级预防,使用他汀和抗血小板聚集药物,同时使用改善微循环的药物。卒中对生命影响较大,如后循环缺血、小脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、动脉瘤破裂、大面积梗塞等,都会危及生命。建议控制饮食,保持良好生活方式,存在高危因素患者,积极控制好高危因素,避免恶性事件的发生。早期识别卒中,及早进医院,能够有效降低致残致死率。因脑细胞受到损害后,即使已经开始治疗,也会留下后遗症,如肢体、语言方面。所以并不能100%降低卒中率,不能使症状完全缓解。
7.01万
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2023-07-05
出血性卒中的患者吃什么好
焦勇钢
副主任医师
神经内科
出血性卒中患者和缺血性卒中患者都是低油、低盐、低脂肪饮食,盐、油、脂肪等摄入过多会导致血管壁破坏,易形成血栓,同时血管壁易变脆。出血性卒中一般由于没有较好的血压管理,导致血压升高,超出血管的调节能力,血液冲破血管。缺血性卒中患者的血压管理要求严格,有高血压史的患者,要终身服用降压药,如血压浮动异常,都易引起出血或缺血性卒中。降血压药分很多种,如利尿剂、ARB、ACEI等,每种降压药副作用不同。药有三分毒,但毒性不超过身体承受能力,按照医嘱规律服药,不会对正常器官造成影响。个人情况不同,对药物反应性不同,如吃某种药出现不适症状,尽快到医院找专科医生做相应的专科指导。
6.96万
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2023-07-02
出血性卒中患者的卧姿
焦勇钢
副主任医师
神经内科
对出血性卒中患者有如下建议: 1、出血性卒中患者在急性期会产生头痛,需要带冰帽保持平卧位;对于后期康复患者,如已经度过急性期且脑细胞水肿恢复,对体位没有特殊要求; 2、出血或中风都会要求康复体位,急性期需要专科护士或专科康复师进行护理;恢复期对体位无特殊要求,不要刻意压瘫痪肢体; 3、住院患者若存在肢体瘫痪,生活不能自理,出院时医生会交代相关康复体位,如怎样保护体位防止肌肉挛缩或使肌肉挛缩可能性减小等; 4、脑血管患者要戒烟、限酒,要循序而行,骤然戒掉会使身体产生不适。
5.48万
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2023-06-24
缺血性卒中的患者饮食注意事项
焦勇钢
副主任医师
神经内科
缺血性卒中患者要低盐、低脂、低胆固醇饮食,低盐指少食用食盐,低脂、低胆固醇饮食,限制烧鹅、烧鸭、蛋黄、鱿鱼丝等的摄入,但不是绝对禁止,要配合适当运动。缺血性卒中患者在加强康复治疗的同时,要注意保护患者,若患者肢体无力或共济运动失调,在肢体活动时易跌倒。如患者右侧肢体瘫痪,在搀扶患者时应避免用力牵拉,否则易造成脱臼,应站在右侧扶住腰部。患者的肢体康复运动量要个体化,如有些患者身体强壮,承受力较强,运动5分钟达不到锻炼作用,可运动10分钟;有些患者身体素质较差,锻炼5分钟已经达到饱和,这时需要休息,锻炼过多反而会拉伤肌肉。
6.06万
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2023-06-13