急性胃炎的诊断首先要详细问询病因，了解现病史，其次完善辅助检查。要做胃镜检查，是否有胃黏膜出血、充血、溃疡等。检查血常规、大便常规等。胃镜有普通胃镜、无痛胃镜。普通胃镜操作时会有恶心、呕吐等轻度不适。胃镜术前需禁食6-8小时，问询是否有精神病史、张口困难等，无痛胃镜术前要评估患者心肺功能，胃镜术后1小时内不要进食，无痛胃镜患者清醒后再进食。

急性胃炎的患者要做胃镜检查，因病变可在短时间内修复，最好在发病24-48小时内进行。术前需禁食6-8个小时 ，全程约5-10分钟，会有恶心等不适反应。胃镜后一小时内不宜禁食，不宜吃烫、刺激性食物。60岁以上的人做无痛胃镜前要做心电图检查。无痛胃镜的患者麻醉清醒后再进食。患者需做大便潜血试验，排除消化道出血，化验血常规，有中性粒细胞升高，考虑伴有细菌感染。

做胃镜前注意事项： 1、胃镜检查前，患者要禁食6-8小时； 2、术中不要过于紧张，要配合操作者指引； 3、做无痛胃镜的患者要有家人陪伴； 4、有心脏病、高血压病史的患者要告知医务人员，术前做好相关评估； 5、60岁以上的患者，要做心电图检查。 做胃镜后注意事项： 1、做无痛胃镜的患者清醒后没有恶心、呕吐方可进食； 2、无痛胃镜的患者当天不宜开车，不宜高空作业，不宜喝酒； 3、普通胃镜术后一小时内不能进水，两小时后可进温的流质或软质食物。

胃痉挛是胃部肌肉抽搐，胃呈现一种强烈的收缩状态。常因胃酸分泌过多刺激胃黏膜引起平滑肌痉挛所致。患者表现为上腹部剧烈疼痛，严重者出现面色苍白、四肢无力、出冷汗，1-2小时后可自行缓解。可给予抑酸、解痉等对症治疗。并查找病因。引起胃酸分泌过多的疾病有慢性胃炎、消化性溃疡、十二指肠溃疡、胃食管返流症等，胃酸分泌是否异常可以做胃及食道的pH值检测，也可进一步做胃镜检查。

急性胃炎常见的病因有： 1、应激性因素：严重的创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症、多器官功能衰竭等； 2、物理性因素：过热的、过烫的、刺激的食物，饮酒等； 3、生物因素：变质的食物、细菌污染的食物； 4、化学因素：非甾体类药物如阿司匹林、扶他林、消炎痛等，抗血小板类药物如氯吡格雷等，抗肿瘤类药物如激素、抗生素等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

预防急性胃炎，要有良好的卫生习惯。急性胃炎多由病菌感染引起。要养成饭前便后洗手的习惯，避免进食腐坏变质的食物，避免食用隔夜食物。不当食物及某些药品会刺激胃黏膜，引起急性损伤。应避免进食寒凉的食物或者饮品，避免非甾体类消炎药等刺激。生活要规律，避免过度劳累，避免情绪紧张，减少压力，养成良好的生活习惯。

急性单纯性胃炎症状轻微的患者无需胃镜检查，急性糜烂性胃炎并发呕血、黑便的患者建议在24-48小时内进行胃镜检查，慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生及上皮内瘤变的患者，需每年定期复查胃镜。慢性非萎缩性胃炎的患者，发生疼痛加重及疼痛频率的改变，常规治疗无效建议复查胃镜。35岁以上的人群，有胃癌、食道癌家族史，建议做胃镜筛查。

胃酸分泌过多的患者可应用抑酸药如奥美拉唑、泮托拉唑等，或者服用抗酸药铝碳酸镁等，抗酸治疗不应小于3个月，以保证治疗效果。 用药无效者，需查找病因。患者饮食要规律，要定时定量，可少食多餐，进餐要细嚼慢咽。不宜暴饮暴食，戒烟，禁酒，不宜食用辛辣刺激性食物，不吃寒凉生冷的食物。充足睡眠，缓解工作压力，心态平和。

引起胃痛的常见病因有急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡，还有功能性消化不良、胃癌等。缓解胃痛可服用抑制胃酸分泌的药物如奥美拉唑、埃索拉唑等，配合胃黏膜保护剂铝碳酸镁等，避免情绪紧张，要注意休息，不宜用刺激性食物及药物。胃痛的患者需要明确病因，可做相关检查如胃镜、腹部超声、心脏彩超等，排除其他脏器引起的疼痛。

急性胃炎的患者，首先要停止对胃有刺激的饮食或者药物，酌情短期禁食、吃流质食物。因细菌感染引起，并发腹泻、发热的患者，可服用抗菌药物。出现电解质紊乱的患者应多饮水，可静脉补充液体。有呕血、黑便的患者，要及时就医，可给予H2受体阻滞剂、胃黏膜保护剂等药物，严重者可在胃镜下止血，如电凝、激光止血或者钳夹止血。出血量大的患者需要输血，腹痛的患者可给予解痉止痛等对症治疗。