消化内镜检查为内镜通过自然腔道进入器官内部，对人体消化道的各个部位进行内镜检查。虽然消化道从口腔开始直到肛门是连续的，但是不同部位需不同种类的内镜。 消化内镜包含胃镜、肠镜、十二指肠镜、超声内镜、超声肠镜、超声胃镜，双气囊小肠镜和胶囊内镜。如今较进步的消化内镜为胶囊内镜，即把胶囊内镜直接吞进消化道内，其通过胃肠道的蠕动进行自动拍摄。

内镜下全层切除术是在内镜下黏膜下层剥离术的基础上发展而来，主要针对黏膜下或向消化道腔外生长的病变，为保证病变完整切除，必须要突破消化道壁，一旦突破消化道壁，等于人造穿孔，故临床上直接实行全层切除。全层切除后，对于穿孔的控制和修复手段较丰富、较先进，较小出血止血夹即可闭合。如较大伤口，可采用荷包缝合技术，即止血夹加尼龙绳进行荷包缝合，更难处理的可采用OTSC进行处理。

内镜下食管环状肌切开术与传统的手术的区别有： 1、过去对于贲门失弛缓的病人主要是用内镜下扩张术以及注射肉毒素的治疗方法，其主要缺点是复发率较高； 2、传统的开胸手术是在食管外壁进行食管环状肌切开；同时胸腔镜手术也会在皮肤外表留有切口。而经口内镜的食管环状肌切开术可保证体表无切口，其对食管内的创伤也较小，创面保留在黏膜下，对黏膜的功能损伤也较小。

内镜下黏膜下层剥离术，手术费并不高，主要费用是医疗器械，因为内膜下层剥离术属于有创操作，所用的耗材，如电刀、止血钳等，均为一次性，避免交叉性感染。 根据不同医生选用不同的刀，费用在7000-8000元左右，加上手术费大概10000元左右。与传统手术相比，费用差别无几，但后期的恢复费用要明显低于传统手术。 医保可报销大部分器械，小部分比较特殊的器械，报销比例较低。

内镜下食管环状肌切开术的术前准备比较重要。贲门失弛缓的病人，其吞下的食物可以在食管内留存数天，故手术之前需要做引流，把残留在食管内的食物清理干净，保证手术视野，避免污染，减少术后的并发症。同时患者在术前须禁饮、禁食等。禁饮禁食的时间，需根据病人情况而定。如病情比较严重，引流把残留的食物清理干净后，在临床上观察无食物残渣留在食管内即可；如病情相对较轻的患者，一般禁食1天，即可达到手术要求。

内镜下全层切除术的临床指征有： 1、适应症：适用于位置较深的病灶切除，较常见的是间质瘤，主要目的是保证病灶切除的完整性。少部分如类癌、脂肪瘤、神经内分泌瘤等，为了保证病灶切除的完整性，可能采用全层切除； 2、禁忌症：主要根据病人情况，如病灶是否适合全层切除。病人的基础疾病，如较严重的心肺功能障碍，能否耐受手术；病人有高血压，口服抗凝药物，如阿司匹林、华法林，会导致出血风险偏高，需停用抗凝药物3-7天才可进行手术。

内镜下黏膜下层剥离术是在内镜下沿着黏膜下层，将黏膜的病变剥离。该手术是近年新发展起来，是比较有发展前景的手术。内镜下黏膜下层剥离术的主要特点是，对病人的损伤比较小，可最大可能性保持病人器官的完整性和器官功能，可以对不同部位的病灶一次性进行切除。对于形态不太规则或者有溃疡的病灶，亦可进行黏膜下层剥离术。

消化道出血内镜下止血的方法有： 1、上消化道静脉曲张破裂出血：通常采取套扎或静脉内注射硬化剂联合组织胶，如食管内注射静脉硬化剂和套扎，胃底进行组织胶注射等。静脉曲张的精准治疗，即通过内镜下注射组织胶进行静脉封堵，起到阻断曲张的作用。 2、上消化道非静脉曲张的溃疡出血：通常采取高频电凝、激光、氩气和止血夹进行止血。

消化道出血内镜检查需要多长时间根据情况而定。有以下几种情况可见： 1、上消化道出血且出血量不大时，只需做胃镜检查，即可明确出血部位。约需5分钟； 2、上消化道因少量溃疡出血，且出血量不大时，并不一定能发现病灶，只有活动性出血时才能发现病灶； 3、上消化道出血量较大时，通常带有许多咖啡样内容物，内镜医生需清理干净后再进行上消化道内镜检查，如此才能明确其出血部位和原因，通常在10分钟以内。

消化道黏膜下的肿物包括间质瘤、神经内分泌瘤、脂肪瘤、囊肿、血管瘤、异位胰腺、平滑肌瘤。大于2cm的间质瘤和神经内分泌瘤有恶变风险，平滑肌瘤的恶变风险偏低。内镜下黏膜下层肿物切除主要起预防性作用；对小于2cm的间质瘤进行切除，肿物再做病理评估，分析有丝分裂数判断有无恶变风险，是否需要追加隔离位治疗，可做出准确评估。总之，在内镜下能把肿物切除干净，可起到与传统外科切除相同的效果。