胃肠感冒和急性胃肠炎，可以从四个方面把这两种病区别开。 第一个是病史方面； 第二个是病因； 第三个是临床症状； 第四个是治疗方面。 胃肠型感冒病史方面，患病之前病人多有劳累、受凉的病史，而急性胃肠炎患者多有在外就餐或者是食用生冷食物病史。从症状方面来说，急性胃肠炎患者的症状相对较重。 以胃肠道的症状为主，呕吐、腹泻等症状均较为明显，而胃肠型感冒的临床症状除胃肠道的症状外，还包括全身的症状，如头痛、咳嗽、咽痛、流涕等症状。 从治疗方面来说，急性胃肠炎需针对病原进行治疗，即针对感染的细菌，多涉及到应用抗生素，而胃肠型感冒为病毒感染，临床上胃肠道的症状较轻，对症治疗即可。

食物反流的危害不仅限于食物本身，更重要的是伴随着食物反流，其中所包含的胃酸，甚至是十二指肠液中的胆汁所导致的碱反流，对人体造成伤害。食物反流具体危害如下： 首先可引起消化道症状，临床上表现为反酸、烧心、嗳气、胸骨后疼痛，在内镜下可表现为食管下段的糜烂、溃疡，反复的食管炎可导致局部的出血、狭窄，甚至肿瘤。临床上贲门癌、食管下段腺癌很大程度上都与食管反流相关。 除了消化道症状外，食物反流还可引起呼吸道症状，例如临床上出现的慢性咳嗽、反复呼吸困难，均需要进行食管反流方面的排查，食管反流还可引起哮喘、肺炎，甚至肺间质的变化。 此外，食管反流还可引起耳鼻喉科的症状，例如咽部的异物感或声音嘶哑等。所以单纯的食物反流也要引起重视，一定要到医院进行进一步的诊治。

肠胃炎大多数因为感染引起，所以针对感染，首先要针对病原菌进行治疗。肠胃炎引起的发烧，可以根据患者的病情轻重来处理。发烧一般临床上分为低热和高热，如果体温低于38.5℃，可以称之为低热，这时只需要进行物理降温就可以了。物理降温的方法包括温水擦浴，也可以用冰块在大动脉搏动处，比如颈侧、腋下、腹股沟进行冷敷。如果体温达到38.5℃以上则称为高热，这时需要使用解热镇痛药，但是解热镇痛药有一定的副作用，建议在医生的指导下服药，而且最好在进食后，不能空腹服用。因感染因素引起的胃肠炎发热除外，胃肠炎由于有剧烈的呕吐、腹泻引起脱水，还可以引起脱水导致的发热，这一类的发热一般药物退烧效果不佳，其特点是病人会出现口渴、脉搏增加、以及尿少等症状，出现以上症状时，需要及时的补液。如果病人还能进食，建议经口补液，喝口服补液盐；如果呕吐比较剧烈，需要到医院进行静脉补液。

慢性胰腺炎是一种胰腺纤维化的不可逆损伤，故慢性胰腺炎的治疗很可能同样为长期过程。慢性胰腺炎临床上最常见的表现为腹痛，针对腹痛的治疗需分为不同病因，如果是胰管扩张或胰管结石引起的胰管压力增高而导致的疼痛，则需到医院进行进一步诊治，可能需行内镜下胰管取石或胰管支架置入。如果是单纯的胰腺炎症的发作，则需应用PPI制剂，即抑制胃酸的制剂，例如奥美拉唑、兰索拉唑这一类的药物。另外，还需补充胰酶制剂，以帮助胰腺消化，使胰腺得到休息。另外，少部分慢性胰腺炎会合并脂肪泻，此类病人均因胰腺实质大量破坏引起，治疗上比较棘手，主要的手段仍为大量补充胰酶。如果胰腺炎病人合并有糖尿病，还需在内分泌科进行血糖的调整。

浅表性胃炎伴糜烂患者服药前需检查幽门螺杆菌，如存在感染则需进行相应的治疗，若不存在感染可服用以下三类药物：第一类药物为抑制胃酸药物，其中包括PPI制剂和H2受体阻滞剂；PPI制剂中包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑这一类药物，起效快，但价格也要高一些；H2受体阻滞剂临床上常用的是法莫替丁、雷尼替丁，这类药物作用相对较轻，但优点是价格便宜，且对夜间症状明显的病人更适用；第二类药物为黏膜保护剂，该类药物临床上种类非常多，例如替普瑞酮、铝碳酸镁以及吉法酯这一类的药物，需要提醒大家注意的就是铋剂，铋剂因其有肾毒性、神经毒性，所以在临床上现在应用更少一些了；第三类药物为胃肠道动力药，例如吗丁啉、伊托必利这一类的药。以上介绍的各种药物都有其可能存在的副反应，服用前最好还是要咨询临床医生。

胃酸反流较轻的患者可以达到完全治愈的目的，此类患者仅有较轻微的反酸、烧心症状，服用抑制胃酸药后很快就会达到治愈的效果。而大部分人因存在胃食管部位结构或功能的异常，所以临床症状极容易反复，这一类病人需长期的服用质子泵抑制剂以及胃肠道动力药和黏膜保护药。如果药物控制效果不佳时，这一类病人再次到医院就诊，看是否存在结构异常。如果存在食管裂孔疝，可借助外科手术以达到治愈的目的，现在内镜也有做这种微创治疗的方法。此外，对于这类病人，饮食上还要注意调整，即每顿饭不要吃得过饱，餐后不要立即躺，而要进行直立或行走这一类轻微的运动。除此之外，这类病人在饮食种类上也要注意，不能吃过于油腻或过于甜的食物。

胆汁反流是一个综合性因素，包括有胃肠道动力的因素，也有幽门括约肌的因素，所以治疗胆汁反流也是综合性治疗。在临床上可以应用三类药物进行：第一类药物就是吸附胆汁的药物，这一类药物以前最常用的药物是消胆胺，现在更多常用的是铝碳酸镁这一类的药物，这一类的药物不仅仅可以吸附胆汁，而且可以保护胃黏膜，所以在临床上最先选用；第二类药物是促进胃肠道动力的药物，单纯的胃动力药可以用多潘立酮，全胃肠的动力药可以用伊托必利、马来酸曲美布汀这一类的药物；第三类药物是胆汁反流对胃可以造成一定的炎症，适当的应用抑制胃酸的药物，可以对胃黏膜起到保护的作用。这三类药物需要联合应用，但是药物本身也有一定的副作用，所以在应用前要在临床医生的指导之下。胆汁反流症状比较轻的可以达到自愈，但是有一部分病人可能会反复的发作，在饮食上也需要进行一定的调整，比方不能吃的过于饱，不要吃得十分油腻和十分甜的食物，这些都有利于症状的控制。

上消化道出血临床上分为两大类：第一类为非静脉曲张引起的上消化道出血。其中包括很多病因，例如消化性溃疡，在秋季、冬季、以及春季这些比较冷的季节里，容易发生消化性溃疡合并出血。另外，比较常见的原因还有服用非甾体类抗炎药，例如服用阿司匹林引起的出血；还有在经历巨大的情绪波动时，也可有应激性溃疡导致的出血。除溃疡病外，贲门黏膜撕裂也是消化道出血的一个很主要的原因，例如剧烈呕吐，可导致贲门黏膜撕裂。另外，胃癌也是上消化道出血的常见原因之一。除了消化道本身的病变以外，其他的包括血友病、肾功能不全，这些疾病也可以引起上消化道出血。以上均为非静脉曲张引起的上消化道出血，另外，还包括静脉曲张引起的消化道出血，在我国最多见于门脉高压、肝炎病人，故患有肝炎的病人应尽早去医院进行定期检查，以达到早诊、早治的目的。

慢性胰腺炎的症状特征主要为腹痛，疼痛程度不一，轻者仅表现为上腹部不适，或为烧灼感，或为闷胀感，而较严重的腹痛可表现为持续性钝痛。慢性胰腺炎的腹痛多位于上腹部，可以在剑突与脐连线中点附近，部分患者疼痛可放射至腰背部，疼痛的周期长短不一，从数月至数年不等。胰腺炎疼痛导致病人多喜蜷曲位、侧卧位，坐时喜欢蜷身而坐，而平躺或直立位时疼痛会加重。慢性胰腺炎除疼痛外还可以伴腹泻，但只有在胰腺腺泡剩余10%以下时，病人才会出现，故在临床上此类病人相对较少。腹泻的特点是脂肪泻，即大便中会出现脂肪滴以及不消化的食物，伴随着脂肪的不吸收，还可有维生素缺乏、蛋白质丢失，以至病人出现消瘦、乏力等症状。除腹痛和腹泻外，慢性胰腺炎还可合并糖尿病的症状。

胃溃疡和糜烂性胃炎有病情轻、重之分，也有损伤的轻、重之分。首先要介绍一下胃的层次，胃壁一共分4层：黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。当炎症损伤仅仅在黏膜层内时，可以诊断为糜烂；如果损伤达到了黏膜下层甚至肌层时，即为溃疡。故二者结构上的区别决定了症状上的区别。糜烂性胃炎症状较轻，而胃溃疡的症状相对较重，症状上的区别又决定了二者治疗上的区别。胃溃疡的治疗通常需服药4周左右，而糜烂性胃炎服药时间为2-4周即可。除此之外，胃溃疡治疗后还需进行胃镜的复查，因极少部分恶性溃疡也会表现为良性溃疡的内镜表现，故胃溃疡治疗后一定要再进行内镜的复诊，而糜烂性胃炎则不做此严格要求。