尿道狭窄的手术指征，首先应明确有没有狭窄，很多人感觉排尿费力，尿线变细，但是检查没有狭窄，这种不需行手术治疗。所谓狭窄是除主观感觉以外，还有客观的检查数据，包括测尿流率，尿流率正常人是＞15ml/s，10-15ml/s是轻微梗阻；若＜10ml/s可明确梗阻，而很多狭窄都在2-3ml/s。还有做尿道造影能够发现狭窄部位，能够测算狭窄长度，有明确狭窄、尿流率低、排尿费力，有排尿症状，有客观检查证据，需行手术治疗。

尿道下裂是儿童先天性疾病中最常见的畸形，病因有很多方面，都不是很明确。根据现在的研究，跟以下方面可能有关系： 1、环境，男孩体内是雄激素，若怀孕期间接触放射性物质或者雌激素含量很高的食物，可能引起体内激素变化，影响胎儿发育； 2、食用避孕药； 3、保胎药，黄体酮一类的保胎药有可能引起尿道下裂。 调查显示，食用避孕药、保胎药或者多胞胎，如双胞胎或者三胞胎、四胞胎，可能导致尿道下裂。真正的遗传因素很少，外界因素引起的几率较大。

尿道闭锁顾名思义就是尿道闭塞，通常是获得性，先天性尿道闭锁极其罕见，大部分都是通过后天获得，外伤或者医源性因素。 目前微创手术增多，比如输尿管镜、膀胱镜等，手术以后可出现尿道闭锁，就是尿不出来，应及时发现，做尿转流手术。发生尿道闭锁要找到原因，到底是先天性，还是后天获得性，找到原因后再进行详细检查，根据检查结果决定下一步治疗。

尿道狭窄顾名思义是尿道窄，尿道像下水道一样是管道，管子变窄，可有如下表现： 1、排尿费力、排尿困难、排尿次数增加； 2、因为有狭窄经常感染，反复泌尿系感染，隔一段时间会引起发烧，合并附睾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等情况； 3、尿液不能排出，导致慢性尿潴留； 4、若是外伤引起，多合并勃起障碍，时间久后膀胱括约肌损伤，可能出现尿失禁。

尿道闭锁即尿道已经堵塞，尿道闭锁以后无法排尿，通常可出现急性尿潴留，急性尿潴留需要进行尿转流，就是做膀胱造瘘将尿液引出。尿是排泄废物，应将废物引出。若不引出，变为慢性，尿线变细，尿道梗阻，刚开始还可以排尿，最后会排不出尿。 老年患者前列腺肥大突然排不出尿，平常排尿比较费力，时间长不注意，可引起上尿路损害、肾积水，严重的患者甚至出现尿毒症，是最严重的并发症。尿道闭锁以后若不处理，首先是膀胱损伤，其次是输尿管、肾脏，最后引起尿毒症。

尿道下裂术后结痂、红肿，结痂与手术缝合有关，若做完手术以后伤口很干净，缝合比较好，止血比较好，痂就很少。若包扎合适，痂也比较少。尿道下裂一旦出现红肿，可能是感染迹象，应更换抗生素，否则出现流脓，即使换抗生素也没有效果，一旦出现红肿说明原来的抗生素不够，需要更换抗生素。 去痂的方法比较多，可用青霉素软膏涂厚厚一层，过几个小时将痂去掉。若痂确实很厚，可用高锰酸钾泡水泡半个小时，轻轻一擦即可去除痂。

尿道下裂手术每个医院、每个地方可能都不一样，从入院到出院的费用15000-20000元左右。若是很特殊的病例，比如做过很多次手术、致残性尿道下裂、感染流脓，可能费用较高。 如果尿道下裂的儿童合并其它疾病，比如疝气，手术时可一起实施，故手术费用增加，如做双侧隐睾、阴茎弯曲、尿道下裂，双侧隐睾与尿道下裂同时行手术治疗，比正常费用可能要高。 还有严重感染，应先消炎，有些需先做尿转流，住院时间比较长，而且需要使用抗生素，如果培养结果是多重耐药，要应用较好的抗生素，可能会增加费用。 总之，儿童手术需要15000-20000元，成人可能是20000-30000元。

尿道完全闭锁无法正常排尿，无法排尿可使肚子胀得比较厉害，比较难受，需急诊处理。若尿道闭锁不完全，可出现尿道狭窄，偶尔能排1-2滴，且不成线。 若无法正常排尿，应急诊处理，将尿液引出，最常见的是膀胱造瘘，就是将尿道扩充以后放到尿管。大部分患者都要通过造瘘，做尿转流，待尿转流成功以后再做详细检查，评估闭锁的长度和位置。

一旦有尿道闭锁，首先要做膀胱造瘘，膀胱造瘘以后休息一段时间再进行检查。最常用的检查是尿道造影，包括顺行和逆行造影，造影能够清楚显示闭锁长度。若有疑问，可做CT、磁共振、B超检查，目前很多检查都可把闭锁长度和位置清楚的显示出来。 尿道闭锁的治疗方法较多，通常尿道闭锁首先进行详细检查，查找哪个位置闭锁。因为位置不同，治疗方法不同，还有闭锁长度，比如尿道口闭锁、阴茎部闭锁，与膀胱颈闭锁的治疗方法不同，还有长度，长度越长可能治疗难度越大。

尿道下裂术后漏尿是尿道下裂手术最常见的并发症，原因如下： 1、本身部位比较薄或者血运比较差，组织生长不佳； 2、术后发生感染，还有尿转流的方法或者步骤不对。 手术中需要覆盖组织比较多，将薄弱部位加固，用套管进行尿转流，手术后要经常观察患者体征变化，查看伤口有没有分泌物，若有分泌物使用抗生素防止出现感染。