曾格瓦的科普
下尿路梗阻是怎么引起的
曾格瓦
副主任医师
泌尿外科
下尿路梗阻是膀胱或尿道出现梗阻的症状,主要分为机械性梗阻与功能性梗阻:
1、功能性梗阻没有明显结构上的改变,在肌肉、神经控制的系统方面,出现了不协调或病变,而引起的排尿不通畅,称为功能性梗阻;
2、机械性梗阻是尿道或膀胱口出现病变,如结石堵塞尿路,或者下尿路出现肿瘤而引起的排尿困难。功能性的原因或者机械性的原因,都可以引起下尿路梗阻,造成排尿困难,甚至尿潴留。
尿潴留又分为慢性尿潴留与急性尿潴留,尿液完全排不出,称为急性尿潴留。正常人一般每次排尿后膀胱的容量为零,尿液可以完全由膀胱排出,而慢性尿潴留表现为排尿不尽。
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经尿道膀胱肿瘤电切术如何护理
曾格瓦
副主任医师
泌尿外科
经尿道膀胱肿瘤电切术后主要为尿管的护理,与一般的开放性手术不同,不存在伤口。若存在伤口,一般的伤口护理较为复杂。经尿道膀胱电切手术,是一种微创手术,无开放性的刀口,但存在尿管,所以一般出现不适的症状多数是由尿管感染导致。
尿管的护理是膀胱肿瘤电切术后的护理,比如尿管清洗等。若分泌物较多,就要增加清洗次数,若流出尿液或血液,需及时清洗。另外观察尿管是否堵塞,如果堵塞膀胱会出现胀痛,需及时疏通尿管。手术后可能存在血块、坏死组织导致膀胱内部残留堵塞尿管,护理过程中需注意膀胱、尿管是否堵塞。另外出现泌尿系统感染,感染后会出现下腹不适,引起血尿、浑浊尿,观察相关内容后进行相应的处理。
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经尿道膀胱肿瘤电切术怎么做
曾格瓦
副主任医师
泌尿外科
经尿道膀胱肿瘤电切手术,是非开放性手术,无需切开皮肤、肌肉而到达病变部位进行治疗的肿瘤手术。具体操作为使用1cm或者1cm以下直径的内窥镜,经过尿道外口进入膀胱,完成手术治疗。内窥镜下存在电切装置,可以切断肿瘤并且起到止血的作用。手术过程中患者需要注射麻醉药物,处于麻醉状态下进行手术,若不进行麻醉措施,尿道内部伸入内窥镜后患者表现较为痛苦。麻醉状态下内窥镜伸入膀胱内部,观察肿瘤后,判断是否进行切除。利用高频电刀切除肿瘤过程中,肿瘤基底部还需烧灼到一定深度,尽可能把残留的肿瘤细胞杀死,起到治疗的作用。
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下尿路梗阻和上尿路梗阻的鉴别
曾格瓦
副主任医师
泌尿外科
上尿路包括肾与输尿管,下尿路包括膀胱与尿道。上、下尿路都会出现梗阻而产生不同的症状,上述疾病,没有出现梗阻,比较容易治疗。当出现梗阻时,会影响泌尿系统功能,比如影响肾脏的功能,肾脏功能急迫需要治疗。下尿路梗阻主要表现为排尿困难,而上尿路梗阻主要表现为肾积水。
上尿路梗阻会引起腰部不适,如腰痛、腰胀等症状。排尿困难是下尿路梗阻的主要症状,表现为排尿分叉、尿滴沥,或者排尿时间很长。部分人正常排尿时间大概在1分钟之内,下尿路梗阻的患者排尿时间可能会达到2-3分钟一次。上尿路梗阻主要表现为腰痛、腰胀等腰部不适,主要与肾脏积水有关。
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下尿路梗阻怎么确诊
曾格瓦
副主任医师
泌尿外科
下尿路梗阻医学上常用的确诊方法如下:
1、临床表现:通过询问患者的病史,发病时间以及有无出现排尿困难的表现。下尿路梗阻最主要的表现是排尿的困难,尿液难以排出,或者出现分叉像花洒样喷射,表示出现了梗阻的症状;
2、排尿的时间延长:正常情况下1分钟之内可以排出尿液,出现尿路梗阻可能导致排尿时间延长1-3分钟,即排尿动作开始到排出尿液的时间延长,排出尿液后,排尿过程出现延长;
3、尿线直径变细:患者可以对比之前的排尿情况,发现是否出现排尿困难;
4、尿流动力学检查:通过机器测定排尿的情况,称为尿流动力学检查。
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女性尿无力是怎么回事
曾格瓦
副主任医师
泌尿外科
临床上女性排尿无力的情况非常常见,排尿无力由多种原因引起。首先需要了解原因,如排尿困难、膀胱病变以及部分女性更年期后出现女性激素分泌不足等症状。
常见的膀胱功能障碍,又称膀胱无力。最常见于手术后,很多患者需要导尿,因为麻醉后一段时间内,如术后12小时,麻醉药效未消除,患者出现排尿无力的症状,需要导尿引流。
若没有进行手术,出现膀胱无力,排尿困难,可能存在梗阻、尿道狭窄以及部分患者出现妇科疾病,如子宫肌瘤压迫尿道与膀胱,导致膀胱无力,排尿困难。
泌尿外科医生一般可以通过超声波检查,或者尿流动力学检查测定原因及诊断方向,判断是否存在功能性原因、梗阻原因或妇科疾病以及全身性疾病引起的排尿无力。
排尿无力由多种原因引起,具体原因需要根据医生做出诊断后对症治疗。
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膀胱过度活动症的症状表现
曾格瓦
副主任医师
泌尿外科
膀胱过度活动症是一类症候群,主要表现为尿急迫。患者没有明显的膀胱膨胀表现,但是存在着排尿的感觉,并且可以引起一系列的反应,比如尿频等。正常人的排尿次数为1天5-7次,而尿频患者的排尿次数可能1分钟1次或者2-3分钟1次。此外,尿频可以引起急迫性尿失禁的症状,但是患者没有明显的病变,检查膀胱也没有结石、感染以及肿瘤其他明显的泌尿系统疾病。但是症状可以持续很长时间,甚至部分患者终身都会存在排尿的次数多,去厕所的需求较急迫等表现。严重时可表现为尿失禁,尿液不自主的从尿道内排出。