下腹部疼痛伴尿频、尿急的原因较多，单纯下腹痛可能与肠道疾病有关。下腹痛伴有尿频、尿急的原因主要看患者年龄，如果是青壮年人，考虑慢性前列腺炎，因慢性前列腺炎会造成尿频、尿急，会阴部或者下腹部疼痛。 如果是老年人下腹部疼痛伴有尿频、尿急，考虑前列腺增生，一定要进行检查，特别是看膀胱内是否有结石。结石患者会比较痛苦，除了因前列腺梗阻造成的尿频、尿急、尿线变细，经常加压下腹部排尿会有疼痛。此外，结石可以导致尿流中断或者下腹部刺痛感，需要手术干预。

小便无力、尿不尽，男性患者若由前列腺增生症造成，可行尿动力检查。尿动力检查会提示尿流率大小，尿无力是尿流率比正常小或者残余尿增多。残余尿多说明排尿排不干净，提示有梗阻，需要手术治疗。 女性患者是因糖尿病造成神经源性病变，即动力性梗阻。神经源性膀胱目前无有效的治疗方法，通过保留尿管，口服增加逼尿肌收缩的药物，可缓解症状。如果以上方法无法缓解，比如截瘫患者膀胱完全收缩无力，只能导尿，定期到医院更换尿管，尿管消毒之后每四小时导尿一次。

输尿管狭窄比较复杂，输尿管狭窄有医源性狭窄，输尿管损伤大部分是医源性损伤，先天性输尿管狭窄很少，除了小儿先天性肾盂输尿管发育不良或者输尿管膀胱连接处发育不良，造成输尿管狭窄，需要手术治疗。 大部分原因为医源性狭窄，由于目前微创技术较为发达，有输尿管镜、输尿管软镜，尤其是钬激光碎石，操作过程中时间太长、灌水温度太高，会造成医源性输尿管狭窄，此类狭窄需要通过手术治疗。手术方式包括输尿管扩张、球囊扩张，通常狭窄在0.5cm以下扩张才能有效，如果狭窄超过0.5cm，需要开刀将输尿管重新连接。

经皮肾镜钬激光碎石术需住院一周左右，如果是比较复杂的柱形结石，碎石之后住院一周，但出院后需择期手术。复杂的肾结石，目前主张制定个性化的治疗方案。 复杂的结石大多有梗阻并感染，虽然是微创手术，但仍有风险存在，危险主要有出血，如肾实质较厚穿刺时易出血以及感染，如灌注时压力太高，细菌侵入人体会造成败血症。需要根据患者个体差异，如术中寒战、血压偏低，则要终止手术，给予抗休克治疗。如果出血，要夹闭造瘘管，暂不手术，待症状减轻后择期手术。

经皮肾镜钬激光碎石出院后是否挂造瘘管，属于比较复杂的问题。手术从皮肤到肾建立人工通道，而肾的大部分由血管组成，经通道取石出血或者手术中出血多，会终止手术。放置造瘘管之后，如果一切顺利，需要放三天，患者要卧床三天。如果属于比较大的结石，术后需要带造瘘管，以便下一次取石。如果是肾盂＜2cm的结石，可以一次性取干净，则不需要带造瘘管，术后三天复查，如果没有残留结石，可以把造瘘管拔除。 肾是由血管组成的器官，出院后需要观察造瘘管颜色，如果比较红，可以夹闭造瘘管，使内部压力增大，起到压迫止血的作用。复杂的情况下鼓励患者绝对卧床三天，比较小的石头术后1-2天就可以下床活动。总之，患者拔管之后建议两周之内不要做重体劳动，虽然属于微创手术，但是肾会有微小损伤，修复时间大概13天左右。

女性尿液中出现白色沉淀物可能是感染、乳糜尿或者结晶尿，需要进行尿常规检查。如果尿常规检查白细胞较多，尿液中有脓液或者细菌，需抗感染治疗3-7天。 如果尿常规检查中有较多结晶，可以判断为结晶尿，需要进行B超检查，判断是否存在泌尿系结石，建议患者多喝水或者服用排石的中成药，比如尿石通、五淋化石丸等。如果是乳糜尿，乳糜试验会提示乳糜阳性，叫做乳糜管，即乳糜管与泌尿系统相通。这类情况相对复杂，轻度患者可以考虑中药治疗，如石莲子汤，效果比较好，严重患者需要外科手术治疗。

尿无力主要以男性为主，男性平时排尿落地有声，若排尿射程比以前短，排尿分叉或者排尿呈滴状，甚至把脚滴湿，统称为尿无力。尿无力的原因较多，大部分发生于老年人。老年人以前列腺增生症为主，患者会有排尿无力、分叉或者尿滴湿脚。 如果没有前列腺增生，原因可能是膀胱颈梗阻，尿液要通过尿道通道排到体外，通道除前列腺堵塞，还有膀胱颈梗阻，叫做机械性梗阻。还有神经源性梗阻，目前糖尿病发病率较高，神经末梢受到损害，膀胱收缩力不够。女性也会出现排尿无力，需要进行相关检查，比如尿动力检查、残余尿检查，B超就可以测残余尿。

经皮肾镜钬激光碎石是现代治疗结石的微创手段，治疗方法为从腰部皮肤到肾脏建立人工通道，由通道放入肾镜，利用肾镜可以进行钬激光、气压弹道碎石或者超声将结石打碎再取出，通俗讲为打孔取石。目前很多医院已经开展，属于现代微创治疗手段。 手术取石之后经通道放置造瘘管，部分残留结石患者需要二次手术，也可经通道把结石取干净。目前科技手段不断发展，除了钬激光、气压弹道，还有超声，也可以放入软镜将残留结石取出。

经皮肾镜钬激光碎石是目前微创的治疗手段，肾结石的外科治疗方法包括体外震波碎石术、开刀手术、输尿管软镜或输尿管镜手术。 经皮肾镜对2cm以上的结石有较大优势，此类结石用软镜下钬激光碎石后，石头无法取出，需要患者自行排出。开刀手术要做大概20cm的切口，需要切断腰部肌肉，会影响患者以后的劳动能力，切开后患者要在床上躺1-2周的时间，住院时间也较长。随着经皮肾的发展，基本上有条件的医院都在开展，而肾切开取石手术的比例已经很小。

年轻患者下腹部坠胀伴有尿频、尿急，可以进行前列腺液检查，如果证实为慢性前列腺炎，经治疗后前列腺炎治愈，症状可以缓解。前列腺炎治疗手段较多，主要是综合治疗。 老年性前列腺增生或者前列腺增生伴有膀胱结石，需要外科治疗，比如膀胱结石，可以先将结石打碎冲出。前列腺增生可以进行前列腺电切把尿道切通，使患者排尿顺畅，疼痛自然缓解。女性下腹部腹胀或尿痛，要做尿常规检查，因为女性急性膀胱炎也会有尿频、尿急、尿痛，以及下腹部胀痛，需要抗感染治疗。