周兴的科普
输尿管镜手术后放置J管的副作用
周兴
主任医师
泌尿外科
输尿管镜术后通常会放置J管,老百姓说的支架,或者医学术语称为双J管。其目的是因为输尿管在膀胱的开口,此为第三处狭窄,通常放镜子时会撑到扩张作用,扩张对输尿管的开口会有微小损伤、扩大。放支架的作用,一方面为了引流,另外方面如果输尿管里有其它狭窄,也一并扩大后,支架目的是起支撑作用,避免狭窄很快收缩,形成新狭窄,其实是起到把狭窄支撑和引流两个作用。支架本身对输尿管在短期内两个月或者三个月,应该对输尿管以及人体组织并无伤害,因为组织相容性较好。
6.41万
89
2023-11-16
经尿道前列腺电气化术有哪些后遗症
周兴
主任医师
泌尿外科
后遗症方面,其实取决于医生技术水平。如果手术比较顺利,基本上并无后遗症,但是也不排除有部分患者在遵循医嘱方面不注意,过早活动引起继发性出血。继发性出血的原因是经尿道电气化手术,表面看不到,经过自然腔道,但是里面有创面,创面通常要4-8周才能完全愈合。部分患者没有按照医嘱过早进行剧烈运动或者便秘,容易将伤口里的创面撕裂,引起出血。
7.85万
335
2023-10-21
经皮肾镜取石术的优势
周兴
主任医师
泌尿外科
经皮肾镜是在肾脏位置经过皮肤打个小眼,通常比小手指头还要细的眼直接打到肾脏,医学术语为打隧道,放肾镜伸进去,把肾脏里的石头通过钬激光或者气压弹道碎石粉碎。一方面在粉碎过程中,石头能排出来,因为现在是超声负压吸引碎石,一边碎的过程中,石头一边吸出来,优势是把碎石过程中,石头往外排出,不需要进行第二次开刀,或者第二次再进去钳石头,这是优势。如果过去取石,手术时间较长,花费比较大。经皮肾镜取石,取石头的优势首先对患者创伤小,只有小眼。其次遇到巨大石头可以分次去除。然后有时患者一次耐受不了此手术,还可以分阶段把石头取出,避免患者承受医疗损伤。
8.01万
483
2023-10-11
经皮肾镜取石术有什么风险
周兴
主任医师
泌尿外科
经皮肾镜取石术最大风险是在穿刺过程中,不可能完全避免有些变异血管。肾脏的血管通常称为末端分叉,像树样的主干,然后越往上分,分成中末端,最后像树枝一样分开。多数情况下部分患者会血管变异,所以尽量避免在无血管处,无血管是无大的血管分支,尽量避免大的血管分叉穿刺进去。有部分患者血管走行,通常也不是正常走行,是在里面拐弯、迂曲,穿刺会穿到这类血管。如果遇到这种情况的患者,术后会有继发性出血,这是最大的并发症。遇到这种情况,高度选择性的把一支小的动脉栓塞,避免出血。
10.20万
492
2023-09-29
输尿管镜手术后尿血怎么办
周兴
主任医师
泌尿外科
输尿管镜手术后对于多数患者来说,多少都会有尿血,尿血通常都不严重。 患者看到尿里面有淡红色或者洗肉水样的颜色,因为输尿管镜与输尿管黏膜,与尿道黏膜摩擦,通常在2-3天之内会有尿液淡红色,也是老百姓说的血尿或者尿血,是正常现象,通常不需要特殊处理,3-5天后会转化为清尿。这种情况下,看到尿液淡红色时,可以把这种情况与医生反映。 现在输尿管镜手术列为日间手术,做完后24小时内可回家。回家通常会有联系电话与患者沟通,告诉患者多喝水。如果尿液呈鲜红色或者暗红色,就要回医院复查。如果很淡的红颜色不需要处理,是正常现象。
8.85万
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2023-09-19
输尿管镜取石术对身体危害有多大
周兴
主任医师
泌尿外科
输尿管镜取石,通常是镜子沿着自然腔道,经过尿道、输尿管开口入到输尿管里,通过镜子腔道,用钬激光、光纤进去把结石直接粉成泥沙样,然后自然排出,所以是沿着自然腔道进去。只要谨慎操作,细心操作,基本上对患者不会造成损伤,所以把这种手术称为微创手术,也可以称为无创操作。因为沿着自然腔道进去把石头粉碎,然后自然排出来,基本上不会对患者造成损伤。
7.86万
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2023-09-14
输尿管镜检查目的
周兴
主任医师
泌尿外科
输尿管镜检查是在膀胱镜检的基础上,也是现代技术的更新,是把一根镜子直接经过尿道,经过输尿管在膀胱开口伸到输尿管里。镜检主的目的是看输尿管里面有无结石、息肉、肿瘤、狭窄。输尿管镜既是检查也是治疗,如有狭窄、息肉、结石或者肿瘤其它病变时,还可以在镜下一并处理。输尿管镜检查无需住院,但是列为日间手术,还有部分是治疗作用。现在检查的目的,首先是可以看有无本身的病变,其次是前期已经做了治疗,后面复查看效果,对前面做治疗,然后部分输尿管支架管植入的患者,可以把支架再次拔除。
8.84万
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2023-09-08
尿流改道手术方式
周兴
主任医师
泌尿外科
尿流改道通常指不经过正常器官和组织,比如膀胱肿瘤患者把膀胱切除,需要再做膀胱称为尿流改道。所谓做膀胱,医学称为储尿囊,对老百姓来说是新做膀胱,称为新膀胱。过去通常开口于下腹壁,现在不是开口下腹壁,直接接到原来的位置,在原来的尿道内口的位置排尿,此手术称为尿流改道或者新膀胱术。膀胱切除后,用乙状结肠或者回肠做成新膀胱,再接到原来位置,通过原来的尿道排尿,提高了患者生活质量,同时也满足患者心理需要。
7.75万
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2023-09-08
经尿道前列腺电气化术后复查项目
周兴
主任医师
泌尿外科
经尿道前列腺术后,通常会告知患者,如果没有特殊事情,过四周回来复查。复查一方面看尿流动力学指标,尿流动力学指标有最大尿流率和平均尿流率,主要看排尿改善的情况,然后对生活质量重新做评分,这是主要复查项目。部分术前或者手术后做血生化或者血常规复查,主要是看患者血生化术前、术后有无改变,或者失血量多少。现在一般采用比较先进设备之后,患者失血较少。过去开放通常血量大概可以达到800ml,现在为大概50ml,所以失血量已经不重要,现在很少术后进行生理生化的测试。
5.68万
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2023-08-30
经尿道前列腺电气化术适应症
周兴
主任医师
泌尿外科
适应症最开始是与过去开放手术适应症相同,随着现在电切设备更新,已经更新到气化,包括等离子气化和激光气化,设备更新,影像学更新换代,所以比原来开放基础上缩短了手术时间,减轻患者的创伤。很多过去认为开放不能做的手术,现在都可以做。主要适应症为排尿困难,患者排尿费力甚至尿潴留。过去传统开放手术是患者基础病较多,糖尿病或者有心血管疾病、肺心病,过去这些患者做开放手术不耐受,现在做前列腺电气化手术,大概半个小时之内可以把手术做完。基本上老年患者,有基础病的患者,都能耐受手术。现在做此手术的最大年龄为97岁,做完后第4天出院,可自己排尿,生活也能自理。
6.87万
186
2023-08-20