盖鲁粤的科普
缩窄性心包炎对心室的影响最大吗,有哪些症状
盖鲁粤
主任医师
心血管内科
缩窄性心包炎对心室的影响最大,特别是双侧心室的舒张功能,即左心室和右心室,即心室的弹性很差,是一个僵硬的管腔,而两个心室都成了很僵硬的腔室,所以心脏舒张功能要受到限制。 而心脏舒张受到限制,弹性变差,此时心脏不能伸缩且弹性降低,继而导致左心室和右心室的舒张末压增高。左心室和右心室的舒张压增高后会出现循环系统淤血,此时心室的血因舒张压增高后而淤积在周围循环里。缩窄性心包炎的症状,具体如下: 1、特殊症状:缩窄性心包炎在临床上的特殊表现就是双下肢水肿,以及肝脏增大、充血、疼痛。另外,经常可看到缩窄性心包炎的病人会出现明显腹水。上述都是一些缩窄性心包炎最常见的临床现象; 2、不特异的症状:缩窄性心包炎也有一些很不特异的症状,比如疲乏、无力等,但都不是特别重要。 诊断缩窄性心包炎最准确的办法,还是超声心动图。此外,还可以做CT检查,如进行胸部CT,就可看到心包增厚的程度,也还有其它的一些化验检查,但都不是特别重要。 最重要的还是临床症状,如全身淤血、腹胀。另外,超声心动图的检查结果也非常重要。此外,肺部CT也能很准确看出心包增厚的程度。
2.65万
21
2024-01-19
心跳加重像打鼓是心律失常吗,需要做什么检查
盖鲁粤
主任医师
心血管内科
心跳加重像打鼓一样,这个最像的应该还是是心律失常,特别是比较快速的心律失常,就有这类似的症状。比如心跳跳得比较重,像打鼓一样,这种情况下也比较简单。如果有手表去数心率,如果心率在150次/分以上,多半是心脏有问题。如果心率也就在150次以下,多半都是窦性心动过速。 心跳加速的原因不一定是心律失常,如果不清楚诊断,先进行一般的处理,躺着休息稳定一下,观察能否好转。如果不能好转,还得要去医院关键要做心电图,做心电图进行鉴别,帮助明确像打鼓一样、像重锤一样的原因。 最后如果搞不清楚,还是要做一些其他的检查,比如超声心动图、血生化,这些都对诊断的明确有帮助。但单纯就是心跳像打鼓一样,这个比较难说,并不具有特殊的意义。
4.39万
17
2024-01-15
心脏256排CT检查的目的
盖鲁粤
主任医师
心血管内科
心脏256排CT是冠脉CT,虽然是256排或64排,但其达到的目的相同,能比较清楚的看到冠状动脉的结构,为诊断冠心病提供比较有效的武器。冠脉CT能检查的疾病是冠心病,可以检查冠状动脉有无粥样硬化以及狭窄程度,对于狭窄的程度,能明确判断。 还能判断冠脉病变范围,患者不是只有1根血管,可能还有1根、2根、3根,其中1根前降支就可能会近、中、远,而冠脉CT能检查出冠脉病变范围、冠脉病变程度,对临床诊断,特别对病变严重程度的估计是相当好的。 冠脉CT与心电图、做超声相同,现在比较广泛。但不能任何疾病都做冠脉CT,因为冠脉CT毕竟有一定的危害性和副作用,这是要特别的注意的。
3.23万
70
2024-01-02
预防阵发性室性心动过速最有效的方法
盖鲁粤
主任医师
心血管内科
阵发性室性心动过速多发生在器质性心脏疾病的患者中,通过改善生活方式、规避诱因可在一定程度上预防该病。 (1)消除诱因,如不良的生活习惯、低血钾、洋地黄药物的使用等。 (2)积极治疗原发病,如纠正心衰、心梗后血运重建等。 (3)避免熬夜、劳累,适当锻炼,健康饮食。
1086
50
2023-12-29
手抖、心慌、失眠是怎么回事
盖鲁粤
主任医师
心血管内科
手抖、心慌、失眠,可能与以下原因有关; 1、甲状腺功能亢进症:最主要的原因是甲状腺功能亢进症,此时交感神经兴奋,所以出现失眠症状很常见。需要询问患者是否有以上症状,如果患者有以上症状,建议进行抽血检查,以前是T3、T4,现在称为甲功5项或7项,能够明确是否有甲状腺功能亢进症; 2、神经官能症、焦虑症、抑郁症:患者也有手抖、心慌、失眠等症状,其治疗方法又不同。要先排除一些器质性的病,再前往心理科或神经内科就诊,进行抑郁症的测试。但最主要是患者的症状,没有器质性的心脏病,没有器质性病变,出现心慌、发抖、失眠,可以诊断是焦虑症、恐惧症。
4.74万
89
2023-12-29
急性心肌梗死会有哪些症状表现
盖鲁粤
主任医师
心血管内科
剧烈疼痛是急性心肌梗死最主要症状,疼痛多发于清晨,在心前区剧烈疼痛,持续时间较长,可达数小时或更长,休息不能缓解,病人通常烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或有濒死感。疼痛中期可出现血压下降,严重的出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷等休克症状,甚至出现急性心力衰竭。 一、典型症状 1、疼痛: (1)最主要、最先出现的症状。多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但程度更重,持续时间较长,可达数小时或更长,休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。诱因多不明显,且常发生于安静时。 (2)部分患者疼痛位于上腹部,被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方,被误认为骨关节痛。 (3)少数患者无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭。 2、低血压和休克:疼痛期常见血压下降,未必是休克。休克多在起病后数小时至数日内发生,见于约20%的患者,主要是心漂性,表现为疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg,有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(<20ml/h)、反应迟饨,甚至晕质。 3、心力衰竭:主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天内发生,或在疼痛、休克好转阶段出现,发生率为32%~48%。出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状,严重者可发生肺水肿。右心室梗死者可一开始即出现右心衰竭表现,有颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现伴血压下降。 4、心律失常:疾病发生24小时内最多见,可出现乏力、头晕、晕厥等症状,室颤是急性心肌梗死早期,特别是入院前的主要死因,房室传导阻滞和束支传导阻滞也较常见,前壁心肌梗死如果发生房室传导阻滞,表明梗死范围广泛,情况严重。 5、全身症状:除疼痛外,患者常出现烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或有濒死感。少部分患者在疼痛发生后24~48h出现发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,体温一般≤38℃,持续约一周。 二、其他症状 胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛,下壁心肌梗死时更为常见,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低,组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见,重症者可发生呃逆。
4378
50
2023-12-28
老年人心脏积水怎么办
盖鲁粤
主任医师
心血管内科
老年人的心脏积水,积水可能存在于胸腔、心包或者腹腔,无论如何,就是水的量增多。老年人心脏的水增多就会造成心衰,比如心包积水多会造成心包的压迫,就会产生心脏压迫的症状。 另外,心脏积水增多可能是肺部积水,心衰以后肺部有水,就会导致呼吸困难。如果是胸腔或者腹腔积水,腹部会增大,如果胸腔有胸水,超声、胸部CT都能看出来。具体治疗方法如下: 1、对因治疗:出现了胸腔、腹腔、心包等心脏积水的情况之后,最主要的是要解决病因,查明具体病因并针对病因进行治疗。如果不治疗病因,而是有水就抽水、利尿,只是治标的措施。所以,不同情况的治疗方法不一样,一定要从根源上进行治疗; 2、对症治疗:部分老年人的心脏积水是由于患有不太能治疗的疾病,此时就需要通过排出积水的办法来进行治疗。如果心包有积水,就要抽液,把液体抽出来之后,心脏舒张受到释放,解除了压力,心衰的症状就会好转。胸腔或者腹腔有积水也可以抽水,但是更多的是靠利尿来解决这些问题。
3.81万
67
2023-12-28
力量训练对心脏好不好
盖鲁粤
主任医师
心血管内科
力量的训练对心脏有好处,比如体能锻炼、肌肉锻炼、健美运动都对心脏功能有好处。尤其是没有心脏病的人,不是越练心脏就越不行,而是练了以后,肌肉比较发达,血管反应比较好,对缺氧的耐力也比较好,所以 做这些锻炼对改善心脏的功能有好处 。 但如果是有心脏病的人,力量的训练,尤其是举重、健美、锻炼肌肉,使其更发达,要适可而止。但对于一般人而言,对心脏没有太大影响,进行了锻炼以后,心脏可能有点肥大。 运动员过度地体能训练以后,心脏的反应并不是不好,因为训练以后,必然要处于一种氧耗增加、需氧增加的状态,因此心脏就比较发达。但如果过于发达,可能就会出现心脏肥大。心脏肥大有时也有坏处,但是总体而言好处多于坏处。 在一般的情况下,还是要积极地进行体能锻炼,锻炼对身体是有好处,起码能改善心情、改善情绪。
4.54万
25
2023-12-27
血压中的低压高了怎么办
盖鲁粤
主任医师
心血管内科
血压低压高,也就是舒张压增高,这说明血管的收缩张力增高、血管在收缩。有的正常血管是有弹性的,一收缩就会扩张,但是低压高的病人往往处于收缩的状态。 如果舒张压高于85mmHg,仍然是属于高血压,这种情况下不要紧张,改善生活方式,心情放松一些,这是主要的治疗方法,多解释,告诉病人不要太过于紧张,这种人多半都是年轻人或者是中年人,往往工作压力比较大。这种情况,首先是从生活上、生活习惯上进行调整。 如果血压高了,舒张压高于85mmHg,经过了治疗和生活改善仍没有效,还是应该吃降低舒张压的药,还是用钙拮抗剂类药物,钙拮抗剂可以舒张小动脉,使周围阻力降低、血压下降,这是常用的药物。
4.05万
90
2023-12-27
心跳加快、头晕、恶心、出虚汗是怎么回事
盖鲁粤
主任医师
心血管内科
心跳加快、头晕、恶心、出虚汗,在日常生活中,这种情况比较常见,本来没有不适,突然出现心跳加快、头晕、恶心、出虚汗,也可以说虚脱,比如经常在人比较拥挤的地方,或者遇到一些突然的事情、闻到不好闻的味道,是一些植物神经功能紊乱的症状,但是也可能有器质性病变。 要查一下到底是真正的器质性心脏病,可以听诊一下心脏、问一下病史、看病人的一般情况。如果病情很严重,血压测不出,脸色苍白,说明病情比较重,这时需要送医院急诊紧急处理。 还有部分病人可能是虚脱,在车站里人太多太挤,这个时候把病人平卧、喝点水、休息、缓一缓,说不定过一会病人就可以自己走回家。所以情况可能不一样,不一样的情况要用不同的办法来进行处理。
4.50万
93
2023-12-27