胆总管结石如果没有引起梗阻、胆管感染，有少部分人可以没有症状，临床上如果胆总管下端结石刺激胆管壁或者嵌顿于乳头部，常见的典型的表现为右上腹绞痛，常伴有腰背部的牵扯痛以及发热、黄疸的三个表现，临床上也称为Charcot三联征。如果引起完全的梗阻，称为急性梗阻性化脓性胆管炎，也称为AOSC，这种情况会有五联征出现，即三联征再加感染性休克以及神经的症状，称作五联征。临床上如果出现AOSC则需要手术，属于比较高危的急诊疾病。

肝囊肿多与先天性遗传因素有关，而且肝囊肿早期通常情况下没有症状，所以很多病人并不知道自己患有肝囊肿，临床常见于体检发现肝囊肿后，根据病人的情况处理。部分病人出现后天囊肿增大或者合并感染的情况后，病人才能够发现有症状，再检查随访发现肝囊肿的疾病。所以临床常见的肝囊肿多数是以先天性为主，有先天多囊肝，即整个肝满布囊肿，而且很多肝囊肿与肾囊肿同时存在，所以临床也称为多囊肝、多囊肾。

胆总管结石在临床上能够作为筛选的首选检查是腹部B超，肝胆B超，通常情况下B超能够发现胆总管结石的概率为80%-85%，由于胆总管下端经常受到肠腔气体的干扰，所以有时为了更好的进一步明确诊断，可以做上腹部的CT以及核磁共振，MRCP的检查以了解胆总管结石的情况。有少部分病人可能在CT上表现为阴性结石，还可通过有创的ERCP即经内镜的逆行胰胆管造影，了解胆总管的情况。在上述的影像学检查的同时还通过血液性的检查，包括血常规中白细胞感染，肝功能中转氨酶升高与胆红素的升高，都可以提示胆总管疾病的改变。

肝囊肿的病人在没有症状的时候需要定期复查B超，饮食上以清淡饮食为主，尽量不要熬夜，少喝酒，这样对肝功能的影响会减少，同时一定要注意定期进行健康检查，及时了解囊肿的大小变化。如果出现囊肿增大明显或者是有压迫症状时需要手术，同时注意肝功能的情况以及生活饮食规律。做完手术后，同时建议病人要定期复查肝胆B超，因为有少部分病人可能还有小的囊肿，也会长大变成大囊肿需要手术治疗。所以在术后也一定要注意定期的进行体检随访，这样才能更好的监测病人病情变化。

胰腺炎在临床上经常表现为左中腹部的疼痛，而且可以放射到腰背部，典型的描述为束带感，同时除了腹痛以外如果胰腺炎比较重，还可以出现发热以及相关的感染症状。一般轻型的胰腺炎可能没有症状，但是重型会出现典型的左中腹部疼痛。胰腺炎常见的原因主要包括以下两种： 1、暴饮暴食，更多见于病人较肥胖，而且是相对在饮食上有暴饮暴食的习惯； 2、经常喝酒的人群，在中国以前更多见于胆源性胰腺炎，即既往有胆总管结石或胆管炎症改变引起胆源性的逆行感染，称为胆源性胰腺炎。

胆总管结石原则上都是需要手术，因为胆总管结石没有症状的时候手术会比较安全稳定，所以即使无症状也建议择期手术，如果出现了以下几种情况需要进行手术： 1、胆总管结石比较多而且有梗阻的表现，表现为腹痛、发热、黄疸； 2、胆总管结石长期发作，能够引起很多并发症，包括继发胰腺炎、胆源性胰腺炎，引起比较重的后果，同时长时间刺激也会有诱发胆管癌变的可能。 所以在临床上只要一经确诊为胆总管结石，建议内镜处理或者手术治疗。

胆总管结石通常情况下症状发作时都需要进行手术，特别是在AOSC即急性梗阻性化脓性胆管炎的情况下，需进行急诊减压，减压是通过做介入下的经皮肝穿刺进行PDCD引流。度过急性期后再做择期手术，目前可以做腹腔镜联合胆道镜，胆总管切开取石，根据术中的情况可以一期缝合或者放T管引流。除手术之外还有内镜处理，ERCP经内镜胰胆管的乳头切开取石。现在越来越重视乳头部功能的保护，在胆总管下端结石直径<5mm时可以考虑用内镜取石，直径超过1cm可以联合腹腔镜、胆道镜进行微创手术治疗。

胰腺癌的形成的机理比较复杂，影响因素主要有： 1、反复的炎症刺激，部分病人可能会有从胰腺慢性炎症刺激引起恶变； 2、有一些基础的疾病，包括先天性疾病、胰腺良性肿瘤长期的刺激以后，部分病人可能会有恶变的可能； 3、基因遗传，家族里面如果是有肿瘤病史特别是有胰腺癌病史的病人，更应该注意有没有胰腺癌的发作。 有上面三种高危因素的病人，一定要建议做常规的检查，能够定期复查以发现有无胰腺肿物或者是胰腺癌的可能性。

胰腺癌在临床早期没有症状，更多是在出现胆管梗阻以及肿块增大刺激胰腺包膜后才引起相应的症状。胰腺癌到中后期引起压迫后，可出现黄疸、腹痛以及相应的压迫症状，正是因为比较难以早期发现，所以胰腺癌的发现相对比较晚，而且能够手术根治的几率比较低。所以临床上经常建议病人做常规的检查，包括体检早期发现胰腺的肿瘤。平时更应该要注意胰腺检查，包括做胰腺B超，必要时可以做胰腺CT，这样能够了解胰腺有无肿块的情况。

胆总管结石与泌尿系的结石不一样，通过药物可以让小结石，多数为胆汁淤积泥沙状的结石去除，有少部分可以达到溶石的作用。因为胆总管结石以混合性结石为主，大部分结石超过5mm以上无法通过药物溶石或者排石。而且在排石的过程中，胆总管下端出口有乳头部，石头如果嵌顿于乳头部，会对病人造成极大的危害以及生命影响，所以与泌尿系的结石不一样，泌尿系结石可通过碎石排石，胆总管结石一定要通过内镜或者手术处理。泌尿系结石有尿液的冲洗，压力可以很高，最大的影响为输尿管扩张。但是胆道结石胆汁的分泌量没有尿液那么多，胆管的压力能无限增高，如果胆管的压力超过了胆汁分泌压力后，会引起严重的急性梗阻性化脓性胆管炎，所以不建议排石溶石治疗。