消除脂肪肝运动很多，首先要看出现脂肪肝患者的年龄段，还有本身的职业，比如这个患者是学生，那可以选择的东西就非常多了，比如篮球、足球等体育运动，通过运动、节食都能够把脂肪肝慢慢的调节消除。如果是一个上班阶层，可以通过选择参加一些健身俱乐部，或者饭后的一些相关运动，参加单位组织一些活动，每个周规范的参加这些组织活动，通过运动把这些多余的糖原、多余脂肪代谢掉就可以了。如果是老人家，还要考虑本身有没有其它并发的内科疾病，比如有糖尿病，其它一些心脏、肺脏方面问题，这时候就要选择避免引起对心脏、关节或者皮肤有可能出现损伤，引起糖尿病不愈的运动，饭后散步或者轻度爬山都是比较好的选择。

一般来说正常的胆总管大概是3-6mm，肝内胆管一般都比较小，但是5mm的肝内胆管的一个局限结石，只要不是在胆管的主要分支上，在肝内，比如左肝、右肝一个局限性的小结石，这些都不是很严重的。发现结石之后可以通过CT去进一步了解结石的位置，跟主要分支胆管的关系。 如果没有引起胆管扩张，没有引起感染，那这些5mm的结石是不严重的，只要半年1次的复查B超，看看石头有没有加重，肝脏有没有胆管扩张，定期观察就可以了。 如果这些石头慢慢表现为胆管扩张或者增大，或者有出现疼痛这些其它症状的时候就要引起重视，可能就要咨询专业的肝胆外科医生，看看是否需要外科介入处理。

肝脓肿治疗包括几个方面： 1、明确肝脓肿之后，要明确致病菌，一般早期没做培养的时候就使用相关经验性用药，大部分考虑是革兰氏阴性菌，可以头孢类、甲硝唑这一类抗生素应用； 2、全身支持治疗，全身支持治疗非常重要，肝脓肿的时候全身处于一个虚弱免疫低下状态，这时候要纠正水电解质，纠正营养，补充白蛋白； 3、肝脓肿原发灶治疗，如果早期有肝脓肿已经液化，液化的肝脓肿可以在B超下通过穿刺引流、置管引流，无菌水或者抗生素冲洗，反复冲洗治疗引流之后让脓肿慢慢缩小，如果说脓肿比较大就要考虑手术治疗，主要是切开引流、置管引流，把原发灶慢慢缩小，达到治疗作用； 4、目前中医也是国家推崇，可以使用一些相关中医中药做辅助治疗； 5、引起肝脓肿原发病的治疗，比如化脓性骨髓炎原发灶在哪里，要去处理好它，避免进一步有细菌扩散出来。

以下主要讲一下细菌性肝脓肿，肝脓肿经过以下几个途径发生： 1、通过肝动脉发生，比如细菌性骨髓炎或者牙髓炎或者其它位置的感染，通过肝动脉进入肝脏引起感染； 2、肝静脉感染：比如化脓性阑尾炎或者肠道感染或者痔核感染，这些细菌进入门静脉之后进入肝脏引起感染； 3、结石性胆管炎：结石性胆管炎里面有细菌发生之后直接进入肝脏，在肝血窦里面引发肝脏脓肿； 4、其它：比如肝外伤，肝脏穿刺途径引起的细菌进入之后引起肝脓肿。

细菌性肝脓肿的体征从局部来说主要是一个腹部压痛，右上腹压痛、轻度反跳痛。如果肝脏很大会发现肝区下移、肝大表现，有一部分人会出现胸水，叩击的时候发现右肺缩小、肝区上抬、膈肌上抬表现，或者左肝脓肿压了胃，会发现左肝肝区也会变大，这就是主要体征。有一部分人肝脓肿比较严重，会出现比较严重的营养失调，那时候患者会出现重症病容或者全身消瘦，有些人压迫胆管，会有黄疸的表现，就是眼睑或者皮肤发黄，这是全身表现。

肝脓肿鉴别诊断，在病原菌方面主要区别细菌性和阿米巴性脓肿，另外有些右肝的脓肿比较靠近右膈下，要跟右膈下脓肿区别。如果是右膈下脓肿，详细的B超或者CT检查可以区别出来。 另外一个就是肝内胆管结石并感染的鉴别，这方面比较难，因为胆管结石并感染的患者本身也是引起肝脓肿的一个病因，大部分患者扩张的胆管感染，跟肝脓肿的表现有时比较难以区别，详细的CT或者B超检查是必要的。 另外一个就是伴有高热的原发性肝癌，特别是肝癌，巨大的肝癌里面并有一些癌细胞坏死，癌性发热因子释放的时候，第一方面肝脏有占位，里面有液化， 另外又表现出一个明显的高热状态，这个方面就比较难鉴别，一般通过有没有肝炎或者引起肝癌的相关因素，肝癌AFP相关指标升高，肝脏肿物的包膜表现来做一个鉴别。

外科治疗方法主要是当患者通过保守抗菌治疗无效之后，脓肿已经出现液化而且比较难控制，那么外科就要考虑切开引流。以前传统的方法就是通过腹部切口，在保护好腹腔周围器官的情况下把脓肿切开，把脓清干净然后放管引流。现在微创技术逐步发展的情况下，不需要再通过腹壁切口，只要通过微创腹腔镜下打孔方式，就可以腹腔镜下，B超定位方法把脓肿切开引流之后置管，这样的话一方面可以达到治疗作用，另外一个会减少大切口带来的创伤。如果肝脓肿治疗之后，慢慢的缩小愈合了，可能就没问题。但是如果肝脓肿反复发作，壁比较厚，可能会引起肝脏的局部肝硬化或者肝脏萎缩，这些迁延性的慢性肝脏病变，可能就需要做肝部分切除，一般的肝脓肿是不会引起严重的并发症的。

肝脏甲胎蛋白正常值跟很多医院检查有关系，不是8μg/L或者7μg/L正常，像我们医院大概是7点几就是正常的。去相关机构检查甲胎蛋白的时候，这个单位给出一个正常的范围，按照每个单位使用的试剂，每个单位检查出来的数据都是不一样的。 在检验试剂、对比剂的正常范围内都是一个正常范围，如果检查出来之后超过了正常值，但是如果也不是非常高。按照医学上来说，如果超过200μg/L就是很高的一个甲胎蛋白，但是这时候也不用担心，有可能出现假阳性，要通过多次测定，不同比较权威机构测定或者定期测定。 如果肝脏没有看到明显的占位，没有明显问题，排除怀孕或者小孩子特殊的时期，这些容易影响甲胎蛋白升高的时间，其实它意义也不是非常大的。

一般来说需要做手术的肝囊肿都是比较大的，有可能已经10-20cm，引起患者不适的感觉，这些才做手术。目前是通过微创手术去处理它，就是在腹部大概打2-3个孔，通过打孔的方式建立气腹，把囊肿的一部分壁切掉，费用大概在15000元左右。一般通过微创治疗都可以达到一个比较良好的效果，有一些比较小的囊肿多发、先天性的囊肿就比较麻烦，局部肝叶的多发小囊肿，需要把这一部分肝脏切除，费用就会相对升高，一般在20000-30000元左右。

肝脓肿发生重要内因，目前研究发现很多患者是全身免疫力低下才会引起肝脓肿。一个正常的人，正常免疫力下是很少发生肝脓肿的，因为肝脏具有强大的抗菌或者免疫性杀毒作用，大部分患者是因为有糖尿病或者严重的内科疾病，或者本身有比较严重的肺部或者其它器官感染，这时候患免疫力低下，或者吃一些抑制免疫力药物的时候，会把免疫力下调，这时候有细菌进入肝脏的时候，肝脏失去了抵抗力就发生了肝脓肿，所以免疫力低下就是它最重要的内因。长期的血液内科或者在ICU一些重症患者，比如重大手术创伤后的患者或者全身复合性外伤的患者，还有一些重症烧伤患者在治疗过程中全身免疫力低下的时候，特别容易引起肝脓肿。