伍兆锋的科普
胆囊结石的治疗
伍兆锋
主治医师
肝胆外科
胆囊结石的治疗方法如下: 1、如果患者没有症状,一般建议保守治疗,平常饮食上要注意,不要进食过饱,不要吃太油腻的食物,少吃蛋黄等高脂、高蛋白的食物; 2、如果患者有症状,入胆囊结石的疼痛每年反复发作,一般发作超过三次或者是影响生活、休息、工作,就建议手术治疗,手术治疗的指征包括结石超过2cm或者嵌顿在胆囊颈部引起急性胆囊炎以及结石合并息肉,或者怀疑有恶变,都建议进行手术切除治疗,术后一般对患者的生活影响不大,少部分患者表现轻微的脂肪泻、腹泻或者进食油腻食物以后出现饱胀感,但是很多患者通过2-3个月可以自己调整过来,所以一般不用担心切除胆囊以后对生活有很大的影响。
10.57万
258
2023-11-03
肝血管瘤手术后疼痛多久
伍兆锋
主治医师
肝胆外科
现在肝血管瘤手术治疗的传统方式是开刀,另外现在还可以通过腹腔镜把肝血管瘤切除。开刀手术的切口比较大,术后疼痛往往会持续2-3天,但是现在可以通过一些人为的干预去减少术后的疼痛,如在局部注射局麻药,可以减轻手术切口的疼痛。另外,术后持续通过静脉应用NSAIDs类止痛药,可以减少患者术后的疼痛感,加快患者的康复。或者可以与麻醉师合作,在腰椎椎管里面放置一个镇痛泵,持续输注吗啡,减轻术后的疼痛。但是这种方式现在不提倡,因为会影响患者胃肠道功能的恢复。所以还是建议在局部使用局麻药,外加NSAIDs类止痛药,止痛效果往往非常好。如果进行腹腔镜手术,一般切口小,术后第2天疼痛基本可以缓解,还可以配合局部NSAIDs类止痛药,往往术后6-8个小时,患者基本就可以下床活动了,止痛效果非常好。
12.54万
243
2023-10-27
胆囊结石注意什么
伍兆锋
主治医师
肝胆外科
胆囊结石后的注意事项如下: 1、确诊胆囊结石后不要惊慌,因为40%-60%的患者都没有症状,只要保证生活作息规律即可; 2、要控制好嘴,迈开腿,控制好嘴就是指不要过饱或者吃太油腻的食物,另外可以多食膳食维生素、蔬菜、水果等食物,可以适当运动,以增加胆囊的收缩功能,减少胆汁的淤积,有助于防止胆囊结石继续增大; 3、如果出现症状,患者可以到医院就诊,如果症状较轻微,一般建议先行保守治疗,通过服用利胆药,如消炎利胆片、胆舒胶囊等稀释胆汁,舒张胆囊的平滑肌,使胆囊排泄更加通畅,以缓解疼痛的症状; 4、如果通过服用药物不能缓解疼痛,建议手术治疗,主要是腹腔镜的胆囊切除术,该手术简单、快捷、方便,一般术后第二天患者就可以出院,恢复得相当快。 所以患者不用太担心胆囊结石的问题。
12.23万
222
2023-10-17
肝移植适应症
伍兆锋
主治医师
肝胆外科
肝移植的适应症,现在国际上普遍采用米兰标准,米兰标准是指单发肿瘤直径小于5cm,或者多发肿瘤不超过3个,而且每个肿瘤的直径不超过3cm。肝移植一般主要控制好供肝及术后排斥反应。现在抗排斥的药物效果都已经非常好,一般很多患者不需要长期服药治疗,移植以后存活率也比较高。肝移植主要的问题是供肝,现在一般有两种方式的供肝,第一种是通过尸体的肝脏进行异体移植,另一种是活体肝脏移植。活体的肝脏一般由亲人或者一些捐献者提供,首先要通过配型,配型合格以后才能够将肝脏移植到患者身上。另外活体肝脏移植对手术医生的要求往往非常高,因为毕竟是活体移植,既要保证供体的生命安全,还要保证肝脏移植以后能够存活,所以技术要求往往高于尸体肝移植。
10.01万
262
2023-09-17
胆囊结石能通过药物分解吗
伍兆锋
主治医师
肝胆外科
很多胆囊结石的患者存在能否通过药物溶解结石的疑惑。胆囊里面的结石主要是胆固醇结石或者胆色素结石、混合性结石,结石的成分往往比较难分解。市面上有些药物,如熊去氧胆酸胶囊或者牛磺熊去氧胆酸胶囊,具有利胆的作用,可稀释胆汁,使胆汁排泄比较通畅,但是很少达到溶解结石的效果。有些患者从国外买消石素等药物,服用半年以后复查B超,结石基本没有变化。另外即使胆囊结石溶解了一小部分,结石也很难排出体外。因为胆汁的流速是很慢的,而且很粘稠,质地类似于鼻涕。泌尿系统的尿流速度类似于滔滔江海一样奔腾不绝,胆汁的流速类似于涓涓细流,非常温柔,所以一般而言结石即使溶解了也无法排出体外。因此胆囊结石通过药物分解的可能性不大。
13.59万
366
2023-08-30
胆囊结石饮食注意
伍兆锋
主治医师
肝胆外科
胆囊结石患者的饮食注意如下: 1、食物方面要少吃油腻的食物,特别是含脂肪量高的食物,如奶酪、鸡蛋黄等; 2、进食的时候要注意量,不要过饱,特别肥胖的病人一定不要过饱; 3、可以多吃高纤维的食物,如芹菜、番薯等,也可以多吃蔬菜、水果,含维生素C比较丰富的食物,如车厘子、奇异果等; 4、适当吃一些坚果类的食物,如核桃,核桃里面有些成分具有利胆的作用,有助于减少疼痛,即减少胆囊结石腹痛的发生。
9.35万
152
2023-08-10
什么叫胆囊结石
伍兆锋
主治医师
肝胆外科
胆囊结石顾名思义是胆囊里面长石头,一般可以分成胆固醇结石、胆色素结石。胆囊结石患者主要表现为饱餐后出现上腹部的胀痛,休息或者服用利胆药以后可以缓解。胆色素结石一般成分稍微偏黑,质地比较硬;胆固醇结石的质地比较软,比较脆,看起来黄黄的。胆囊结石还有一种是混合性结石,就是胆色素跟胆固醇通过不同的比例混合在一起,往往看起来五彩斑斓的。胆囊结石的病因一般很常见的就是不吃早餐,或水质太硬、含钙量比较高也容易诱发胆囊结石。另外个体代谢异常的代谢因素,如糖尿病或者高尿酸患者比较容易诱发胆囊结石。得了胆囊结石以后,往往40%-60%的病人都没有症状,结石可能伴随终生,有少部分病人可能以上腹部疼痛为主要表现,伴有发热、恶心、呕吐等。
10.64万
23
2023-08-03
胆囊结石的类型
伍兆锋
主治医师
肝胆外科
胆囊结石分为胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石,具体内容如下: 1、胆固醇结石:是胆汁里面的一种成分经过沉淀以后形成核心,积聚在一起,颜色看起来黄黄的,质地相对比较软; 2、胆色素结石:是胆汁里面的一种成分经过沉淀以后形成核心,逐渐形成结石,结石看起来像蜂窝煤,颜色是黑的,质地比较硬,但是表面非常光滑; 3、混合性结石:胆固醇与胆色素通过不同的比例混合形成,颜色、形状多变。 胆囊结石通常就以以上三种为主,这三种结石一般都会发生在胆囊里面,或者发生在胆管里面。根据不同的部位,可以将其分成胆囊结石、胆管结石,胆管结石又可以分为肝内的胆管结石、肝外的胆管结石。一般肝内的胆管结石不引起症状,主要是肝外胆管结石有可能会引起黄疸,患者的皮肤就像柠檬一样发黄,伴有疼痛、发烧的表现,称为charcot三联征。肝内胆管结石大部分病人终身都可以不发病,但是如果石头很多,或者是充满型结石,可能会诱发癌变,导致胆管癌的发生。
14.75万
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2023-08-02
胆囊结石怎么办
伍兆锋
主治医师
肝胆外科
一般情况下,胆囊结石的治疗首先选择手术切除,手术切除的方式如下: 1、传统手术方式:即开腹胆囊切除术,一般通过右上腹一个约10cm的切口把胆囊切除; 2、腹腔镜下的胆囊切除术:英文名称叫做LC,这种手术的优点包括切口小、美观、病人术后恢复比较快,手术对患者以后的生活影响较小,对腹腔的干扰、肠粘连等影响较小,所以优先选择腹腔镜胆囊切除术。 目前还有一种胆囊结石的手术方式叫做保胆取石,但是保胆取石手术方式存在争议。目前所有的三甲医院一致认为一旦得了胆囊结石,首先要切除整个胆囊切除,没必要保留胆囊。因为保留胆囊可能导致保胆取石失败,要进行二次手术,或者是患者术后要长期服药、长期追踪,给患者带来很多痛苦。
12.40万
200
2023-06-29
胆囊结石的预后
伍兆锋
主治医师
肝胆外科
一般没有症状的胆囊结石可以伴随患者终生,基本上不会有很大的影响。少部分患者如果反复发作引起疼痛的症状,一般要进行胆囊切除治疗。很多患者存在切除胆囊以后胆汁是否会变少的疑惑,其实胆汁量与胆囊是绝对没有关系的。胆囊就像一个仓库,其作用是储存胆汁,肝脏24小时不断分泌胆汁,不进食的时候就把胆汁储存在胆囊里面,进食的时候食物会通过胃给胆囊一个信号,胆囊就会收缩,把胆汁从胆囊里面排泄出来,排到十二指肠,帮助机体消化食物,主要是消化食物里面的脂肪成分,可以把脂肪乳化,方便小肠吸收。所以胆囊切除以后有一小部分的病人短期内,一般是在2-3个月以内,可能会出现腹胀或者腹泻,这种腹泻是由于食物里面脂肪成分含量过多引起的脂肪泻。但是人体的机能是很强大的,可以自己慢慢调整过来。一般切除胆囊以后胆总管会扩张,起到替代胆囊的作用,另外胆汁的分泌可能会有一个峰值,对脂肪的消化就有一个峰值,所以基本上切除胆囊对人体影响不大。
13.03万
177
2023-06-26