关于肝癌早晚期生存率，分享统计学数据给大家，一种病人定期医院规则性筛查，另外一种是有症状不舒服才来医院进行检查跟治疗，从中可以看到早期筛查的病人，接近一半属于相对早期，叫早期肝癌，而有症状再来医院治疗，这其中相当一部分属于中晚期，同样手术机会又不同，早期筛查组病人接近一半能够达到比较好的手术根治效果，而另外一组有症状才来治疗的患者，相当一部分错失手术机会，同样的他们长期生存率像1年、3年、5年，在早期中有一半病人能获得比较长期生存效果，但是有症状才来医院治疗的病人，相当多病人错失长期生存的机会。

肝胆管结石微创手术指征如下： 1、胆囊结石病人如果没有症状，不建议主动动它，包括现在国内个别医院实施保胆取石等手术； 2、胆囊结石有症状的病人或者B超发现胆囊壁比较厚，超过3mm以上，或者结石相对比较大超过3-4cm以上，同时B超或CT发现瓷化胆囊，表示胆囊钙化，这时候没什么功能，或者胆囊息肉比较大或者胆囊颈结石，或者病人合并一定基础病如高血压、糖尿病，这时候议尽早手术； 3、肝内胆管结石如果没有合并脓肿、肿瘤，其他情况合并有腹痛、黄疸，不建议去主动弄它，密切观察为主； 4、胆总管结石，根据胆总管结石发生的数量、部位，有没有合并胆囊结石，选择微创手术或者选择ERCP，就是胃镜下通过十二指肠镜取石，不同的部位有不同手术方式。

乙肝病人需要规范全程管理，到目前为止，所有抗病毒药物只是抑制病毒在最低水平，不让在肝内复制，亦不能达到完全清除的效果，所以建议有乙肝的病人一定要来医院规范治疗，不要随意把抗病毒药物停掉。另外，在我国乙肝发生几率比较高，占人口中接近10%，也就是说在我国1.3亿人口里，将近有1.2亿的乙肝携带者，是比较高的情况，但是要注意乙肝日常中经过唾液不会传染，主要通过血液和体液方面传染，没有伤口不会出现交叉感染的现象。

肝脏是一个沉默的器官，肝脏本身没有丰富的神经支配，有时肿瘤长得很大像排球，病人不一定有很多症状，如果病情发展下去，继续进展出现消瘦、腹胀、面色变黄、脚肿，这时候出现慢性肝病的改变，可以留意自己胸前有没有蜘蛛痣等慢性肝病的改变，这是相对比较晚期的肝脏肿瘤临床表现。如果胆道肿瘤，病程发展到后期，病人出现全身发黄，但是这类病人往往肚子不痛，一般称为无痛性黄疸，这时候要警惕病人是不是出现胆管肿瘤改变可能性。

肝内胆管结石跟肾结石是两个不同的形成机制，肾结石跟水里面钙质有一定关系，肝胆管结石主要跟血脂、胆固醇有关，建议肝胆管结石病人一定清淡饮食。在临床中发现，有些女同胞减肥，不吃早餐的病人更容易形成胆囊结石，劝告早餐必须吃，因为早餐不吃胆囊里面浓度很高，容易形成胆固醇结晶形成结石，这是临床中比较常见的情况。如果发现肝胆管结石不用紧张，定期大概1年左右医院做B超或者抽血，看肝功能情况，可以把握身体的全面状况。

现在每年全球肝癌发生大概78-80万，在中国每年新发生大概占45%，根据全球总的肝癌发生情况的图片显示，颜色深代表发生率比较高，颜色浅代表发生率比较低，中国应该是全球肝癌发生率相对比较高的区域。我们国家每10万人里面有8-10个以上，高危人群是指乙肝、丙肝患者，高危人群发生大概是每10万人里面500多人，可以看到乙肝高危人群的发生远远高于普通人群。

目前对肝内胆管结石的病人不建议做体外超声碎石，因为20多年间的工作中发现，这类病人经过碎石以后结石未必能够排出来，同时在排出的过程中，反而带来一系列不舒服的症状，所以建议肝内胆管结石的病人，只需要定期医院检查做B超就可以，并不是所有肝胆管结石病人都需要手术治疗。肝内胆管结石很难自行排出，只要定期1年左右做B超复查，注意变化，有没有合并肝脓肿、有没有结石明显增长、合并其他不好的信息就可以，不需要刻意做其他治疗跟处理。

胰腺肿瘤标志物通过抽血可以发现，抽血查癌胚抗原简称CEA，还有CA199，这些项目结合常规B超筛查，能发现胰腺有没有问题，也是胰腺比较特异性的检查项目。 其它方面如果发现可疑，可以结合CT、核磁共振，也能够发现胰腺异常情况。有没有胰腺癌家族史或者胰腺结石，或者长期酗酒的病人，因为在人群中抽烟对于胰腺有一定影响，有高危因素的病人建议来医院定期检查，早期发现、早期处理。

胰腺手术是普外科里除肝移植以外最大的手术，手术需要的时间一般最快3个小时或者5-6个小时甚至7个小时以上，牵涉器官比较多，切除范围比较大。牵涉器官有胃、十二指肠、空肠、胆囊、胆总管、胰头，所以称为五脏六腑大手术，手术越大自然风险相对比较大。同样这么大的手术，并发症胰瘘、出血、胆瘘相对比小手术也大，但是由于大家的努力，手术是比较安全、常规实施的手术，医生会对手术的实施，手术前做好充分的各种规划，预防各种可能发生的预案，做好应对措施。

如果肝癌早期发现，有一半病人能得到手术切除的机会，得到比较好的结果，手术后结合相关的规范随诊，总体生存率非常好，部分病人可能需要介入等其他辅助治疗。肝癌治疗是综合治疗，手术只是其中一个环节，包括介入、射频以及其他方面，包括抗病毒相关治疗。如果晚期很多病人错失手术机会，只能接受介入或者其他方面治疗，总体效果比早期发现差很多。患者应规范医院检查，同时生活中尽量清淡饮食。对所有乙肝病人忠告，终身戒酒避免增加肝脏负担，还有规范抗病毒治疗，因为发现临床上有相当一部分病人，经过一段时间抗病毒治疗以后放弃治疗，自己停药，反而带来一定危害，因为会出现药物反跳现象。